Utilidad del empleo de mepivacaína-fentanilo en el bloqueo del plexo braquial vía axilar para la analgesia postoperatoria / Utility of mepivacaine-fentanyl in the blockade of brachial plexus axillary via for postoperative analgesia

Introducción: actualmente se usan más técnicas regionales para la anestesia en las cirugías y para analgesia de los dolores posoperatrios de miembros superiores. El empleo de adyuvantes junto con anestésicos locales para el bloqueo del plexo braquial vía axilar, proporciona anestesia-analgesia adecuada de la extremidad superior para cirugías de mano y antebrazo. Objetivo: evaluar la utilidad de mepivacaína-fentanilo en el bloqueo del plexo braquial vía axilar para la analgesia postoperatoria. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivos en el Hospital Militar Docente "Dr. Mario Muñoz Monroy", en el período comprendido entre enero de 2014 a noviembre de 2016. La muestra fueron 40 pacientes consecutivos divididos en dos grupos homogéneos de 20 pacientes cada uno. Se evaluó la calidad y duración de la analgesia postoperatoria mediante escala análoga visual del dolor (EVA) en 2da, 4ta y 6ta h postoperatoria, se consideró analgesia satisfactoria cuando (EVA) ≤ 3, analgesia moderada de 4 a 6 y analgesia no satisfactoria ≥ 7. Para el análisis estadístico descriptivo se determinó la media y la desviación estándar, se utilizó el test de la T de Student. Resultados: en la 2da hora grupo I EVA ≤ 3: 20 pacientes (100 %) y Grupo II: 19 pacientes (95 %) p=0.5; 4ta hora GI EVA ≤ 3: 20 pacientes (10 %) y GII: 17 pacientes (85 %) p=1; 6ta hora GI EVA ≤ 3: 19 pacientes (95 %) y GII: 10 pacientes (50 %) p=1. Las complicaciones ocuparon 10 % en ambos grupos. Conclusiones: la aplicación de mepivacaína-fentanilo para la analgesia postoperatoria resultó ser útil, con calidad y duración de la analgesia postoperatoria y con escasas complicaciones (AU).

Introduction: currently, more regional techniques are used for anesthesia in surgeries and for analgesia in postoperative pains of upper limbs. The use of adjuvants together with local anesthetics for the brachial plexus blockade by axillary way provides the adequate anesthesia-analgesia of the high limb for hand and forearm surgery. Objective: to assess the utility of mepivacaine-fentanyl in the brachial plexus blockade by axillary way for postoperative anesthesia. Materials and methods: an observational, analytic, longitudinal and prospective study was carried out in the Teaching Military Hospital ¨Dr. Mario Munoz Monroy¨ in the period from January 2014 to November 2016. The sample were 40 consecutive patients divided into two homogenous groups of 20 patients each. The quality and duration of postoperative analgesia were assessed through the pain visual analogue scale (EVA in Spanish) in the 2nd, 4th and 6th postoperative hour; analgesia was considered satisfactory when EVA ≤3; moderated when from 4 to 6, and nonsatisfactory ≥7. The media and standard deviation were determined for the descriptive statistical analysis; the T Student test was used. Results: In the 2nd hour, Group I, EVA ≤ 3: 20 patients (100 %), and Group II: 19 patients (95 %) p=0.5; in the 4th hour, Group I, EVA ≤3: 20 patients (10 %) and Group II: 17 patients (85 %) p=1. Complications were 10 % in both groups. Conclusions: the application of mepivacaine-fentanyl for postoperative analgesia was useful, with quality and duration of postoperative analgesia and scarce complications (AU).

Utilidad del empleo de mepivacaína-fentanilo en el bloqueo del plexo braquial vía axilar para la analgesia postoperatoria / Utility of mepivacaine-fentanyl in the blockade of brachial plexus axillary via for postoperative analgesia

Introducción: actualmente se usan más técnicas regionales para la anestesia en las cirugías y para analgesia de los dolores posoperatrios de miembros superiores. El empleo de adyuvantes junto con anestésicos locales para el bloqueo del plexo braquial vía axilar, proporciona anestesia-analgesia adecuada de la extremidad superior para cirugías de mano y antebrazo. Objetivo: evaluar la utilidad de mepivacaína-fentanilo en el bloqueo del plexo braquial vía axilar para la analgesia postoperatoria. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivos en el Hospital Militar Docente "Dr. Mario Muñoz Monroy", en el período comprendido entre enero de 2014 a noviembre de 2016. La muestra fueron 40 pacientes consecutivos divididos en dos grupos homogéneos de 20 pacientes cada uno. Se evaluó la calidad y duración de la analgesia postoperatoria mediante escala análoga visual del dolor (EVA) en 2da, 4ta y 6ta h postoperatoria, se consideró analgesia satisfactoria cuando (EVA) ≤ 3, analgesia moderada de 4 a 6 y analgesia no satisfactoria ≥ 7. Para el análisis estadístico descriptivo se determinó la media y la desviación estándar, se utilizó el test de la T de Student. Resultados: en la 2da hora grupo I EVA ≤ 3: 20 pacientes (100 %) y Grupo II: 19 pacientes (95 %) p=0.5; 4ta hora GI EVA ≤ 3: 20 pacientes (10 %) y GII: 17 pacientes (85 %) p=1; 6ta hora GI EVA ≤ 3: 19 pacientes (95 %) y GII: 10 pacientes (50 %) p=1. Las complicaciones ocuparon 10 % en ambos grupos. Conclusiones: la aplicación de mepivacaína-fentanilo para la analgesia postoperatoria resultó ser útil, con calidad y duración de la analgesia postoperatoria y con escasas complicaciones (AU).

Introduction: currently, more regional techniques are used for anesthesia in surgeries and for analgesia in postoperative pains of upper limbs. The use of adjuvants together with local anesthetics for the brachial plexus blockade by axillary way provides the adequate anesthesia-analgesia of the high limb for hand and forearm surgery. Objective: to assess the utility of mepivacaine-fentanyl in the brachial plexus blockade by axillary way for postoperative anesthesia. Materials and methods: an observational, analytic, longitudinal and prospective study was carried out in the Teaching Military Hospital ¨Dr. Mario Munoz Monroy¨ in the period from January 2014 to November 2016. The sample were 40 consecutive patients divided into two homogenous groups of 20 patients each. The quality and duration of postoperative analgesia were assessed through the pain visual analogue scale (EVA in Spanish) in the 2nd, 4th and 6th postoperative hour; analgesia was considered satisfactory when EVA ≤3; moderated when from 4 to 6, and nonsatisfactory ≥7. The media and standard deviation were determined for the descriptive statistical analysis; the T Student test was used. Results: In the 2nd hour, Group I, EVA ≤ 3: 20 patients (100 %), and Group II: 19 patients (95 %) p=0.5; in the 4th hour, Group I, EVA ≤3: 20 patients (10 %) and Group II: 17 patients (85 %) p=1. Complications were 10 % in both groups. Conclusions: the application of mepivacaine-fentanyl for postoperative analgesia was useful, with quality and duration of postoperative analgesia and scarce complications (AU).

Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato / Continuous brachial plexus block in immediate postoperative

Objetivo: evaluar el período posoperatorio inmediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que han recibido dos métodos de anestesia-analgesia. Métodos: se estudiaron 240 pacientes, todos ASA I-II-III según la clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología. Se dividieron en dos grupos iguales, grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y grupo B: anestesia regional por técnicas continuas de bloqueo del plexo braquial con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 h. Resultados: las complicaciones respiratorias se presentaron solamente en el grupo G (p= 0,01), mientras que las cardiovasculares se observaron 5,3 veces más en el grupo G (p= 0,000). Las náuseas y vómitos se manifestaron en más de la mitad de los pacientes (55 por ciento) del grupo G y solo en seis (5 por ciento) del grupo B (p= 0,000). La retención de orina y la oliguria se observó en tres y cuatro pacientes respectivamente, todos masculinos y del grupo G (p= 0,000). La tendencia a la hiperglucemia apareció en el grupo G en 27 pacientes (22,5 por ciento) y solo en cinco (4,2 por ciento) del grupo B (p= 0,000). Las molestias por la manipulación de la vía aérea superior, se presentaron en 79 pacientes (65,8 por ciento) del grupo G; mientras que las molestias por el catéter solo se refirió en 16 pacientes (13,3 por ciento) del grupo B. El grupo G a las 24 h llegó a tener 69 pacientes (57,5 por ciento) en el nivel de analgesia no satisfactoria (p= 0,01).Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial tuvo menor incidencia de complicaciones en el posoperatorio inmediato y mejor calidad de analgesia(AU)

Objective: to evaluate the immediate postoperative period in surgical patients with traumatic injuries of the upper limb who have undertaken two methods of anesthesia-analgesia. Methods: 240 patients were studied, all ASA I-II-III according to the classification of the American Society of Anesthesiologists for physical state. They were divided into two equal groups. Group G had general endotracheal anesthesia and analgesia with fentanyl plus dipyrone 1.2 g IM every 6 h, and group B who had regional anesthesia techniques for continuous brachial plexus block with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with equal local anesthetic every 6 h. Results: respiratory complications occurred only in group G (p= 0.01), cardiovascular complications were observed 5.3 times more in G group (p= 0.000). Nausea and vomiting were expressed in more than half of patients (55 percent) in group G and only in six (5 percent) from group B (p= 0.000). Urine retention and oliguria were observed in three and four patients respectively, all male from group G (p= 0.000). Hyperglycemia tendency appeared in group G in 27 patients (22.5 percent) and in only five (4.2 percent) from group B (p= 0.000). Discomfort by manipulating the upper airway occurred in 79 patients (65.8 percent) from group G; nuisance due to the catheter was only referred in 16 patients (13.3 percent) from group B. 24 hours after surgery, Group G had 69 patients (57.5 percent) in unsatisfactory analgesia level (p= 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block had lower incidence of complications in the immediate postoperative period and better quality of analgesia(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial en el posoperatorio inmediato / Continuous brachial plexus block in immediate postoperative

OBJETIVO: evaluar el período posoperatorio inmediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que han recibido dos métodos de anestesia-analgesia. MÉTODOS: se estudiaron 240 pacientes, todos ASA I-II-III según la clasificación del estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología. Se dividieron en dos grupos iguales, grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y grupo B: anestesia regional por técnicas continuas de bloqueo del plexo braquial con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 h. RESULTADOS: las complicaciones respiratorias se presentaron solamente en el grupo G (p= 0,01), mientras que las cardiovasculares se observaron 5,3 veces más en el grupo G (p= 0,000). Las náuseas y vómitos se manifestaron en más de la mitad de los pacientes (55 %) del grupo G y solo en seis (5 %) del grupo B (p= 0,000). La retención de orina y la oliguria se observó en tres y cuatro pacientes respectivamente, todos masculinos y del grupo G (p= 0,000). La tendencia a la hiperglucemia apareció en el grupo G en 27 pacientes (22,5 %) y solo en cinco (4,2 %) del grupo B (p= 0,000). Las molestias por la manipulación de la vía aérea superior, se presentaron en 79 pacientes (65,8 %) del grupo G; mientras que las molestias por el catéter solo se refirió en 16 pacientes (13,3 %) del grupo B. El grupo G a las 24 h llegó a tener 69 pacientes (57,5 %) en el nivel de analgesia no satisfactoria (p= 0,01). CONCLUSIONES: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial tuvo menor incidencia de complicaciones en el posoperatorio inmediato y mejor calidad de analgesia.

OBJECTIVE: to evaluate the immediate postoperative period in surgical patients with traumatic injuries of the upper limb who have undertaken two methods of anesthesia-analgesia. METHODS: 240 patients were studied, all ASA I-II-III according to the classification of the American Society of Anesthesiologists for physical state. They were divided into two equal groups. Group G had general endotracheal anesthesia and analgesia with fentanyl plus dipyrone 1.2 g IM every 6 h, and group B who had regional anesthesia techniques for continuous brachial plexus block with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with equal local anesthetic every 6 h. RESULTS: respiratory complications occurred only in group G (p= 0.01), cardiovascular complications were observed 5.3 times more in G group (p= 0.000). Nausea and vomiting were expressed in more than half of patients (55 %) in group G and only in six (5 %) from group B (p= 0.000). Urine retention and oliguria were observed in three and four patients respectively, all male from group G (p= 0.000). Hyperglycemia tendency appeared in group G in 27 patients (22.5 %) and in only five (4.2 %) from group B (p= 0.000). Discomfort by manipulating the upper airway occurred in 79 patients (65.8 %) from group G; nuisance due to the catheter was only referred in 16 patients (13.3 %) from group B. 24 hours after surgery, Group G had 69 patients (57.5 %) in unsatisfactory analgesia level (p= 0.01). CONCLUSIONS: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block had lower incidence of complications in the immediate postoperative period and better quality of analgesia.

Farmacopuntura con tramadol como analgesia posoperatoria preventiva en la herniorrafia inguinal / Pharmacopuncture with tramadol as preventive postoperative analgesia in inguinal herniorrhaphy

Introducción: estudios demuestran que más del 40 por ciento de los pacientes sufren dolor en el posoperatorio inmediato, y tres de cada cuatro lo experimentan los dos primeros días. Objetivo: evaluar la efectividad de la farmacopuntura con tramadol en la prevención del dolor posoperatorio en pacientes operados de hernia inguinal.Métodos: estudio prospectivo, descriptivo, aleatorio y controlado a 60 pacientes operados de manera electiva de herniorrafia inguinal en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay en el período de septiembre de 2010 a septiembre de 2011. Se conformaron dos grupos de igual cantidad de pacientes: grupo F (estudio) en el que se aplicó farmacopuntura con tramadol 12,5 mg en los puntos del meridiano de estómago (E36, E44) y anestesia regional subaracnoidea, y el grupo C (control) en el que se empleó tramadol 100 mg por vía intramuscular e igual método anestésico. Se evaluó el dolor posoperatorio, según criterios del paciente por ubicación en la escala análoga visual. Resultados: predominó el sexo masculino y el rango de más de 60 años de edad. Los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia y farmacopuntura presentaron mayor grado de analgesia posoperatoria con ausencia completa de dolor en 60 por ciento, con menor cantidad de náuseas y vómitos posoperatorios y una excelente estabilidad hemodinámica. Conclusiones: la farmacopuntura con tramadol constituye un método terapéutico analgésico en la prevención del dolor posoperatorio(AU)

Introduction: studies have shown that over 40 percent of patients suffer from pain in the immediate postoperative period, and three out of every four during the first two days. Objective: evaluate the effectiveness of pharmacopuncture with tramadol to prevent postoperative pain in patients undergoing surgery for inguinal hernia. Methods: a prospective descriptive randomized controlled study was conducted of 60 patients electively operated on for inguinal hernia at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from September 2010 to September 2011. Patients were divided into two equal groups: Group F (study) received pharmacopuncture with tramadol 12.5 mg at stomach meridian acupoints (E36, E44) and regional subarachnoid anaesthesia, and Group C (control) received intramuscular tramadol 100 mg and the same anaesthetic procedure. Postoperative pain was ranked on the visual analog scale based on criteria provided by patients. Results: there was a predominance of the male sex and the over-60 age group. Patients receiving anaesthesia-analgesia and pharmacopuncture showed greater postoperative analgesia, with total absence of pain in 60 percent, less postoperative nausea and vomiting, and excellent hemodynamic stability. Conclusions: pharmacopuncture with tramadol constitutes an analgesic therapeutic method to prevent postoperative pain(AU)

Farmacopuntura con tramadol como analgesia posoperatoria preventiva en la herniorrafia inguinal / Pharmacopuncture with tramadol as preventive postoperative analgesia in inguinal herniorrhaphy

INTRODUCCIÓN: estudios demuestran que más del 40 % de los pacientes sufren dolor en el posoperatorio inmediato, y tres de cada cuatro lo experimentan los dos primeros días. OBJETIVO: evaluar la efectividad de la farmacopuntura con tramadol en la prevención del dolor posoperatorio en pacientes operados de hernia inguinal. MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo, aleatorio y controlado a 60 pacientes operados de manera electiva de herniorrafia inguinal en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" en el período de septiembre de 2010 a septiembre de 2011. Se conformaron dos grupos de igual cantidad de pacientes: grupo F (estudio) en el que se aplicó farmacopuntura con tramadol 12,5 mg en los puntos del meridiano de estómago (E36, E44) y anestesia regional subaracnoidea, y el grupo C (control) en el que se empleó tramadol 100 mg por vía intramuscular e igual método anestésico. Se evaluó el dolor posoperatorio, según criterios del paciente por ubicación en la escala análoga visual. RESULTADOS: predominó el sexo masculino y el rango de más de 60 años de edad. Los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia y farmacopuntura presentaron mayor grado de analgesia posoperatoria con ausencia completa de dolor en 60 %, con menor cantidad de náuseas y vómitos posoperatorios y una excelente estabilidad hemodinámica. CONCLUSIONES: la farmacopuntura con tramadol constituye un método terapéutico analgésico en la prevención del dolor posoperatorio.

INTRODUCTION: studies have shown that over 40 % of patients suffer from pain in the immediate postoperative period, and three out of every four during the first two days. OBJECTIVE: evaluate the effectiveness of pharmacopuncture with tramadol to prevent postoperative pain in patients undergoing surgery for inguinal hernia. METHODS: a prospective descriptive randomized controlled study was conducted of 60 patients electively operated on for inguinal hernia at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital from September 2010 to September 2011. Patients were divided into two equal groups: Group F (study) received pharmacopuncture with tramadol 12.5 mg at stomach meridian acupoints (E36, E44) and regional subarachnoid anaesthesia, and Group C (control) received intramuscular tramadol 100 mg and the same anaesthetic procedure. Postoperative pain was ranked on the visual analog scale based on criteria provided by patients. RESULTS: there was a predominance of the male sex and the over-60 age group. Patients receiving anaesthesia-analgesia and pharmacopuncture showed greater postoperative analgesia, with total absence of pain in 60 %, less postoperative nausea and vomiting, and excellent hemodynamic stability. CONCLUSIONS: pharmacopuncture with tramadol constitutes an analgesic therapeutic method to prevent postoperative pain.

Correlación clinicometabólica del miembro superior traumático quirúrgico y bloqueo continuo del plexo braquial / Metabolic and clinical correlation in traumatic upper limb surgery and continuous brachial plexus block

Objetivo: evaluar las alteraciones en la correlación clinicometabólica del miembro superior con lesión traumática quirúrgica en pacientes que recibieron anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial (BCPB). Métodos: se realizó un estudio en 60 pacientes, todos ASA-I, divididos en dos grupos iguales: G (control), anestesia general y analgesia sistémica con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y B (estudio), anestesia regional por vía axilar o supraclavicular con 100 mg de bupivacaína y analgesia con igual anestésico local cada 6 h. Se correlacionaron las alteraciones clinicometabólicas a las 24 h del posoperatorio por examen clínico y gasometría capilar a ambos miembros superiores. Resultados: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de 30-44 y 45-59 años en ambos grupos (p = 0,05). Las fracturas múltiples y simples constituyeron el 60 % del total de la muestra de los grupos G y B respectivamente (p = 0,05) y predominó el tratamiento de urgencia en ambos grupos (p = 0,05). Se percibió frialdad en el miembro lesionado en 70 % de los pacientes del grupo G, y 13,3 % del B (p = 0,01). Se constató un llene capilar lento en 53,3 % de los pacientes del grupo G y 10 % del B (p = 0,01) y se observó palidez de la mano en 56,7 y 10 % de los pacientes de los grupos G y B respectivamente (p = 0,01). Se comprobó HbO2 £ 89 % en el miembro lesionado en 60 y 6,7 % de los pacientes de los grupos G y B correspondientemente (p = 0,01), y se corroboró una diferencia de HbO2 > 5 % entre los miembros superiores: 76,7 % de los pacientes del grupo G y 16,7 % del B (p = 0,01). Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial es superior en cuanto a ventajas, ya que existe una reducción en cuanto a alteraciones en la correlación clinicometabólica en el miembro superior lesionado.

Objective: to assess changes in metabolic clinical correlation with traumatic upper limb surgery in patients receiving regional-analgesia anesthesia by continuous brachial plexus block (DNB). Methods: 60 patients were studied. All of them were ASA-I, and they were placed into two equal groups: G (control), general anesthesia and systemic analgesia with dipyrone 1.2 g IM every 6 hours, and B (study), DNB regional anesthesia (axillary or supraclavicular) with 100 mg of bupivacaine and analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Clinical and metabolic alterations were correlated 24 hours postoperatively by clinical examination and capillary blood gasometry in both upper limbs. Results: most of the subjects studied were male and most of them aged 30-44 and 45-59 years in both groups (p = 0.05). Simple and multiple fractures accounted for 60% of the total sample in groups G and B respectively (p = 0.05) and emergency treatment was required in both groups (p = 0.05). 70 % of patients in group G felt the injured limb cold, and 13.3 % in group B (p = 0.01). A slow capillary refill was found in 53.3 % of patients in group G and 10 % in B (p = 0.01) and 56.7 and 10% patients in groups G and B (p = 0.01) showed pale hand respectively. HbO2 £ 89 % was found in the injured limb in 60 and 6.7 % patients in groups G and B respectively (p = 0.01), and a difference HbO2 > 5 % was corroborated among the upper limbs: 76.7 % patients in group G and 16.7 % in B (p = 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block is superior in terms of advantages, as there is a reduction in terms of changes in the metabolic clinical correlation in injured upper limbs.

Parotiditis aguda transitoria posanestésica tras anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo / Postanesthetic transient acute parotitis after subarachnoid spinal block regional anesthesia

Objetivo: describir un caso de parotidis aguda transitoria, posterior a anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo para esterilización quirúrgica y revisión de la literatura. Reporte del caso: paciente femenina de 32 años, sin antecedentes de enfermedad asociada que se programó de forma electiva para salpingectomía bilateral y se realizó anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo. A las seis horas del posoperatorio se observó un progresivo aumento bilateral de volumen de la glándula parótida, se interpretó como una parotiditis aguda y se trató con vitaminoterapia y antibiótico. Hubo evolución con recuperación progresiva total del cuadro de forma espontánea tres horas después, y fue dada de alta hospitalaria al día siguiente. Conclusión: la parotiditis aguda transitoria posanestésica no solo se debe asociar a la instrumentación de la cavidad orofaríngea durante la anestesia general, pues debe tenerse en cuenta su diagnóstico luego del empleo del sulfato de atropina en cualquier acto anestésico general o regional.

Objective: to describe a case of transient acute parotitis, after regional anesthesia by subarachnoid spinal block for surgical sterilization and literature review. Case report: 32 year old female patient with no history of associated disease was scheduled for bilateral salpingectomy and regional anesthesia was spinal subarachnoid block was used. Six hours after the operation there was a progressive bilateral increase of parotid gland volume, which was interpreted as acute parototis and she was treated with vitamin therapy and antibiotics. Evolution with total progressive recovery was observed spontaneously three hours later, and the patient was discharged from hospital the following day. Conclusion: postanesthesic transient acute parotitis should not be only associated with the instrumentation of oropharyngeal cavity for general anesthesia, since its diagnosis should be noted after using atropine sulfate in any general or regional anesthesia.

Correlación clinicometabólica del miembro superior traumático quirúrgico y bloqueo continuo del plexo braquial / Metabolic and clinical correlation in traumatic upper limb surgery and continuous brachial plexus block

Objetivo: evaluar las alteraciones en la correlación clinicometabólica del miembro superior con lesión traumática quirúrgica en pacientes que recibieron anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial (BCPB). Métodos: se realizó un estudio en 60 pacientes, todos ASA-I, divididos en dos grupos iguales: G (control), anestesia general y analgesia sistémica con dipirona 1,2 g IM cada 6 h, y B (estudio), anestesia regional por vía axilar o supraclavicular con 100 mg de bupivacaína y analgesia con igual anestésico local cada 6 h. Se correlacionaron las alteraciones clinicometabólicas a las 24 h del posoperatorio por examen clínico y gasometría capilar a ambos miembros superiores. Resultados: predominaron el sexo masculino y los grupos de edades de 30-44 y 45-59 años en ambos grupos (p = 0,05). Las fracturas múltiples y simples constituyeron el 60 por ciento del total de la muestra de los grupos G y B respectivamente (p = 0,05) y predominó el tratamiento de urgencia en ambos grupos (p = 0,05). Se percibió frialdad en el miembro lesionado en 70 por ciento de los pacientes del grupo G, y 13,3 por ciento del B (p = 0,01). Se constató un llene capilar lento en 53,3 por ciento de los pacientes del grupo G y 10 por ciento del B (p = 0,01) y se observó palidez de la mano en 56,7 y 10 por ciento de los pacientes de los grupos G y B respectivamente (p = 0,01). Se comprobó HbO2 £ 89 por ciento en el miembro lesionado en 60 y 6,7 por ciento de los pacientes de los grupos G y B correspondientemente (p = 0,01), y se corroboró una diferencia de HbO2 > 5 por ciento entre los miembros superiores: 76,7 por ciento de los pacientes del grupo G y 16,7 por ciento del B (p = 0,01). Conclusiones: el método de anestesia-analgesia regional por bloqueo continuo del plexo braquial es superior en cuanto a ventajas, ya que existe una reducción en cuanto a alteraciones en la correlación clinicometabólica en el miembro superior lesionado(AU)

Objective: to assess changes in metabolic clinical correlation with traumatic upper limb surgery in patients receiving regional-analgesia anesthesia by continuous brachial plexus block (DNB). Methods: 60 patients were studied. All of them were ASA-I, and they were placed into two equal groups: G (control), general anesthesia and systemic analgesia with dipyrone 1.2 g IM every 6 hours, and B (study), DNB regional anesthesia (axillary or supraclavicular) with 100 mg of bupivacaine and analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Clinical and metabolic alterations were correlated 24 hours postoperatively by clinical examination and capillary blood gasometry in both upper limbs. Results: most of the subjects studied were male and most of them aged 30-44 and 45-59 years in both groups (p = 0.05). Simple and multiple fractures accounted for 60 percent of the total sample in groups G and B respectively (p = 0.05) and emergency treatment was required in both groups (p = 0.05). 70 percent of patients in group G felt the injured limb cold, and 13.3 percent in group B (p = 0.01). A slow capillary refill was found in 53.3 percent of patients in group G and 10 percent in B (p = 0.01) and 56.7 and 10 percent patients in groups G and B (p = 0.01) showed pale hand respectively. HbO2 ú 89 percent was found in the injured limb in 60 and 6.7 percent patients in groups G and B respectively (p = 0.01), and a difference HbO2 > 5 percent was corroborated among the upper limbs: 76.7 percent patients in group G and 16.7 percent in B (p = 0.01). Conclusions: the method of regional anesthesia-analgesia by continuous brachial plexus block is superior in terms of advantages, as there is a reduction in terms of changes in the metabolic clinical correlation in injured upper limbs(AU)

Parotiditis aguda transitoria posanestésica tras anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo / Postanesthetic transient acute parotitis after subarachnoid spinal block regional anesthesia

Objetivo: describir un caso de parotidis aguda transitoria, posterior a anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo para esterilización quirúrgica y revisión de la literatura.Reporte del caso: paciente femenina de 32 años, sin antecedentes de enfermedad asociada que se programó de forma electiva para salpingectomía bilateral y se realizó anestesia regional por bloqueo espinal subaracnoideo. A las seis horas del posoperatorio se observó un progresivo aumento bilateral de volumen de la glándula parótida, se interpretó como una parotiditis aguda y se trató con vitaminoterapia y antibiótico. Hubo evolución con recuperación progresiva total del cuadro de forma espontánea tres horas después, y fue dada de alta hospitalaria al día siguiente. Conclusión: la parotiditis aguda transitoria posanestésica no solo se debe asociar a la instrumentación de la cavidad orofaríngea durante la anestesia general, pues debe tenerse en cuenta su diagnóstico luego del empleo del sulfato de atropina en cualquier acto anestésico general o regional(AU)

Objective: to describe a case of transient acute parotitis, after regional anesthesia by subarachnoid spinal block for surgical sterilization and literature review. Case report: 32 year old female patient with no history of associated disease was scheduled for bilateral salpingectomy and regional anesthesia was spinal subarachnoid block was used. Six hours after the operation there was a progressive bilateral increase of parotid gland volume, which was interpreted as acute parototis and she was treated with vitamin therapy and antibiotics. Evolution with total progressive recovery was observed spontaneously three hours later, and the patient was discharged from hospital the following day. Conclusion: postanesthesic transient acute parotitis should not be only associated with the instrumentation of oropharyngeal cavity for general anesthesia, since its diagnosis should be noted after using atropine sulfate in any general or regional anesthesia(AU)

Un hospital de campaña en un área de desastre: nuestra experiencia / A field hospital in a disaster area: our experience

A finales del año 2005 (8 de octubre) se produjo uno de los terremotos más catastróficos de los últimos 100 años, que azotó principalmente la República Islámica de Pakistán y la India, países fronterizos y con una zona en conflicto territorial (Cachemira), la cual fue el centro del movimiento telúrico. Un grupo de médicos cubanos, en un total de 83, acudieron a la región el 13 de octubre, entre los que se encontraban los autores de este trabajo y con él pretendemos hacer llegar nuestra modesta experiencia, por lo tanto realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de nuestro trabajo y además de proponernos algunas consideraciones sobre el trabajo en hospitales de campaña acerca del personal médico y paramédico, su composición y preparación, el equipamiento y aseguramiento logístico.

One of the most catastrophic earthquakes of the last 100 years took place at the end of 2005 (October 8), striking mainly the Islamic Republic of Pakistan and India, bordering countries having a territorial conflict zone (Kashmir), the center of the telluric movement. A group of Cuban physicians arrived into the region on October 13; the authors of this work were among them. We pretend to share our modest experience with the retrospective, descriptive study of our job there, and we also propose some considerations on the work in field hospitals, about the medical and paramedical staff, their composition and preparation, the equipment and logistic provision.

Algunas lecciones aprendidas en tiempos de emergencias y desastres / Some lessons learned in times of emergencies and disasters

El planeta está sujeto a la ocurrencia de eventos que repercuten negativamente en la vida de las personas y del ambiente. La ocurrencia de un desastre deja siempre lecciones aprendidas y estas ayudan a identificar indicadores adecuados para un determinado contexto, pero que pueden ser aplicables a otros. Debido a ello nos proponemos brindar nuestra experiencia con vista a futuras contingencias. Mostramos un plan de acción el cual puede ser aplicable a cualquier catástrofe.

Our planet is liable to the occurrence of events negatively implicating its inhabitants life and the environment. The occurrence of a disaster always leaves learned lesson helping to identify adequate indicators for a definite context, but that could be applied in other contexts. That is why we want to share our experience for the future contingencies. We show a plan of actions that could be applied to any catastrophe.

Algunas lecciones aprendidas en tiempos de emergencias y desastres / Some lessons learned in times of emergencies and disasters

El planeta está sujeto a la ocurrencia de eventos que repercuten negativamente en la vida de las personas y del ambiente. La ocurrencia de un desastre deja siempre lecciones aprendidas y estas ayudan a identificar indicadores adecuados para un determinado contexto, pero que pueden ser aplicables a otros. Debido a ello nos proponemos brindar nuestra experiencia con vista a futuras contingencias. Mostramos un plan de acción el cual puede ser aplicable a cualquier catástrofe(AU)

Our planet is liable to the occurrence of events negatively implicating its inhabitants life and the environment. The occurrence of a disaster always leaves learned lesson helping to identify adequate indicators for a definite context, but that could be applied in other contexts. That is why we want to share our experience for the future contingencies. We show a plan of actions that could be applied to any catastrophe(AU)

Un hospital de campaña en un área de desastre: nuestra experiencia / A field hospital in a disaster area: our experience

A finales del año 2005 (8 de octubre) se produjo uno de los terremotos más catastróficos de los últimos 100 años, que azotó principalmente la República Islámica de Pakistán y la India, países fronterizos y con una zona en conflicto territorial (Cachemira), la cual fue el centro del movimiento telúrico. Un grupo de médicos cubanos, en un total de 83, acudieron a la región el 13 de octubre, entre los que se encontraban los autores de este trabajo y con él pretendemos hacer llegar nuestra modesta experiencia, por lo tanto realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de nuestro trabajo y además de proponernos algunas consideraciones sobre el trabajo en hospitales de campaña acerca del personal médico y paramédico, su composición y preparación, el equipamiento y aseguramiento logístico(AU)

One of the most catastrophic earthquakes of the last 100 years took place at the end of 2005 (October 8), striking mainly the Islamic Republic of Pakistan and India, bordering countries having a territorial conflict zone (Kashmir), the center of the telluric movement. A group of Cuban physicians arrived into the region on October 13; the authors of this work were among them. We pretend to share our modest experience with the retrospective, descriptive study of our job there, and we also propose some considerations on the work in field hospitals, about the medical and paramedical staff, their composition and preparation, the equipment and logistic provision(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo es evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. En el diseño metodológico fueron incluidos 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales:Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. El hematoma se observó en 7(5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2(1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y solo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3(2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria(AU)

Our objective is evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. There were included 240 patients, ASA I-II-III, in the methodological design; they were divided into two equal groups: Group G: General endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with intramuscular dypirone 1, 2 every 6 hours. Group B: Regional anesthesia by continuous blocking of the brachial plexus with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with the same local anesthetic every 6 hours. Hematoma was observed in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were seven times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, supposing a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo fue evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. El diseño metodológico: 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales: Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. En los resultados obtenidos el hematoma se observó en 7 (5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2 (1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y sólo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3 (2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria.

Our objective was evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. Methodological design: 240 patients, ASA I-II-III, divided into two equal groups: Group G: general endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with dypirone 1, 2 IM every 6 hours.Group B: Regional anesthesia by BCPB with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with local anesthetic every 6 hours. Among the obtained results, hematoma was present in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were 7 times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, inferring a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time.

Bloqueo continuo del plexo braquial: repercusión en el postoperatorio mediato / Continuous blocking of the brachial plexus: repercussions in the subsequent post-surgery period

Nuestro objetivo fue evaluar el período postoperatorio mediato en pacientes con lesiones traumáticas quirúrgicas del miembro superior que recibieron dos métodos de anestesia-analgesia. El diseño metodológico: 240 pacientes, ASA I-II-III, divididos en dos grupos iguales: Grupo G: anestesia general endotraqueal más fentanil y analgesia con dipirona 1,2g IM cada 6 horas. Grupo B: anestesia regional por BCPB con 100 mg de bupivacaína y analgesia regional con igual anestésico local cada 6 horas. En los resultados obtenidos el hematoma se observó en 7 (5,8por ciento) pacientes del grupo G y 2 (1,7por ciento) del B. El síndrome compartimental se mostró en 6 (5por ciento) y 1 (0,8por ciento) pacientes de los grupos G y B respectivamente. La sepsis ocurrió en 9 (7,5por ciento) pacientes del grupo G y sólo 1(0,8por ciento) del B (p=0,009). Las flictenas y el síndrome doloroso regional complejo se presentó en 4 (3,3por ciento) y 2 (1,7por ciento) pacientes del grupo G, siendo en el primero estadísticamente significativo (p=0,04). Estas complicaciones fueron siete veces más frecuentes en el grupo G. Hubo 22 (18,3por ciento) pacientes complicados en el grupo G y 3 (2,5por ciento) en el B (p=0,000). La rehabilitación precoz aconteció en 28 (23,3por ciento) pacientes del grupo G y 107 (89,2por ciento) del B (p=0,000). El grupo G necesitó 6,3 días de hospitalización por paciente y el B requirió 4,8 días, infiriéndonos un gasto económico superior por estadía y recursos para tratar las complicaciones surgidas. En el período postoperatorio mediato, los pacientes que recibieron el método de anestesia-analgesia regional por BCPB tuvieron una rehabilitación precoz más rápida con menor incidencia de complicaciones mediatas quirúrgicas y tiempo de estadía hospitalaria(AU)

Our objective was evaluating the subsequent post-surgery period in patients with traumatic surgical lesion of the upper limb that received two methods anesthesia-analgesia. Methodological design: 240 patients, ASA I-II-III, divided into two equal groups: Group G: general endotracheal anesthesia plus fentanyl and analgesia with dypirone 1, 2 IM every 6 hours.Group B: Regional anesthesia by BCPB with 100 mg of bupivacaine and regional analgesia with local anesthetic every 6 hours. Among the obtained results, hematoma was present in 7 (5.8 percent) group G patients and in 2 (1.7 percent) group B patients. The compartmental syndrome showed in 6 (5 percent) and 1 (0.8 percent) groups G and B patients respectively. Sepsis occurred in 9 (7.5 percent) group G patients and only in 1 (0.8 percent) group B patient (p = 0.009). Blisters and complex regional pain syndrome presented in 4 (3.3 percent) and 2 (1.7 percent) group G patients, the first being statistically significant (p = 0.04). These complications were 7 times more frequent in group G patients. There were 22 (18.3 percent) patients complicated in the group G and 3 (2.5 percent) in the group B (p=0,000). Precocious rehabilitation took place in 28 (23.3 percent) group G patients and 107 (89.2 percent) group B patients (p=0,000). The patients of the group G needed 6.3 hospitalization days per patient and the group B patients 4.8 days, inferring a higher economical expense per staying and resources to treat the complications. In the subsequent post-surgery period, the patients who received the regional anesthesia-analgesia method by BCPB had a faster precocious rehabilitation with fewer incidences of subsequent surgical complications and hospital staying time(AU)

Comparación de los resultados del bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular versus la vía axilar / Comparison of the results from continuous blockade of brachial plexus through supraclavicular versus axillary

El bloqueo continuo del plexo braquial es una técnica de anestesia-analgesia útil en el tratamiento quirúrgico del miembro superior. El trabajo tiene como objetivo comparar el bloqueo continuo del plexo braquial por vía axilar y supraclavicular. Se tomaron 60 pacientes ASA I-II divididos en dos grupos iguales, A (axilar) se realizó el bloqueo con 100mg de bupivacaína 0.25(por ciento) y analgesia con 25 mg de bupivacaína 0.125(por ciento), y S(supraclavicular) se inyectó bupivacaína 100mg 0.375(por ciento) y analgesia con 20mg de bupivacaína 0.166(por ciento). Se evaluó el bloqueo simpático-sensitivo-motor a los 10-20-30 min. de inyectado el anestésico local, observándose las complicaciones y evaluándose la analgesia postoperatoria por una EAV cada 3 horas. A los 10 min. el A presentó vasodilatación en 76.7(por ciento) de sus pacientes y el S cambios de temperatura en 83.3(por ciento)(0.05), a los 20 min. el A refirió sensación disminuida en 70(por ciento) de sus pacientes y 90(por ciento) del S no referían percepción (p0.05), a los 30 min. la motilidad muy débil se observó en 76.7(por ciento) de los pacientes del A y el S presentó motilidad nula en 93.3(por ciento) (p0.05). Prevaleció un nivel de analgesia satisfactoria (p NS), predominaron las complicaciones relacionadascon la técnica en 16.7(por ciento) (p NS); el grupo A presentó 23.3(por ciento) de complicaciones relacionadas con el catéter por solo 3.3(por ciento) en el S (p0.05). La calidad del bloqueo anestésico fue superior en el S y la de la analgesia postoperatoria fue satisfactoria en ambos grupos, predominaron las complicaciones inherentes al catéter en el A(AU)

Ropivacaina versus bupivacaina en anestesia peridural para histerectomía abdominal / Ropivacaine versus bupivacaine in peridural anesthesia for abdominal hysterectomy

La ropivacaína es un isómero con menos efectos cardiotóxicos y menor bloqueo motor, efecto vasoconstrictor y dolor a la inyección. En el trabajo se pretende determinar la eficacia de la ropivacaína por vía epidural en histerectomía abdominal.Se estudiaron 80 pacientes, todas ASA I-II, divididas en dos grupos: Grupo R (estudio) 40 pacientes se les administró 20 ml de ropivacaína al 1 (por ciento). Grupo B (control) igual al anterior pero se empleó la bupivacaína al 0,5(por ciento). Se evaluó el bloqueo sensitivo y motor. Se observaron las complicaciones hemodinámicas intraoperatorias y se evaluó la analgesia residual postoperatoria en las primeras 6 horas por una Escala Análoga Visual. A los 10 min todas las pacientes presentaron sensación disminuida o de objeto romo. A los 15 min no hubo percepción en 85 (por ciento)del grupo R y en 27 (por ciento) del B. A los 30 min. Existió bloqueo sensitivo en todas las pacientes. El bloqueo motor no tuvo diferencias estadísticamente significativas. A los 30 min no flexionaron las rodillas el 62.5 y 85(por ciento) del grupo R y B respectivamente. El grupo R reportó 32 (por ciento) de complicaciones hemodinámicas y 75(por ciento) en el B, correspondiéndole a la hipotensión arterial el 22.5 y 55(por ciento) respectivamente. En la 2da hora descendieron los niveles de analgesia del grupo B. En la 3era hora el grupo R exhibió 32.5(por ciento) de analgesia moderada y en el B 35(por ciento) con 15(por ciento) de analgesia no satisfactoria. A la 6ta hora este grupo presentó 57.5(por ciento)de analgesia no satisfactoria y 10(por ciento) los del R (p< 0.05).Se concluye que: la ropivacaína ofrece un bloqueo sensitivo más rápido y motor cualitativamente menor y brinda más analgesia postoperatoria. La hipotensión arterial es mas frecuente con la bupivacaína(AU)

Bloqueo continuo del plexo braquial vía supraclavicular / Continuous blockade of brachial plexus through supraclavicular via

Demostrar la utilidad del bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular. Metodología: Cincuenta pacientes, todos ASA I-II, tratados quirúrgicamente del miembro superior practicándoseles cateterización del plexo braquial vía supraclavicular. Utilizándose solución anestésica de Bupivacaína a 1,5-2 mg / Kg al 0,375 (por ciento) (20-27 ml) con epinefrina 1:200,000. Se mide la intensidad y duración del bloqueo (según criterios de Raggi), la calidad de la analgesia a través de una Escala Análoga Visual (EAV) luego de la inyección de 25 mg de Bupivacaína al 0,166 (por ciento) cada 6 horas y las complicaciones que aparecen en el trans y postoperatorio inmediato. Resultados: La principal causa que contraindica el abordaje axilar es la imposibilidad de adoptar una posición correcta (42 (por ciento). Los signos de bloqueo simpático aparecen a los 4±2 minutos, la vasodilatación es demostrable en el 84(por ciento) de los pacientes a los 10 minutos. El bloqueo sensitivo se presenta a los 8±2.1 minutos y a los 10 minutos hay sensación disminuida y de objeto romo en el 100(por ciento) de los casos. El 90(por ciento) de estos presenta anestesia a los 20 minutos y a los 13±3 minutos la motilidad es nula en el 78(por ciento) de los casos. El 20(por ciento) requieren dosis suplementaria (tiempo quirúrgico superior a los 241 minutos). La analgesia postoperatoria es satisfactoria - moderada en el 94(por ciento) de los casos. Las complicaciones aparecen en el 30(por ciento) de los pacientes siendo la más frecuente la punción arterial. El bloqueo continuo del plexo braquial por vía supraclavicular es útil cuando está contraindicada la vía axilar, lográndose un bloqueo simpático sensitivo y motor adecuado, permite la administración de dosis suplementaria durante el trans y postoperatorio con una baja incidencia de complicaciones(AU)