Cumplimiento de las Recomendaciones de la Guía SEH/SEC 2007 en población Hipertensa en un Centro de Salud / Compliance to the 2007 ESH/ESC guideline in a hypertensive population at a primary health care centre

Objetivo. Evaluar la proporción de hipertensos con y sin factores de riesgo cardiovascular añadido que tienen presión arterial controlada, y el seguimiento de la Guía SEH/SEC 2007 por los médicos de un Centro de Salud. Diseño. Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento. Zona de Salud Manzanares II. Participantes. Pacientes adultos con Hipertensión Arterial documentada en la historia clínica informatizada, reclutados mediante muestreo sistemático. Mediciones. Antecedentes familiares y personales de factores de riesgo cardiovascular, biometría(edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal), presión arterial, datos analíticos, electrocardiograma y fármacos empelados. Resultados. La proporción de pacientes hipertensos con cifras controladas (<140/90 mmHg) fue de50,35% (IC 95%: 48,17-52,54%), siendo significativamente inferior en hombres (47,46%, IC 95%:44,03-50,89) que en mujeres (52,44%, IC 95%: 49,60-55,28%) (p = 0,01). La proporción de controlados entre los que tienen riesgo añadido fue mayor (56,52 ± 14,40%) que la de aquéllos sin riesgo añadido (49,15 ± 6,41%), sin diferencias entre sexos. El 36,86% de los pacientes con riesgo tomaba estatinas y, de ellos, el 60,92% tenía LDL > 130 mgr/dl. El 32,05% de los hipertensos diabéticos tomaba estatina y antiagregante y, de éstos, el 40% tenía LDL < 100 mgr/dl y el 24,36% HBA1C <6,5%.Conclusiones. La proporción de hipertensos con cifras de presión arterial controladas fue elevada en relación a otros estudios de nuestro ámbito. Debemos mejorar el seguimiento de la Guía SEH/SEC para el abordaje integral y la calidad de la asistencia a nuestros hipertensos (AU)

Objective. To determine the proportion of controlled hypertensive patients with and without added cardiovascular risks factors and to evaluate compliance to the 2007 SHE/SEC guidelines by doctors at a Primary Health Care Centre. Design. Observational, descriptive, cross-sectional study. Setting. Primary Health Care Centre at Manzanares II (Ciudad Real). Subjects. Adult patients with documented hypertension in their computerised medical record. Patients were recruited by systematic sampling Main measurement. Family and personal history of cardiovascular risk factors, biometric (age, sex, weight, height, body mass index), blood pressure, analytical data, electrocardiogram and medication. Results. The percentage of patients with controlled hypertension (< 140/90 mm Hg) was 50.35%(48.17 – 52.54%) being lower in males 47.46% (44.03 – 50.89%) than in females 52.44 (49.6 – 55.28%)with statistical signifi cance (p = 0.01). The percentage of well controlled patients with added risks factor was greater (56.52 +/- 14.4 %) than those without added risk factors (49.15 +/- 6.41%), with no differences between sexes. 36.86 % of the patients with risk factors were taking statins and of this group 60.92 % had LDL levels of > 130 mg/dl. 32.05% of the diabetic patients with high blood pressure were taking statins and antiaplatelets and 40 % of them had LDL < 100 mgr/dl and 24.36%had HBA1C < 6.5 %.Conclusions: The percentage of patients with controlled hypertension was high compared to other studies in the same setting. We should improve compliance to the ESH/ESC guidelines in order to provide complete, high quality care to our hypertensive patients (AU)

[Prognosis of presyncope in patients with structural heart disease]. / Pronóstico del presíncope en pacientes con cardiopatía estructural.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Few data are available on the prognosis of presyncope in patients with structural heart disease. The aim of this study was to compare the clinical characteristics and long-term prognosis of patients with structural heart disease admitted for presyncope or syncope in the cardiology department of a tertiary hospital. METHODS: We reviewed the medical records of 449 patients (65% men, mean age 66.8 [13.1] years) with structural heart disease admitted because of syncope (n = 272) or presyncope (n = 177) during the period from 1992 to 1998. Clinical and demographic variables were analyzed and the final diagnosis was classified according to European Society of Cardiology criteria. The follow-up (available in 97.1% of patients) consisted of a personal interview with the patient or a review of the medical records and an interview with the relatives of the patients who had died. RESULTS: Both groups had similar demographic and clinical characteristics, except for the presence of atrial fibrillation on admission, which was more common in the presyncope group. Previous syncopal episodes were more frequent in patients admitted for syncope. The mechanism of the episode was considered arrhythmic in 25.7% of the patients with syncope and 22.0% of those in the presyncope group (P=.37). After a mean follow-up of 57.4 [30.5 months the survival curves were similar for both groups and no significant differences were found regarding the causes of death or the rate of sudden death. CONCLUSIONS: The clinical characteristics and the long-term prognosis in patients with structural heart disease admitted to a cardiology department for presyncope are similar to those of patients admitted for syncope. This suggests that the approach to diagnosis and risk stratification should be similar in both groups of patients.

Pronóstico del presíncope en pacientes con cardiopatía estructural / Prognosis of presyncope in patients with structural heart disease

Introducción y objetivos. Hay pocos datos sobre el pronóstico del presíncope en pacientes con cardiopatía. El objetivo del estudio es comparar las características clínicas y el pronóstico de los pacientes con cardiopatía estructural ingresados por síncope y por presíncope en un servicio de cardiología. Métodos. Se ha revisado las historias clínicas de 449 pacientes (el 65 por ciento, varones; edad, 66,8 ñ 13,1 años) con cardiopatía estructural ingresados por síncope (n = 272) o presíncope (n = 177) entre 1992 y 1998, y se ha clasificado el diagnóstico final según los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología. El seguimiento (completo en el 97,1 por ciento) se efectuó por conversación con el paciente, revisión de informes clínicos y entrevista con los familiares en caso de fallecimiento. Resultados. No hubo diferencias significativas en las variables clínicas entre ambos grupos, excepto la fibrilación auricular al ingreso y el antecedente de síncope previo, más frecuentes en el grupo de presíncope y síncope, respectivamente. El episodio se consideró arrítmico en el 25,7 por ciento de los pacientes con síncope y en el 22,0 por ciento con presíncope (p = 0,37). Tras un seguimiento medio de 57,4 ñ 30,5 meses, las curvas de supervivencia fueron similares en ambos grupos, sin que hubiera diferencias significativas en las causas de muerte ni en la tasa de muerte súbita. Conclusiones. Las características clínicas de los pacientes con cardiopatía estructural ingresados por presíncope son similares a las de los pacientes con síncope. El pronóstico tampoco difiere significativamente, por lo que la aproximación diagnóstica y la estratificación de riesgo deben ser similares en ambos grupos (AU)