RESUMO
Se presenta una serie de 4 enfermos con mediastinitis necrotizante descendente (MND) de origen dental operados entre 1988 y 1993. Del análisis retrospectivo de su etiología, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución surge la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno y completo, destacando la importancia del abordaje por toracotomía para el tratamiento de la supuración mediastinal, pleural y frecuentemente pericárdica. La morbilidad fue alta por múltiples complicaciones: diabrosis de los vasos del cuello, obstrucción de la vía áerea, broncoaspiración, colecciones pleurales y neumotórax postoperatorios, perforación de úlcera gástrica. La muerte de los primeros 3 de estos 4 enfermos destaca la gravedad de la afección. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Mediastinite/cirurgia , Necrose/diagnóstico , Mediastinite/etiologia , Mediastinite/tratamento farmacológico , Soalho Bucal/patologia , Necrose/cirurgia , Necrose/etiologia , Celulite/complicações , Celulite/terapia , Drenagem/normasRESUMO
Se presenta una serie de 4 enfermos con mediastinitis necrotizante descendente (MND) de origen dental operados entre 1988 y 1993. Del análisis retrospectivo de su etiología, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución surge la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno y completo, destacando la importancia del abordaje por toracotomía para el tratamiento de la supuración mediastinal, pleural y frecuentemente pericárdica. La morbilidad fue alta por múltiples complicaciones: diabrosis de los vasos del cuello, obstrucción de la vía áerea, broncoaspiración, colecciones pleurales y neumotórax postoperatorios, perforación de úlcera gástrica. La muerte de los primeros 3 de estos 4 enfermos destaca la gravedad de la afección.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Mediastinite/cirurgia , Necrose/diagnóstico , Celulite (Flegmão)/complicações , Celulite (Flegmão)/terapia , Drenagem/normas , Mediastinite/tratamento farmacológico , Mediastinite/etiologia , Soalho Bucal/patologia , Necrose/etiologia , Necrose/cirurgiaRESUMO
El desarrollo de aparatos de endosutura permite realizar biopsias pulmonares toracoscópicas con instrumento abierto o asistidas por video. Las técnicas descriptas aquí logran obtener piezas de un tamaño más apto para el diagnóstico de las enfermedades intersticiales que a las pequeñas biopsias transbronquiales, en condiciones seguras aún en pacientes con suficiencia respiratoria limitada
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pulmão/patologia , Toracoscopia/métodos , Biópsia/métodos , Técnicas de Sutura/instrumentação , Toracoscopia/efeitos adversos , Toracoscopia/instrumentação , Biópsia/instrumentação , Toracotomia/métodos , Fibrose Pulmonar/diagnóstico , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Televisão/instrumentação , Técnicas de Sutura , Tuberculose Pulmonar/complicações , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
El desarrollo de aparatos de endosutura permite realizar biopsias pulmonares toracoscópicas con instrumento abierto o asistidas por video. Las técnicas descriptas aquí logran obtener piezas de un tamaño más apto para el diagnóstico de las enfermedades intersticiales que a las pequeñas biopsias transbronquiales, en condiciones seguras aún en pacientes con suficiencia respiratoria limitada
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Biópsia , Pulmão/patologia , Técnicas de Sutura/instrumentação , Toracoscopia , Biópsia/instrumentação , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Fibrose Pulmonar/diagnóstico , Técnicas de Sutura , Televisão/instrumentação , Toracoscopia/efeitos adversos , Toracoscopia/instrumentação , Toracotomia , Tuberculose Pulmonar/complicações , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
A retrospective study of 44 surgical procedures performed in 39 patients with late occlusions of radiocephalic fistulas for hemodialysis is reported. In 6 cases (13.6%) no apparent anatomical cause was found, and a simple thrombectomy was performed as a corrective procedure. Some sort of arterial and/or venous stenosis was present in the other 38 cases. In 11 cases with evidence of mild localized vascular stenosis we performed a thrombectomy and then an endoluminal angioplasty with a balloon catheter and Bakes dilators. In 26 cases, with more severe degrees of stenosis, we made a proximal new fistula in the distal portion of the forearm, bypassing the vascular stenosis, either end-to-end radiocephalic or with interposition of a short segment of PTFE graft. The best results were achieved with the creation of a proximal new fistula, which resulted in almost 50% cumulative patency rates at 2 years, with no immediate failures. We think that an attempt at angioaccess salvage should be made in every case of late thrombosis of radiocephalic fistulas.