Prevalencia y Severidad de Asma en Niños de Lima / Prevalence and asthma of severity in children of Lima

La prevalencia y severidad del asma en niños está en aumento en diversos países del mundo, sin embargo es poco lo que se conoce en nuestro país, por lo que es importante evaluar la tendencia de esta enfermedad en Lima. El presente es un estudio epidemiológico que describe la prevalencia y severidad de síntomas sugerentes de asma en niños escolares de 13-14 años del distrito de Santiago de Surco, Lima, mediante el cuestionario estándar del International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Se empleó un muestreo aleatorio simple, considerando como unidad muestral a todos los colegios registrados en la USE-10. Se entrevistaron a un total de 3174 niños, siendo retirados 37 cuestionarios, por lo que el tamaño muestral final fue de 3137 niños. Se reporta una prevalencia de asma de 26.0 por ciento; el 24 por ciento tenían el antecedente de haber sido diagnósticados por un médico alguna vez. De los 814 niños que presentaron sibilancias recurrentes, el 70.8 por ciento reportaron la presencia de asma inducida por el ejercicio y el 42.8 por ciento reportaron la presencia de tos nocturna. Finalmente el 6.7 por ciento reportaron episodios severos de broncoespamo. Los datos que presentamos nos indican que el asma es una enfermedad altamente prevalente en Lima, que amerita nuestra atención por ser un importante problema de salud pública. Estudios posteriores podrán determinar cuáles son los factores que intervienen en su presentación. Palabras clave: Asma, prevalencia, niños, ISAAC.

Asma: definiciones y epidemiología en la edad pediátrica / Asthma: definitions and epidemiology in pediatric age

La definición de asma ha cambiado con los años, actualmente existe interés en poder evaluar desde un punto de vista epidemiológico qué está sucediendo con esta enfermedad. La comparación de prevalencias entre diferentes poblaciones es discutida en esta revisión. Es importante considerar el método utilizado, el conocimiento de la comunidad sobre la enfermedad, la edad a evaluar y otros factores más; se presentan diferentes prevalencias alrededor del mundo, incluyendo un estudio nacional.

Bromuro de ipratropium y beta dos agonistas en la crisis de asma en niños / Bromide of ibatropium and beta dos agonists in the status asthmaticus in children

Se comparalos efectos terapéuticos y colaterales de dos inhaladores, salbutamol 100mg (Grupo 1) y la asociación de fenoterol 50mg con bromuro de ipratropium 20mg (Grupo 2), en crisis asmáticas leves-moderadas en población pediátrica. Cada grupo incluyó 25 pacientes entre 5 y 14 años, se les administró hasta 20 inhalaciones en 2 horas. Se evaluó la frecuencia cardiaca, puntaje clínico de asma, pico espiratorio forzado (PEF) y presencia de tremor al ingreso y a los 30, 60. 90 y 120 minutos. El estudio estadístico mostró que el grupo 2 tuvo mayor aumento en el PEF. El grupo 1 tuvo mayor variación de la frecuencia cardíaca y mayor presencia de tremor. Se obtuvo un 78 por ciento de altas en las 2 horas de tratamiento, siendo más tempranas en el Grupo 1. Se concluye que la asociación aquí empleada de fenoterol y bromuro de ipatropium permite obtener una reducción significativa de los efectos colaterales manteniendo la eficacia clínica.

Fenoterol nebulizador versus fenoterol inhalador en el manejo de crisis asmáticas en niños / Bronchodilator effect of fenoterol in nebulization versus fenoterol in metered dose aerosol

En el presente trabajo se compara la eficacia y tolerancia de dos esquemas terapéuticos para el manejo de las crisis leves a moderadas en pediatría: fenoterol en solución al 0,5 por ciento para nebulizar y fenoterol en microdosificador inhalador (MDI) de 100 mcg. Se incluyeron un total de 46 pacientes entre los 5 y 13,9 años con crisis de asma de leve a moderada, los cuales fueron divididos en dos grupos: 21 recibieron fenoterol en nebulización y 25 recibieron fenoterol en MDI. Se evaluaron los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, pico espiratorio forzado, score clínico de asma, frecuencia cardíaca y presencia de tremor al momento basal y a los 30,60, 90 y 120 minutos. También se evaluó el número de altas y complicaciones en cada grupo. El estudio estadístico mostró diferencias significativa en la disminución de la frecuencia respiratoria a los 90 minutos en favor del grupo que recibió fenoterol en MDI, pero todos los demás parámetros evaluados mejoraron de manera similar en ambos grupos. De cada 10 pacientes que ingresaron al estudio 7 fueron dados de alta, en dos se requirió otra medicación adicional después de las dos horas por falta de mejoría y uno presentó complicaciones por su enfermedad o empeoró. Concluímos que cualquiera de los dos esquemas utilizados es igualmente eficáz y tolerado para el manejo de las crísis asmáticas leves a moderadas en pediatría

Aspectos técnicos de la terapia inhalatoria en asma / Technical aspects of the inhalatory therapy in asthma

En el presente artículo los autores revisan los fundamentos de la terapia inhalatotia en el asma bronquial y los factores que determinan el depósito y la distribución de los farmacos administrados por esta vía. Se remarca que el éxito de la terapia inhalatoria depende principalmente del uso correcto del medio de inhalación elegido.