RESUMO
Pediatric acute lymphoid leukemias (ALL) is the most common childhood cancer, and cytotoxic chemotherapy remains the primary treatment option. Chemotherapic drugs act by oxidative stress generation, but their clinical meaning is poorly understood. During the chemotherapy schedule, this study evaluated the antioxidant profile of peripheral blood samples from 34 patients diagnosed with type B-cell ALL (B-ALL). Peripheral blood samples were collected at diagnosis (D0) and during the induction, consolidation, and maintenance phases. The plasma total antioxidant capacity (TRAP) was determined using the high-sensitivity chemiluminescence technique. Antioxidant levels were higher on D0 compared to day 7 after treatment starting (D7) in the induction phase (28.68-1194.71 µM Trolox, p = 0.0178) and in the high-risk group (age > ten years and/or with white blood cell counts and/or > 50,000 white blood cells/m3 at diagnosis) concerning low-risk patients (253.79-1194.71 µM Trolox, p = 0.0314). Reduced TRAP was also detected in patients who died compared to those who survived (392.42-1194.71 µM Trolox, p = 0.0278). Patients under consolidation (56.14-352.05 µM Trolox, p=<0.0001) and maintenance (30.48-672.99 µM Trolox, p=<0.0001) showed a significant reduction in TRAP levels compared to those from the induction phase (28.68-1390.26 µM Trolox), reaching levels similar to cured patients out of treatment (64.82-437.82 µM Trolox). These findings suggest that the variation of the total antioxidant capacity in B-ALL during chemotherapy is a parameter that correlates to some predictors of disease prognosis.
RESUMO
Justificativa e Objetivos: A infecção pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2), causador da COVID-19, ocorre de forma mais grave em pacientes que apresentam fatores de risco, entre os quais se destaca a obesidade, o que os torna mais suscetíveis à ventilação mecânica e à mortalidade. Neste contexto, este trabalho revisa a epidemiologia da obesidade e os possíveis mecanismos imunológicos que fazem dela um dos piores cenários clínicos para a COVID-19. Métodos: Este estudo é uma revisão bibliográfica narrativa de caráter exploratório em que, na coleta de dados, consideraram-se, entre as publicações científicas do tema estudado, artigos publicados nas bases eletrônicas PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em inglês, espanhol e português, no período de junho de 2015 a junho de 2020. Os descritores adotados foram: "Sars-CoV-2", "Obesity", "COVID-19" e "Risk Factors". Conteúdo: A obesidade é uma pandemia e sua condição inflamatória crônica é fator de risco para diversas patologias, incluindo pior desfecho em infecções respiratórias virais. A análise imunológica desse estado e seu respectivo papel na imunopatologia do Sars-CoV-2 revelam uma resposta pró-inflamatória desregulada, com acentuado aumento de diversas citocinas, como TNF-α, IL-6 e IL-1ß. Tais mecanismos geram um grande fluxo de citocinas, com consequente piora da resposta imune à infecção pelo novo coronavírus, o que tem sido associado à forma grave da doença. Conclusão: A obesidade é um fator de risco global relevante para a infecção do Sars-CoV-2, pois desregula a resposta imune pró-inflamatória, causando pior desfecho clínico, o que merece atenção especial por parte das políticas de combate à pandemia.(AU)
Background and objectives: The infection with the new coronavirus (SARS-CoV-2), which causes COVID-19, is more severe in patients with risk factors, increasing these patients' susceptibility to mechanical ventilation and mortality, among them, obesity stands out. This study reviews the epidemiology of obesity and the possible immunological mechanisms that make it one of the worst clinical scenarios in COVID-19. Methods: This study consists of an exploratory narrative review. Data collection considered articles in English, Spanish and Portuguese, published between June 2015 and June 2020, in the electronic databases PubMed and Virtual Health Library (BVS). The indexing terms used were "SARS-CoV-2," "Obesity," "COVID-19," "Risk Factors." Content: Obesity is a pandemic and its chronic inflammatory condition is a risk factor for several pathologies, including worse outcome in viral respiratory infections. The immunological analysis of this risk factor and its role in the immunopathology of SARS-CoV-2 reveals a deregulated pro-inflammatory response, with a marked increase in several cytokines, such as TNF-α, IL-6 and IL-1ß. Such mechanisms result in a cytokine storm, with a consequent deterioration of the immune response for the new coronavirus infection that have been linked to the severe form of disease. Conclusion: Obesity is a global relevant risk factor for SARS-CoV-2 infection because it disrupts the pro-inflammatory immune response, resulting in a worse clinical outcome, which deserves special attention in the fight against the pandemic.(AU)
Justificación y Objetivos: La infección por el SARS-CoV-2, causante de la COVID-19, se presenta de forma más grave en pacientes portadores de factores de riesgo, entre los cuales se destaca la obesidad, que los predispone a la ventilación mecánica y la mortalidad. En este contexto, el presente trabajo revisa la epidemiología de la obesidad y los posibles mecanismos inmunológicos que asocian la obesidad como uno de los peores escenarios clínicos en la COVID-19. Métodos: Este estudio consiste en una revisión bibliográfica narrativa de carácter exploratorio. En la recolección de datos, se consideraron, entre las publicaciones científicas del tema estudiado, artículos publicados en los idiomas inglés, español y portugués en el periodo de junio de 2015 a junio de 2020, en las bases electrónicas PubMed y Biblioteca Virtual de Salud (BVS). Los descriptores adoptados fueron: "SARS-CoV-2", "Obesity", "COVID-19", "Risk Factors". Contenido: La obesidad es una pandemia y su condición inflamatoria crónica es un factor de riesgo para diversas patologías, que incluye un peor desenlace en infecciones respiratorias virales. El análisis inmunológico de ese estado y su respectivo papel en la inmunopatología del SARS-CoV-2 revela una respuesta proinflamatoria desregulada, con acentuado aumento de diversas citocinas, como TNF-α, IL-6 e IL-1ß. Tal mecanismo tiene como resultado un gran flujo de citocinas, con el consecuente empeoramiento de la respuesta inmune frente a la infección por el nuevo coronavirus, lo que se ha relacionado con la forma grave de la enfermedad. Conclusión: La obesidad configura un factor de riesgo relevante global para la infección del SARS-CoV-2 por proporcionar la desregulación de la respuesta inmune proinflamatoria que resulta en un peor desenlace clínico y merece una atención especial por parte de las políticas para combatir la pandemia.(AU)
