Identificación de factores que se asocian a alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional / Identification of factors associated with a high risk of developing gestational diabetes

Objetivos: Principal. Determinar la prevalencia de los factores de riesgo reconocidos para diabetes gestacional (DG) en nuestra población. Definir el perfil de las pacientes con mayor riesgo de desarrollar DG. Secundario. Analizar la aceptabilidad por parte de las gestantes de las pruebas de cribado. Material y método: Se trata de un estudio observacional ambispectivo en el que se reclutaron 1448 gestantes en un único centro, entre el 1 de diciembre de 2017 y el 31 de julio de 2019. Los criterios de inclusión fueron: no antecedente de diabetes mellitus pregestacional, no antecedente de DG en gestación previa, no antecedentes de cirugía bariátrica, haber realizado cribado para DG en la actual gestación. Resultados: La prevalencia de DG en nuestra población fue del 6,7%. Los factores de riesgo que se asociaron con el desarrollo de DG en nuestra población fueron: edad≥27,5 años (OR: 3,8; IC95%: 2,01-9,16), IMC≥28,5kg/m2 (OR: 2,3; IC95%:1,47-3,59); antecedente de diabetes mellitus en familiares de primer grado (OR: 2,3; IC95%: 1,5-3,66) y la gestación múltiple (OR: 2,8; IC95%: 0,86-6,36). La prevalencia de la DG se incrementó según lo hacía el número de factores de riesgo encontrados en la gestante: desde el 1,4% en las pacientes sin los factores de riesgo hasta el 25.2% con 3 factores de riesgo presentes. El 26,8% de las pacientes calificaron como desagradable la realización del test de ÓSullivan (50g glucosa) y el 65,4% la prueba de sobrecarga oral con 100g de glucosa. Conclusiones: La edad de la gestante≥27,5, el IMC≥28,5kg/m2, el antecedente de diabetes mellitus en familiares de primer y la gestación múltiple son factores que se asocian con alto riesgo de desarrollar DG; estos factores serían suficientes para identificar a la mayoría de las gestantes que desarrollarán DG. Nuestros resultados pueden aplicarse para mejorar los programas de atención prenatal destinados al diagnóstico y tratamiento precoz de la DG.(au)

Objectives: The main objective is to determine the current prevalence of recognised risk factors for gestational diabetes mellitus (GDM) in our region, and to define the profile of patients at higher risk of developing this condition. We also investigate patient acceptability of the screening tests. Material and methods: This is an ambispective study with 1,448 pregnant women recruited between December 2017 and July 2019 from a single centre. Inclusion criteria were no diabetes mellitus prior to the pregnancy, no history of GDM in any previous pregnancy, no history of bariatric surgery before the pregnancy, and GDM screening tests performed. Results: The prevalence of GDM was 6.7%. Risk factors associated with development of GDM were: age≥27.5 years (OR: 3.8; 95% CI: 2.01-9.16); BMI≥28.5kg/m2 (OR: 2.3; 95% CI: 1.47-3.59); history of diabetes mellitus in first-degree relatives (OR: 2.3; 95% CI: 1.5-3.66); and multiple pregnancy (OR: 2.8; 95% CI: 0.86-6.36); Prevalence of GDM increased with the number of risk factors presented by patients: from 1.4% with no risk factor, to 25.2% with 3. The O'Sullivan test (50g glucose) and oral glucose tolerance test (100g glucose) were perceived as “unpleasant” by 26.8% and 65.4% of patients, respectively. Conclusions: Age≥27.5 years, BMI≥28.5kg/m2, history of diabetes mellitus in first-degree relatives, and multiple pregnancy are factors related to an increased risk of GDM; these factors would be enough to identify most pregnant women developing GDM. Our findings may be used to improve programmes aimed at early diagnosis of gestational diabetes and supporting high-risk mothers in antenatal care.(AU)

Diagnóstico de malformación uterina en una paciente de 10 años con piometra. A propósito de un caso / Diagnosis of uterine malformation in a ten-year-old patient. Case report

Las malformaciones uterinas congénitas son poco frecuentes. El útero bicorporal tiene una prevalencia del 0,4%. Generalmente asintomático, se puede manifestar como dolor pélvico por un hematometra o menstruación retrógrada de un cuerno uterino no comunicante. Se presenta el caso de una niña de 10 años a quien, en el contexto de dolor abdominal y fiebre, se le realizaron pruebas de imagen y en quien se objetivó un útero bicorporal ocupado por lo que parecía un hematometra. Se intervino a la paciente para drenarlo, por vía histeroscópica y laparoscópica, y se comprobó que se trataba de un piometra. Se realizó hemihisterectomía, sin incidencias, con el fin de preservar su fertilidad y resolver el cuadro infeccioso.(AU)

Congenital uterine malformations are rare. The bicorporal uterus has a prevalence of 0.4%. Generally asymptomatic, it can manifest as pelvic pain from a haematometra or retrograde menstruation from a non-communicating uterine horn. The case of a 10-year-old girl is presented who, in the context of abdominal pain and fever, underwent imaging tests revealing a bicornuate uterus occupied by what appeared to be a haematometra. The patient was operated on to drain it, hysteroscopically and laparoscopically, confirming that it was a pyometra. Hemihysterectomy was performed without incident to preserve fertility and resolve the infection.(AU)

Saturación cerebral de oxígeno como marcador hemodinámico en la cirugía cardíaca / Regional cerebral oxygen saturation as a marker of hemodynamic state following cardiac surgery

Introducción: La saturación cerebral de oxígeno (SrcO2) es una medida del estado de perfusión y oxigenación. El objetivo ha sido analizar la relación entre la SrcO2 y varios parámetros hemodinámicos y respiratorios. Pacientes y métodos Entre octubre del 2011 y julio del 2012, se intervino a 43 niños que fueron incluidos en un estudio prospectivo, observacional y descriptivo. Se midieron la SrcO2 y la presión arterial media (PAM), y se realizaron gasometrías en sangre arterial y venosa. Se determinaron la saturación arterial (SaO2), la saturación venosa (SvcO2), la presión arterial de oxígeno (paO2) y anhídrido carbónico (paCO2), y el lactato, y se calcularon la paO2/FiO2, el índice de oxigenación (IO) y la extracción tisular de oxígeno (ETO2). Estas medidas fueron correlacionadas con la SrcO2, determinándose además la concordancia (índice Kappa) entre esta variable y las que resultaron significativas en el análisis de correlación. Resultados: La edad y el peso fueron de 27,3 meses y 9,2 kg. Se encontraron una correlación positiva de la SrcO2 con la SvcO2 (r = 0,73, p < 0,01) y con la PAM (r = 0,59, p < 0,01), y una correlación negativa con la ETO2 (r = −0,7, p < 0,01). La SrcO2 no se correlacionó con las variables respiratorias. El análisis de concordancia estableció un índice Kappa aceptable (> 0,4) entre la SrcO2 y la SvcO2, y entre la SrcO2 y la ETO2. Conclusiones: La SrcO2 se relaciona estadísticamente con variables hemodinámicas como la PAM, la SvcO2 y la ETO2, pero no con variables respiratorias (AU)

Introduction: Regional cerebral oxygen saturation (rSO2) is a measure of the general state of perfusion and oxygenation. We aim to analyze the relationship between this and various hemodynamic and respiratory parameters. Patients and methods: Forty-three patients, operated on between October 2011 and July 2012, were included in this prospective observational descriptive study. The following parameters were measured: mean arterial pressure, both arterial and central venous oxygen saturation and partial pressures of oxygen and carbon dioxide, and lactate levels. From these parameters, the oxygenation index and the oxygen extraction ratio were calculated. These measurements were studied to evaluate whether rSO2 correlated significantly with the other parameters. Results: The average age and weight of the patients were 27.3 months and 9.2 kg, respectively. The rSO2 correlated positively with both central venous oxygen saturation (r = 0.73, P<0.01) and mean arterial pressure (r = 0.59, P<0.01), and negatively with the oxygen extraction ratio (r =−0.7, P<0.01). No correlation was found with the respiratory parameters. Concordance analysis established an acceptable Kappa index (> 0.4) between the rSO2 and central venous oxygen saturation, and between the rSO2 and oxygen extraction ratio. Conclusions: Regional cerebral oxygen saturation correlates well with hemodynamic parameters- mean arterial pressure, venous saturation, and the tissue oxygen extraction. However, it does not correlate with respiratory parameters (AU)

Mortalidad materna 1991–2007. Por qué mueren las madres en un hospital de tercer nivel / Maternal mortality 1991–007. Why mothers die in a third level hospital

Objetivos Crear un registro de mortalidad materna en nuestro centro, analizar las causas e introducir medidas correctivas para reducir su frecuencia. Material y método Estudio longitudinal retrospectivo de los casos de muerte materna ocurridos en nuestro centro entre enero de 1991 y diciembre de 2007.Resultados Se registraron un total de 128.262 recién nacidos vivos y 25 muertes maternas en el periodo de estudio. Nuestra tasa de mortalidad materna es de 19,4 por 100.000 recién nacidos vivos. El 88% de las madres tenían más de 20 años. El 64% eran primíparas y el 32% multíparas. El 60% tenían entre 22 y 37 semanas en el momento del parto. El 52% de las muertes fueron obstétricas indirectas y el 48% obstétricas directas. No hubo casos de muerte accidental. Conclusiones La tasa de muerte materna es de 19,4 por 100.000 recién nacidos vivos en nuestro centro. La causa más frecuente de muerte materna es la hemorragia puerperal asociada a shock hipovolémico, seguida del shock séptico y el accidente cerebrovascular (A)

Objectives To create a record of maternal mortality in our center, analyze the causes of mortality, and implement corrective measures to reduce the frequency of maternal death. Material and method We performed a longitudinal retrospective study of maternal deaths recorded in our department between January 1991 and December 2007.ResultsA total of 128,262 live newborns and 25 maternal deaths were recorded in the study period. The maternal mortality rate in our center was 19.4 per 100,000 live newborns. Eighty-eight percent of the mothers were aged over 20 years old. Sixty-four percent were primiparous and 32% were multiparous. Sixty percent were between 22 and 37 weeks of pregnancy at the time of delivery. Fifty-two percent were indirect obstetric deaths and 48% were direct obstetric deaths. There were no accidental deaths. Conclusions The maternal death rate in our hospital is 19.4 per 100,000 live newborns. The most common cause of maternal death was puerperium hemorrhage associated with hypovolemic shock, followed by septic shock and stroke (AU)

Linfangioma quístico cervical anterior / Anterior neck cystic linphangioma

El linfangioma quístico (LQ) fetal es una rara anomalíadel sistema linfático. Forma una masa quística, multilocular,o septada, de diferentes tamaños (AU)

Fetal cystic linphangioma is a rare anomaly of thelymphatic system. It is cyst, multilocular, or septated, variablesized mass (AU)

Peritonitis meconial compleja secundaria a vólvulo de sigma / Complex meconial peritonitis secundary to sigma volvulus

La peritonitis meconial (PM) es la inflamación químicadel peritoneo abdominal causada por una perforación intestinal.Se trata de una complicación infrecuente, originadapor cuadros de obstrucción intestinal, y que cursa con altamorbimortalidad perinatal (AU)

Meconial peritonitis is chemical inflammation of abdominalperitoum caused by bowel perforation. It’s an infrequentcomplication of intestinal obstructions’ cases, causinghigh perinatal morbidity (AU)

Abdomen agudo en mujer gestante secundario a rotura espontánea de angiomiolipoma renal / Acute abdomen secondary to spontaneous rupture of a renal angiomyolipoma in a pregnant woman

Presentamos un caso de abdomen agudo, secundario a hemorragia retroperitoneal por rotura espontánea de un gran angiomiolipoma renal, en una mujer gestante de 28 años de edad. Aunque la mayoría son asintomáticos y descubiertos incidentalmente en estudios de imagen, cuando crecen ocasionan clínica, y los síntomas de presentación más frecuentes son: dolor abdominal, masa palpable y hematuria, lo que constituye la denominada tríada de Lenke (AU)

We report the case of a 28-year-old pregnant woman with acute abdomen secondary to retroperitoneal hemorrhage caused by spontaneous rupture of a large angiomyolipoma. Even though most angiomyolipomata are asymptomatic and are discovered incidentally on imaging studies, these neoplasms may cause symptoms when they grow. The most frequent presenting symptoms are abdominal pain, palpable mass, and hematuria (Lenke's triad) (AU)

Enfermedad de Castleman como causa de síndrome nefrótico e insuficiencia renal en una gestante / Castleman’s disease as a cause of nephrotic syndrome and renal insuficiency in a pregnant woman

La enfermedad de Castleman es una rara entidad que se caracteriza por proliferación benigna de tejido linfático, generalmente se presenta como una masa medastínica aislada. Se describe un caso de esta enfermedad durante el embarazo (AU)

Castleman's disease, a rare disorder characterized by benign proliferation of lymphoid tissues, generally presents as a solitary mediastinal mass. We report a case of this disease during pregnancy (AU)

Edema agudo de pulmón intraparto debido a transposición corregida de las grandes arterias o L-transposición o doble discordancia / Intrapartum acute lung edema due to corrected trasposition of the great vessels (L-transposition or doublediscordance)

Dentro de las causas de edema agudo de pulmón (EAP) durante el embarazo y parto se encuentran: la tocolisis, la sobrecarga hídrica, las cardiopatías maternas y los estados hipertensivos del embarazo. Se expone un caso de transposición corregida de los grandes vasos o transposición corregida genéticamente o L-transposición (L-TGV) no diagnosticada que se complicó con un EAP en el puerperio inmediato (AU)

Among the causes of acute lung edema during pregnancy and labor are uterolysis, water overload, maternal heart disease, and hypertensive status in pregnancy. We report a case of undiagnosed corrected transposition of the great vessels (congenitally corrected transposition or L-transposition), complicated by acute lung edema in the early puerperium (AU)

Manifestaciones faciales neonatales en partos de presentación cefálica en actitud de deflexión / Neonatal facial manifestations in cephalic deflexion deliveries

En la actualidad, con el aumento de la tasa de cesáreas y con la medicina defensiva que hay en la obs tetricia, determinados tipos de partos son cada vez menos frecuentes, como es el caso de los partos de nalgas o los partos con presentaciones cefálicas muy deflexionadas. En los partos de cara se producen manifestaciones faciales neonatales en extremo llamativas. Se presentan diferentes imágenes de lesiones faciales en recién nacidos por partos distócicos por presentación cefálica en deflexión (AU)

Currently, due to the increased rate of caesarean section and the practice of defensive medicine in obstetrics, some types of delivery are becoming increasingly less frequent, as is the case of breech deliveries or cephalic presentations with deflexion. In face presentation, neonatal facial manifestations are especially striking. We present various images of facial injuries in newborn infants with dystocic delivery and cephalic presentation with deflexion (AU)

Análisis retrospectivo de los resultados perinatales en la última década / Retrospective analysis of perinatal results in the last decade

Objetivo. Análisis de 74.493 partos atendidos en la unidad de paritorio del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias durante el período comprendido entre 1992 y 2002. Material y método. Se analizaron los partos; se diferenciaron las diferentes vías del parto y, posteriormente, se analizaron los diferentes parámetros para valorar nuestros resultados perinatales. Se valoraron: el test de APGAR a los 5 min de vida, el pH arterial neonatal, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales y la mortalidad perinatal en neonatos con peso mayor de 1.000 g. Resultados. Un 73% de los partos fueron eutócicos, un 13,4% mediante fórceps y un 11,8% con cesárea. Un 1% presentó una puntuación en el test de APGAR a los 5 min menor de 7, un 1,1% tuvo un pH menor de 7, un 1% de los recién nacidos ingresó en la UCIN y la mortalidad perinatal fue del 6,5‰ (AU)

Objective. We retrospectively analyzed 74,493 deliveries in the Hospital Universitario Materno-infantil de Canarias in the previous 10 years. Delivery route and perinatal results were studied. To analyze the deliveries in the Obstetrics and Gynecology Unit of the Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias (Spain) from 1992 to 2002. Material and method. A total of 74,493 deliveries were analyzed. The deliveries were classified according to route. The following parameters were analyzed to evaluate perinatal results: 5-minute APGAR score, neonatal pH, admission to the neonatal intensive care unit (NICU), and mortality rate in neonates weighing more than 1,000 g. Results. Deliveries were normal in 73%, forceps were required in 13.4%, and cesarean section was performed in 11.8%. APGAR scores at 5 minutes of less than 7 were found in 1%. A pH of less than 7 was found in 1.1%. Admission to the NICU was required in 1%. The neonatal mortality rate was 6.5‰ (AU)

Neumonía y gestación / Pneumonia and pregnancy

La neumonía es la causa más frecuente de infección grave no obstétrica en la mujer gestante. Todas las enfermedades infecciosas en la paciente gestante pueden tener un impacto tanto en la madre, como en el feto, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad. Los cambios fisiológicos y hormonales que se producen en la gestante predisponen específicamente a la neumonía. Las embarazadas con neumonía tienen mayor probabilidad de presentar un parto prematuro o de tener hijos de bajo peso para la edad gestacional (AU)

Pneumonia is the most frequent cause of severe nonobstetric infection in pregnant women. All infectious diseases in pregnant patients can affect both the mother and fetus, contributing to morbidity and mortality. The physiological and hormonal changes that take place in pregnancy predispose pregnant women to pneumonia. Pregnant women with pneumonia are at greater risk for premature delivery and for giving birth to low birthweight neonates (AU)

Melanoma vulvar / Vulvar melanoma

El cáncer de vulva es el 5% del total de cánceres ginecológicos y corresponde al 1% de afección maligna femenina. La entidad histológica más frecuente es el cáncer de células escamosas (90-95%). El melanoma representa la segunda enfermedad maligna en frecuencia (8-10%). Se trata de un tumor raro con cierta predisposición por el área vulvar. El melanoma se origina frecuentemente como lesión sobreelevada y pigmentada, localizada en labios menores o clítoris. El pronóstico depende del tamaño y grado de invasión tumoral. La biopsia temprana de cualquier lesión sospechosa es mandatoria. Este trabajo presenta un caso de melanoma vulvar y se expone nuestra experiencia en su manejo clínico, se realiza una revisión actualizada de la bibliografía en relación con su historia natural, distribución por edad, factores epidemiológicos, patología, sistemas de microestadificación para predecir pronóstico, tratamiento y supervivencia

Vulvar cancer accounts for 5% of all female genital cancers and 1% of all malignancies in women. The most common histological type affecting the vulva is squamous cell carcinoma, accounting for approximately 90%-95% of these lesions. Malignant melanoma is the second most common cancer occurring in the vulva, accounting for about 8%-10% of lesions. This uncommon tumor shows a certain predisposition for the vulvar area. Melanomas usually present as raised, pigmented lesions, occurring most commonly on the labia minora or clitoris. Prognosis depends on the size of the lesion and the depth of invasion. Early biopsy of all suspected lesions is mandatory. We present a case of vulvar melanoma and describe our experience in the clinical management of this entity. We also provide a review of the most recent literature on the natural history of this tumor, its distribution among age groups, epidemiological factors, pathology, the microstaging systems used to predict prognosis, treatment, and survival

Enfermedad pulmonar intersticial difusa y embarazo / Diffuse interstitial lung disease and pregnancy

La fibrosis pulmonar idiopática se define como una enfermedad progresiva, inflamatoria y fibrosante de causa desconocida que se caracteriza por disnea progresiva, infiltrados pulmonares intersticiales difusos, insuficiencia ventilatoria restrictiva y alteración en el intercambio gaseoso. Su diagnóstico es de exclusión, y es obligado descartar la presencia de conectivopatías, toxicidad farmacológica, infecciones u otras enfermedades que pueden asociarse a fibrosis pulmonar. Describimos un caso diagnosticado al inicio de la gestación y que cursó con insuficiencia respiratoria durante ésta (AU)

Idiopathic pulmonary fibrosis is a progressive, fibrosing and inflarnmatory disease of unknown cause. It is characterized by progressive dyspnoea, diffuse pulmonary interstitial infiltration, restrictive ventilatory insufficiency and alterations in gas exchange. Diagnosis is made by exclusion; connective tissue diseases, pharmacological toxicity, infections and other pathologies associated with pulmonary fibrosis must all be ruled out. We describe a case diagnosed at the beginning of a pregnancy with respiratory insufficiency until the end (AU)

Genitales ambiguos como marcador ecográfico de triploidía / Ambiguous genitalia as a triploidy sonographic marker

Se denominan genitales ambiguos a aquellos que no presentan características típicas de cada sexo y que hacen imposible la clasificiación en femenino y masculino. Presentamos un caso poliploidía con triploidía fetal, cuyo diagnóstico de sospecha inicial se basó en la objetivación intraútero de unos genitales ambiguos

Ambiguous genitalia are those children that not present typical features of each sex and are imposible to classificate. We report a case of poliploidy with fetal triploidy. The clue for diagnosis was the view of an ambiguous genitalia

Hidropesía no inmune, etiología,tratamiento y resultados / Non immune hydrops, ethiology,management and results

La hidropesía fetal de tipo no inmune (HFNI) es una causa importante de morbimortalidad perinatal, presentándose con una mortalidad entre el 50 y el 100 %. El desarrollo y la puesta en práctica de las medidas preventivas para la enfermedad hemolítica perinatal ha conducido a un aumento relativo en la incidencia de la HFNI. La HFNI es un grupo heterogéneo de diferentes entidades. En algunos casosla fisiopatología de los desórdenes subyacentes que conducen al desarrollo de las hidropesías fetales está realmente clara. En muchos otros casos, sin embargo, el mecanismo patogénico no está del todo claro y la conexión entre NIFH y el subyacente es simplemente una asociación. Se ha realizado un estudio retrospectivo de todos los fetos con diagnóstico de hidropesía no inmune realizados en nuestrocentro y posterior revisión del tema. El período de estudio es de 6 años completos (desde enero de 1995 a diciembre de 2001)

No immune fetal hydrops (NIFH) is an important cause of perinatal pregnancy loss, with mortality ranging from 50 % to 100 %. The development and implementation of preventive measures for Rh hemolytic disease has led to a relative increase in the incidence of NIFH in population. NIFH is a heterogeneus group of disorders. In some cases, the pathophysiology of the underlying disorders leading to the development of hydrops fetal is clear. In many cases, however, the pathophysiological mechanism is not clear, and the link between NIFH and the underlying is merely an association. A retrospective study of all the fetuses with diagnosis of non immune hydrops has been made made in our center and a bibliographical review is done. The period of study is of 6 years complete (from January of 1995 to December of 2001)

Ritmo cardíaco materno interpretado como ritmo cardíaco fetal en un caso de muerte fetal en gestación gemelar / Maternal cardiac rhythm interpreted as fetal cardiac rhythm in a twin pregnancy with fetal death

Describimos un caso de error al interpretar un registro de la frecuencia cardíaca materna como fetal. En nuestro servicio ingresó una paciente con gestación gemelar, procedente de otro centro, cuyo registro cardíaco fue reactivo para ambos gemelos, y posteriormente se comprobó la muerte fetal de uno de ellos con importantes signos de maceración (AU)

We describe a case of erroneous interpretation of the maternal cardiac rhythm in a twin gestation. The twin pregnancy was transferred from another hospital, with the fetal heart register recorded as reactive for both twins, but later the death of one twin was detected, with severe maceration (AU)

Abscesos tuboováricos: un análisis retrospectivo / Tuboovarian abscesses: a retrospective study

Objetivo: Descripción de las características comunes, epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las pacientes con diagnóstico intraoperatorio de absceso tuboovárico unilateral o bilateral. Pacientes y método: Estudio observacional y retrospectivo, con un período de 5 años, abril de 1997-abril de 2002, en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias. Se incluye a las pacientes ingresadas con el diagnóstico de enfermedad pelviana inflamatoria sometidas a una intervención quirúrgica por dicho motivo, con la confirmación del diagnóstico de absceso tuboovárico unilateral o bilateral. Resultados: Ingresaron 278 pacientes con diagnóstico de enfermedad pelviana inflamatoria. El 31,65% precisó intervención quirúrgica y en un 15,1% se confirmó el diagnóstico de absceso tuboovárico unilateral o bilateral. Las características epidemiológicas más comunes fueron ser una mujer de 32-33 años de edad, sexualmente activa, con un nivel socioeconómico bajo, fumadora y de paridad entre 1 y 3 hijos. A la exploración presentaron un cuadro de dolor abdominal con fiebre o febrícula y una elevación leucocitaria superior a 10.000. El abordaje quirúrgico más frecuente fue la laparoscopia, y el hallazgo quirúrgico más común fue el absceso tuboovárico unilateral izquierdo. El procedimiento quirúrgico más realizado fue la salpinguectomía bilateral y la anexectomía unilateral. La estancia media hospitalaria fue prolongada. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron los bacilos gramnegativos aerobios. Conclusiones: La enfermedad pélvica inflamatoria con frecuencia es motivo de intervenciones quirúrgicas, y la técnica quirúrgica de elección es la laparoscopia. La estancia media hospitalaria es prolongada. En pocos casos se ha identificado Chlamydia trachomatis como patógeno causal, en discordancia con la bibliografía. Los agentes identificados con mayor frecuencia en el absceso son los bacilos gramnegativos

Tratamiento de un hematómetra con sonda de Foley en un caso de agenesia vaginal / Hematometra treated with Foley catheter in vaginal agenesis

El síndrome de Rokitansky se caracteriza por amenorrea primaria en pacientes fenotípicamente femeninas, con ausencias de vagina y con otras malformaciones asociadas --del propio aparato genital, urinarias, esqueléticas o cardíacas--, y con ovarios funcionantes. La agenesia vaginal puede ser causa de retención de sangre y secreciones, con la consiguiente formación de un hematómetra, que produciría una gran masa pélvica y dolor intenso; y puede ser necesario realizar su drenaje y utilizar un catéter de Foley, para evitar posibles reestenosis con recidiva del hematómetra. Describimos el caso de una adolescente con agenesia de los 2/3 superiores de la vagina, sin otras malformaciones asociadas, a la cual fue necesario realizarle drenaje de un hematómetra por los intensos dolores que le causaba (AU)

Endometriosis vesical: presentación de un caso / Vesical endometriosis: a case presentation

La endometriosis que afecta al tracto urinario aparece aproximadamente en el 1-2 por ciento de los casos, y la afección de la vejiga urinaria es la más frecuente, casi en el 90 por ciento de los casos. La sintomatología más común es el dolor suprapúbico y sintomatología irritativa miccional (urgencia, frecuencia, disuria), que coincide con la menstruación. Como hallazgos exploratorios, la presencia de un nódulo anterouterino, doloroso al tacto, es altamente sugestivo de endometriosis vesical. El tratamiento quirúrgico es el de elección en esta entidad. La endometriosis vesical, aunque infrecuente, se describe en la bibliografía cada vez con mayor frecuencia. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de un caso de endometriosis vesical sin antecedentes de cirugía uterina previa (AU)