Autocuidado y calidad de vida posterior a la consejería de enfermería en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Self care and quality of life after nursing counseling in patients with chronic obstructive pulmonary disease", "_i": "

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, afecta la calidad de vida de las personas y origina la necesidad de acciones adicionales de autocuidado. La intervención de enfermería basada en consejería personalizada es el conjunto de actividades para ayudar al paciente a lograr un resultado de salud deseado. Objetivos: Comparar los resultados en el autocuidado y calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que recibieron una intervención de enfermería basada en consejería personalizada y el grupo control, identificar la proporción de pacientes que recibieron intervención de enfermería basada en consejería personalizada. Material y métodos:Ensayo clínico. Muestra de 124 pacientes (64 estudio y 60 control), hombres y mujeres con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en control médico. El grupo estudio recibió intervención de enfermería basada en consejería personalizada y atención médica habitual. El control recibió únicamente atención médica habitual. Se hicieron tres mediciones de las variables autocuidado, calidad de vida y apego a la intervención de enfermería basada en consejería personalizada: antes de la intervención, a los seis meses y al año posterior. En el análisis estadístico se empleó estadística descriptiva, modelo lineal general y análisis múltiple de covarianza. Resultados: La intervención de enfermería basada en consejería personalizada explica las diferencias significativas entre grupos en autocuidado (p = 0.039) y calidad de vida (St. George p = 0.020, CQR p = 0.013), los cuales se incrementaron en el grupo estudio al paso del tiempo. En 54.6% de los pacientes se observó apego a la intervención. Conclusiones: Los pacientes que recibieron la intervención, incrementaron su autocuidado y calidad de vida mejorando así la percepción de su estado de salud a pesar de que fisiológicamente no hubo cambios. La intervención de enfermería basada en consejería personal puede mejorar el autocuidado.

Background: Chronic obstructive pulmonary disease causes changes that affect the quality of life of people and trigger the need for additional shares of self. Nursing intervention based on individualized counseling is the activity that a nurse does to help the patient to achieve a desired health outcome. Aim: To compare the results of self-care and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease who received a nursing intervention based on individualized counseling and control groups and identify the proportion of patients receiving nursing intervention based on individualized counseling. Material and methods: Clinical trial. Sample of 124 patients (64 study and control). The trial included men and women with confirmed diagnosis of global initiative for chronic obstructive lung disease classification I, II, III, IV. Patients enrolled were under medical control of pulmonologists. The study group received medical care and nursing intervention based on individualized counseling. Control group only received medical care. The measurements were made of the variables of interest: before the intervention, six months and one year after. The statistical analysis was made using descriptive statistics and general linear model multivariate analysis of covariance. Results: The nursing intervention based on individualized counseling explains the significant differences between groups in self-care (p = 0.039) and quality of life (St. George p = 0.020, CQR p = 0.013), which increased in the study group over time. The 54.6% of patients had adherence to the intervention. Discussion: Patients who received the intervention increased their self-care and quality of life. The patients improved their perception of health status even where there was no physiological change. Conclusions: Nursing intervention based on individualized counseling can improve self-care and quality of life for people with chronic obstructive pulmonary disease.

Baja morbilidad y mortalidad tras la colocación de una sonda de gastrostomía endoscópica percutánea a pacientes en situación paliativa no oncológicos / No disponible

Objetivos: evaluar el riesgo de complicaciones y la supervivencia tras insertar una sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) a pacientes paliativos. Material y métodos: estudio retrospectivo donde se incluyeron todos los pacientes paliativos a los que se les insertó una sonda GEP entre 1 de enero de 1998 y 31 de octubre de 2008. Se registró edad, sexo, causa de disfagia, fecha de fallecimiento, causa de fallecimiento, y complicaciones relacionadas con la sonda GEP en los primeros 7 y 30 días y con posterioridad a los primeros 30 días. Resultados: se incluyeron 146 pacientes con edad mediana (rango intercuartílico) 75 (65-82) años, 71 (49%) de ellos varones. Las causas más prevalentes de disfagia eran enfermedad cerebrovascular (44%) y demencia avanzada (34%). Todas las complicaciones presentadas fueron leves excepto un caso de neumoperitoneo, apareciendo sobre todo en pacientes con mayor supervivencia. Ningún fallecimiento relacionado directamente con la sonda GEP. En los primeros 30 días tras la inserción de la sonda fallecieron 13 (9%) pacientes, 6 (46%) de ellos de neumonía. La supervivencia global a los 7 y 30 días fue del 98 y 91 % respectivamente. La supervivencia a 1, 2 y 5 años fue del 53,46 Y 23% respectivamente. La supervivencia en pacientes paliativos no oncológicos fue más larga que en oncológicos (p = 0,0013) sin diferencias significativas entre demencia avanzada y enfermedad cerebro-vascular (mediana de supervivencia 1,7 vs. 1.55 meses, respectivamente, p = 0,4). Conclusiones: la sonda GEP es un procedimiento seguro en pacientes paliativos con disfagia, con una baja morbilidad, baja mortalidad asociada y elevada supervivencia en pacientes no tumorales (AU)

Objectives: to assess the risk of complications and survival after inserting a percutaneous endoscopic gastrostomy tube (PEG) to palliative patients. Material and methods: a retrospective study which included all palliative patients having a PEG tube inserted between January 1, 1998 to October 31, 2008. We recorded age, sex, cause of dysphagia, date of death, cause of death, and complications related to PEG in the first 7 and 30 days, and after the first 30 days. Results: we inc1uded 146 patients with a median age (interquartile range) of 75 (65-82) years; 71 (49%) were male. The most prevalent causes of dysphagia were cerebrovascular disease (44%) and advanced dementia (34%). All complications were mild except one case of pneumoperitoneum, a condition appearing mainly in patients with longer survival. No death was directly related to the PEG tube. In the first 30 days after tube insertion 13 (9%) patients died, 6 (46%) of them from pneumonia. Overall survival at 7 and 30 days was 98 and 91 %, respectively. Survival at 1, 2 and 5 years was 53, 46 and 23%, respectively. Survival in palliative patients with cancer was no longer than in cancer (p =0.0013), without significant differences between advanced dementia and cerebrovascular disease (median survival 1. 7 vs. 1.55 months, respectively, p = O, 4). Conclusions: a PEG tube is a safe procedure in paIliative patients with dysphagia, with low morbidity and mortality, and high survival in patients without tumors (AU)

Adaptación al castellano del inventario de duelo complicado / No disponible

Introducción: el proceso de duelo se puede complicar y prolongar en el tiempo, dando lugar a un duelo patológico o complicado, generando un sufrimiento añadido a la pérdida de un ser querido. Es necesario contar con instrumentos de evaluación que nos permitan diferenciar las reacciones normales de las que no lo son, para poder intervenir y facilitar el ajuste a la pérdida de los deudos. Objetivo: adaptar al castellano el Inventory of Complicated Grief -Inventario de Duelo Complicado- (IDC), cuestionario que permite diagnosticar el duelo patológico. Material y método: se realizó una adaptación transcultural del IDC, y se estimaron las propiedades psicométricas del instrumento mediante el análisis de la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad en el tiempo), la validez factorial (análisis factorial tipo rotación varimax) y la validez convergente(correlación del IDC con las escalas de Beck de ansiedad y depresión y con el Inventario de experiencias en duelo) en una muestra de 87 deudos. Resultados: el análisis de consistencia interna mostró un alfa de Cronbach del IDC adaptado al castellano de 0,88, y una fiablidad test-retest de 0,81. Del análisis factorial del IDC adaptado al castellano resultaron 3 factores que explicaron el 50,2% de la varianza del IDC total, y la correlación del IDC con la escala de ansiedad fue 0,24 y 0,43 con la de depresión. ElIDC presenta correlaciones positivas con 9 subescalas del Inventario de duelo complicado que oscilan entre 0,21 y 0,31. Conclusiones: los resultados obtenidos muestran que el IDC adaptado al castellano presenta adecuadas propiedades psicométricas, similares a la versión original. El IDC es un instrumento sencillo que permitirá distinguirlas reacciones normales de duelo de las complicadas, lo que facilitará, en gran medida, la planificación de las intervenciones en los deudos en proceso de duelo (AU)

Introduction: the grieving process can become complicated and prolonged over time, leading to pathological or complicated mourning, and generating suffering added to the loss of a loved one. There is a need for assessment tools allowing to differentiate between normal reactions and maladaptive symptoms in order to intervene and facilitate adjustment to loss. Objective: the aim of this study was to develop a Spanish version of the Inventory of Complicated Grief, and to explore its psychometric properties. Material and method: we conducted a cross-cultural adaptation ofIDC, and studied the psychometric properties of the instrument by analyzing its reliability (internal consistency and stability over time), factorial validity (factor analysis varimax rotation rate), and convergent validity(correlation of IDC with Beck scales for anxiety and depression, and theGrief Experiences Inventory) in a sample of 87 conjugally bereaved relatives. Results: the analysis of the adapted IDC showed an internal consistency of 0.88 Cronbach alpha, and a test-retest reliability of 0.81. A factorial analysis of the adapted IDC provided 3 factors that explained 50.2% of the total variance of IDC. The correlation of IDC with the level of anxiety was 0.24, and 0.43 with depression. IDC presents positive correlations with 9 subscales of the Grief Experience Inventory, ranging from 0.21 to 0.31. Conclusions: data show that the Spanish adaptation has good psychometric properties, similar to the original version. IDC, as validated and adapted into Spanish, is a useful tool for the identification and follow-up of symptoms of complicated grief, and allows to schedule interventions to facilitate adaptation to loss (AU)

Proyecto de investigación para evaluar la eficacia de los «Cuidados Primarios de Duelo» (CPD) en viudas: un ensayo clínico aleatorizado por médicos / No disponible

Objetivo: evaluar la eficacia de los «Cuidados Primarios de Duelo» (CPD), una intervención biopsicosocial en duelo diseñada específicamente para la atención primaria (AP). Diseño: ensayo clínico aleatorizado por médicos, distribuidos en dos grupos paralelos: control (GC) e intervención (GI). Emplazamiento: 19 Centros de Salud de Vizcaya del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza. Participantes: 104 mujeres captadas antes de transcurridos 3 meses del fallecimiento de su pareja y 31 médicos de AP colaboradores. Intervenciones: GI: 7 sesiones de CPD, de 45 minutos cada una, realizadas a los 4, 4½, 5, 6, 8, 10 y 13 meses de la muerte del cónyuge y en lasque se aplicarán las técnicas generales (REFINO: relación, escucha, facilitación, información, normalización y orientación) y específicas (anticipación de fechas, toma de decisiones,...) de los CPD. GC: 7 sesiones realizadas con la misma periodicidad que el GI, pero libres en duración y contenido. Mediciones principales: se analizarán las «mejorías» en el InventarioTexas Revisado de Duelo, Inventario de Experiencias en Duelo, calidad de vida (SF-36) y salud mental (GHQ-28), a los 3, 9, 15 y 21 meses del fallecimiento del cónyuge; mediante análisis de la covarianza ajustado por las variables predictoras y confusoras que se consideren, y con un modelo lineal mixto. Todos los análisis se harán por intención de tratar. Discusión: el proyecto es muy complejo y está lleno de dificultades, pero las conclusiones que se deriven del mismo aportarán evidencias científicas útiles para definir la atención más apropiada a las personas en duelo en AP (AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of «Primary BereavementCare» (PBC), a bereavement intervention specifically designed for primary health care (PHC). Design: a cluster (family physicians)-randomized controlled trial. Location: 19 Basque Health Service (Osakidetza) Centers in Biscay. Participants: 104 women selected within 3 months of their partners' demise, and 31 collaborating family physicians. Interventions: experimental group: 7 sessions of 45 minutes each, performed at 4, 4½, 5, 6, 8, 10 and 13 months after partner death, applying PBC general techniques (REFINO: relationship, «ear», facilitation, information, normalization, and orientation) and PBC specific techniques(date anticipation, decision taking, etc.). Control group: 7 sessions with the same frequency, but without specific content and duration. Principal measurements: «improvements» are analyzed according tothe Texas Revised Inventory of Grief, Grief Experiences Inventory, qualityof life (SF-36) and mental health (GHQ-28), at 3, 9, 15 and 21 monthsfollowing the partner's death; via a covariance analysis adjusted by predictedand confounding variables, using a mixed linear model. All analyses will be performed on an intention-to-treat basis. Discussion: the project is very complex and full of difficulties, but theconclusions obtained will provide useful scientific evidence for the definitionof the most appropriate care for the bereaved in PHC (AU)

Granulomatosis linfomatoide: una entidad poco conocida / No disponible

Propósito: describir un caso clínico de granulomatosislinfomatoide, y realizar una revisión de labibliografía existente para conocer mejor dicha enfermedad.Material y métodos: varón de 27 años conantecedentes de linfoma no Hodgkin B a los 17años que debuta con insuficiencia respiratoria trasdiez años en revisiones periódicas.Conclusiones: la granulomatosis linfomatoideconstituye una entidad rara, de mal pronóstico y enla que no se ha definido el mejor tratamiento posible,existiendo diversas posibilidades y siendo necesarioun mayor estudio de dicha entidad con el finde mejorar su pronóstico

Purpose: To describe a clinical case of lymphomatoidgranulomatosis and to make a review ofthe existing bibliography for the better knowing ofthe disease.Material and methods: A 27 year old manwith a history of B-cell lymphoma at he age of 17years that started with respiratory insufficiency afterten years of periodic checkups.Conclusion: Lymphomatoid granulomatosis isa rare entity, with a poor prognosis and a lack of anestablished treatment. Although different treatmentshave been applied, further studies are necessary in order to improve its prognosis (AU)

Prevalencia de anticuerpos séricos frente a Bartonella spp. en una polación sana del área sur de la provincia de Sevilla / Prevalence of serum antibodies against Bartonella ssp. in a healthy population from the south area of the Seville province

Pacientes y métodos. Se realizó una encuesta clínico-epidemiológica entre 146 individuos sanos. En una muestra de suero de cada individuo se utilizó una técnica comercial de inmunofluorescencia indirecta para detectar la presencia de anticuerpos séricos de tipo IgG frente a Bartonella spp., considerando como positivo un resultado igual o mayor a 1:128. Resultados. Treinta y seis (24,7%) del total de sujetos estudiados eran portadores asintomáticos de anticuerpos frente a Bartonella spp. No se observaron reacciones cruzadas frente a Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae ni Coxiella burnetti. No se encontró asociación significativa entre la presencia de seropositividad para Bartonella spp. y otros factores. Conclusión. Hay una elevada frecuencia de portadores asintomáticos de anticuerpos frente a Bartonella spp. entre la población sana de nuestra área. Ello sugiere que la mayor parte de las infecciones por Bartonella son subclínicas

Objective. To know the prevalence of serum antibodies against Bartonella spp. in a healthy population from the south of Spain. Patients and methods. A clinical-epidemiological survey was conducted among 146 healthy individuals. An indirect immunofluourescence commercial technique was used in a sample of serum from each individual to detect the present of IgG type serum antibodies against Bartonella spp., considering a result equal to or greater than 1:128 as positive.Results. Thirty six (24.7%) of all the subjects studied were asymptomatic carriers of antibodies against Bartonella spp. No crossed reactions against Chlamydia trachomatis, C. pneumoniae or Coxiella burnetti were observed. No significant association was found between the presence of seropositivity for Bartonella spp. and other factors. Conclusion. There is an elevated frequency of asymptomatic carriers of antibodies against Bartonella spp. among the healthy population of our area. This suggests that most of the infections by Bartonella are subclinical

Inventario Texas Revisado de Duelo (ITRD): adaptación al castellano, fiabilidad y validez / Texas revised inventory of grief: adaptation to spanish, reliability and validity

Objetivo. Adaptar al castellano el Inventario Texas Revisado de Duelo (ITRD) de Faschinbaguer et al (1977, 1981) y estudiar su fiabilidad y validez. Diseño. Se realizó en 2 fases: a) adaptación transcultural de un cuestionario, y b) estudio transversal de fiabilidad y validez. Emplazamiento. Equipos de atención primaria de Vizcaya. Participantes. Un total de 118 personas que habían enviudado entre los 3 meses y 3 años anteriores al estudio. Mediciones y resultados principales. Adaptación transcultural: el ITRD en inglés americano fue traducido, retrotraducido y finalmente comparado con la versión en hispano de Grabowski & Frantz (1993). En cuanto a la fiabilidad, los coeficientes alfa de Cronbach (consistencia interna) de las 2 escalas del ITRD fueron de 0,75 y 0,86. Validez factorial: todos los ítems menos uno ofrecieron saturaciones > 0,40 a los 2 factores extraídos de la rotación varimax. Validez por hipótesis: las escalas del ITRD mostraron diferencias (p < 0,05) entre los dolientes según lo esperado o inesperado del fallecimiento, el lugar donde ocurrió la muerte y el tiempo transcurrido desde ésta; las puntuaciones del ITRD adaptado son similares a las del ITRD hispano en latinos y más elevadas que las del ITRD original y las del ITRD hispano en anglosajones. Validez convergente: las 2 escalas del ITRD correlacionaron positivamente (p < 0,05) con todas las escalas clínicas del Inventario de Experiencias en Duelo de Sanders et al (1985) y García García et al (2001). Conclusiones. En la evaluación del duelo por la muerte del cónyuge, el ITRD adaptado al castellano es tan fiable y válido como el original

Objectives. To adapt into Spanish the Texas Revised Inventory of Grief (TRIG) of Faschinbaguer et al (1977, 1981) and to examine its reliability and validity. Design. Two stages: a) cross-culture adaptation of a questionnaire, and b) cross-sectional study of reliability and validity. Setting. Primary care teams in Vizcaya, north of Spain. Participants. 118 people who had been widowed between 3 months and 3 years before the study. Main measurements and results. Cross-culture adaptation: the TRIG was translated from American English, then back-translated and finally compared with the version in American Spanish by Grabowski & Frantz (1993). Reliability: the Cronbach's alpha coefficients (internal consistency) of the 2 TRIG scales were 0.75 and 0.86. Factorial validity: all items except one threw saturation >0.40 on the 2 factors extracted from the varimax rotation. Validity by hypothesis: the TRIG scales showed differences (P<.05) between the grieving in terms of the expected or unexpected character of death, the place where death occurred and time elapsed since the death. The scores on the adapted TRIG were similar to scores on the American Spanish TRIG for Latins and higher than those on the original TRIG and the American Spanish TRIG for Anglo-saxons. Convergent validity: the 2 TRIG scales correlated positively (P<.05) with all the clinical scales on the Inventory of Grief Experiences of Sanders et al (1985) and García García et al (2001). Conclusions. In the evaluation of grief due to the death of the spouse, the TRIG adapted to Spanish is as reliable and valid as the original version

Inventario de experiencias en duelo (EID): adaptación al castellano, fiabilidad y validez / Inventory of experiences in grief: adaptation to spanish, reliability and validity

Objetivo. Adaptar al castellano el Inventario de Experiencias de Duelo (IED) de Catherine Sanders et al (1977) y estudiar su fiabilidad y validez. Diseño. En dos fases: a) adaptación transcultural de un cuestionario, y b) estudio transversal con grupo control. Emplazamiento. Equipos de atención primaria de Vizcaya. Participantes. Un total de 147 personas que habían enviudado entre los 3 meses y 3 años anteriores al estudio y 36 que no habían perdido a ningún familiar directo en los 5 años previos. Mediciones y resultados principales. El IED en inglés americano fue traducido, retrotraducido y finalmente revisado por Sanders y sus colaboradores, quienes valoraron la versión adaptada al castellano como equivalente al original. Fiabilidad: la consistencia interna de cada una de las escalas de duelo del IED (alfa de Cronbach) fue de 0,43-0,85. Validez factorial: el primer factor del IED adaptado resultó semejante al del original (desesperanza, somatización, enfado, culpa, despersonalización y aislamiento social). Validez discriminante: todas las escalas de duelo del IED, excepto la de ansiedad ante la muerte, discriminaron (p < 0,05) entre dolientes y no dolientes. Validez por hipótesis: las escalas del IED mostraron diferencias (p < 0,05) entre dolientes según sexo, edad, lugar del fallecimiento del cónyuge y tiempo transcurrido desde la muerte. Validez convergente: todas las escalas de duelo del IED correlacionaron positivamente (p < 0,05) con las del Inventario Texas Revisado de Duelo. Conclusiones. El IED adaptado al castellano es equivalente al original y tiene una fiabilidad y validez similar. (AU)