First-in-human experience of preload regulation with percutaneous transluminal caval flow regulation in heart failure with reduced ejection fraction patients.

AIMS: This study aims to investigate the acute haemodynamic effects of percutaneous transluminal flow regulation (PTCR®) with an inferior vena cava regulator balloon in heart failure patients. Preload reduction in heart failure has been achieved with high potency diuretics. However, no study has been conducted in humans to assess the effect of inferior vena cava intermittent occlusion for preload reduction. METHODS AND RESULTS: Six patients were included in the study: four men (55 ± 6 years old) and two women (63 ± 4 years old). Baseline evaluations included Doppler echocardiogram, coronary angiogram, and right heart catheterization. Caval balloon was kept inflated for 30 min, and right catheterization and control echocardiogram were performed while the balloon was still inflated. The balloon was then deflated and removed. Right haemodynamic variables were evaluated before balloon insertion and with the inflated balloon. The mean right atrial pressure decreased by 42.59% (P = 0.005); systolic right ventricular pressure decreased by 30.19% (P < 0.003); mean pulmonary arterial pressure decreased by 25.33% (P < 0.043); mean pulmonary capillary wedge pressure decreased by 31.37% (P > 0.016); and cardiac output increased by 9.92% (P < 0.175). CONCLUSIONS: The haemodynamic and echocardiographic changes obtained in our study using PTCR® suggest that this innovative approach can play a beneficial role in the heart failure treatment.

Reparación de lesiones venosas con peritoneo parietal / Repair of venous lesions with parietal peritoneum grafts

Objetivo. Comparar en el animal de experimentación la permeabilidad obtenida con parches de peritoneo autólogo versus el de vena autóloga y observar la epitelización del parche, tanto en el injerto peritoneal como en el venoso, así como su comportamiento clínico e histológico. Sede. Servicio de cirugía general del Hospital General de México, de la Secretaría de Salud. Diseño. Estudio prospectivo, experimental, longitudinal, con grupo control. Material. Se formaron dos grupos de 5 perros cada uno, con peso de entre 10 y 15 kg; en el grupo I se empleó parche de vena yugular externa, en el grupo II la herida fue reparada con parche de peritoneo perietal. En ambos grupos se provocó una herida intencional de la vena iliaca primitiva. Método. Los parches de vena y peritoneo se fijaron con prolene del seis ceros, como antiagregante plaquetario se empleó ácido acetilsalicílico, durante el transoperatorio se aplicó heparina y en el posoperatorio se inyectó penicilina procaínica por 10 días. La observación clínica fue entre 40 y 45 días. Al final se practicó flebografía y se sacrificó a los perros, la zona del parche se estudió por histopatología. Se emplearon la prueba exacta de Fisher y la de Kruskal. Resultados. Clínicamente no se detectaron datos anormales en ninguno de los dos grupos: en la flebografía se observó permeabilidad en el 100 por ciento de los parches venosos, en cambio, sólo dos parches peritoneales exhibieron 100 por ciento de permeabilidad, en uno 90 por ciento, en otro 60 por ciento y en uno 30 por ciento. No existió diferencia estadística en ambos grupos (p=0.083). Todos los parches venosos tuvieron endotelización, mientras en los del peritoneo no hubo ninguno (Diferencia estadística p=0.0040)