La osteoartritis neonatal: diagnóstico a recordar / Neonatal osteoarthritis: a diagnosis to be taken into consideration

Presentamos un caso de osteoartritis neonatal en una niña de 21 días de vida que había precisado ingreso al nacimiento, como muestra de una patología poco frecuente pero de gran trascendencia, dadas las importantes repercusiones a medio y largo plazo derivadas del retraso en su diagnóstico y tratamiento. Por tanto, hemos de tener en cuenta esta entidad en neonatos con clínica sugestiva, aunque inespecífica, de dolor a la movilización articular o llanto inexplicable, sobre todo en los ingresados en el hospital y los sometidos a diversas pruebas, como la venopunción. El tratamiento médico y/o quirúrgico precoz mejorarálos resultados a largo plazo, de ahí su importancia

We report a case of neonatal osteoarthritis in a 21-day-old girl who had required hospital admission at birth. This diseaseis uncommon in infants, but is of great importance because of the marked medium-term and long-term impact associated with delayed diagnosis and treatment. Therefore, this entity should not be overlooked in those newborns in whom there is clinical evidence, although non specific, of pain on joint movementor inexplicable crying, especially in those who have been subjected to hospital admission and those who have undergone techniques such as venipuncture. Early medical and/or surgical treatment improves the long-term results, reason for which it is so important

[Benign seizures associated with mild gastroenteritis: apropos of two cases]. / Convulsiones benignas durante gastroenteritis leve: a propósito de dos casos.

INTRODUCTION: The occurrence of benign seizures in association with viral gastroenteritis without dehydration or fever is well recognized in Asia, but it is virtually unknown in other parts of the world. This is a benign process that does not lead to a greater risk of epilepsy or developmental deterioration. CASE REPORTS: We describe two infants who were admitted to our department over a 1-year period with acute convulsions and mild gastroenteritis. The seizures were brief and did not recur after the first day. In both cases the outcome was excellent. CONCLUSIONS: This entity does not appear exclusively in Asia and its frequency may have been underestimated in Spain. This diagnosis should be borne in mind in patients with gastroenteritis and seizures to avoid intensive and/or prolonged antiepileptic treatment.

Convulsiones benignas durante gastroenteritis leve: a propósito de dos casos / Benign seizures associated with mild gastroenteritis: apropos of two cases

Introducción: La presentación de convulsiones benignas durante una gastroenteritis leve sin deshidratación ni fiebre es una asociación descrita con relativa frecuencia en Asia. Sin embargo, son escasas las referencias al tema fuera de dicho continente. Se trata de un proceso benigno que no implica un mayor riesgo de epilepsia ni de deterioro neuropsíquico. Casos clínicos: Se describe el caso de dos niñas ingresadas en nuestro departamento en el último año por presentar convulsiones durante una gastroenteritis leve. En ambos casos las crisis fueron autolimitadas y la evolución benigna. Conclusiones: Esta entidad no se presenta exclusivamente en Asia y es probable que sea más frecuente en nuestro medio de lo que se ha comunicado. Es importante tenerla presente ante un paciente con gastroenteritis y crisis convulsivas con el fin de evitar un tratamiento antiepiléptico agresivo y/o prolongado

Introduction: The occurrence of benign seizures in association with viral gastroenteritis without dehydration or fever is well recognized in Asia, but it is virtually unknown in other parts of the world. This is a benign process that does not lead to a greater risk of epilepsy or developmental deterioration. Case reports: We describe two infants who were admitted to our department over a 1-year period with acute convulsions and mild gastroenteritis. The seizures were brief and did not recur after the first day. In both cases the outcome was excellent. Conclusions: This entity does not appear exclusively in Asia and its frequency may have been underestimated in Spain. This diagnosis should be borne in mind in patients with gastroenteritis and seizures to avoid intensive and/or prolonged antiepileptic treatment

[Use of beta-blockers for treatment of cardiac failure]. / Utilización de betabloqueadores en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

The rationale for betablocker use in heart failure, based on neurohormonal physiology, has been established over the past 20 years. Recent trials have shown the unequivocal benefits of betablockers in patients with chronic systolic heart failure. The benefits include improve survival (35%) reduced need for hospitalization and improve of left ventricular function. However, betablockers may also make a patient with heart failure worse, especially when treatment begins and there is reluctance to use betablockade therapy. Complications can generally be avoided by starting with extremely low doses and increasing the dose very slowly. Despite this, further questions remain regarding the use of these agents in cardiac failure, including the role in the progression of the disease, the selection of individual betablocker, and the use in very severe disease or very old patients.

Utilización de betabloqueadores en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca / Use of betablockers on treatment of cardiac failure

El conocimiento de la implicación del sistema adrenérgico en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca (ICC) ha justificado una intensa investigación sobre el papel de los betabloqueadores en el tratamiento de esta enfermedad. Recientemente se han publicado varios ensayos clínicos de gran calidad que demuestran claramente que el tratamiento de la ICC sistólica con betabloqueadores disminuye la mortalidad en un 35 por ciento, la frecuencia de hospitalización y mejora la función ventricular. Sin embargo, existen muchas reticencias para su uso debido a que pueden empeorar el cuadro en algunos pacientes, sobre todo al principio del tratamiento. Esto puede evitarse con un cuidadoso comienzo y un progresivo ajuste de dosis. Todavía quedan cuestiones por responder como la elección del betabloqueador, el efecto del tratamiento en la progresión de la enfermedad y su utilidad en pacientes muy graves o muy ancianos (AU)

Fármacos en la profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos

La gastropatía inducida por antiinflamatorios no esteroideos es muy frecuente. Las lesiones gástricas ocasionadas por el uso de estos fármacos son subclínicas e intrascendentes en la mayoría de ocasiones, pero algunas veces los antiinflamatorios determinan la aparición de úlceras gástricas o duodenales que pueden complicarse con la aparición de hemorragia digestiva o de perforación. La prevención de estas alteraciones pasa, en primer lugar, por el uso más juicioso de los antiinflamatorios y, en segundo lugar, por la administración de algunos fármacos con finalidad protectora. Sin embargo, está plenamente demostrado que el uso de estos fármacos con fines profilácticos es necesario en pocos casos. En este artículo se revisan las recomendaciones actuales de la profilaxis farmacológica de la gastropatía inducida por antiinflamatorios no esteroideos (AU)

El asma

En los últimos años se ha profundizado en el conocimiento fisiopatológico de la enfermedad asmática, se ha modificado el abordaje terapéutico (dándosele gran importancia al tratamiento de fondo con antiinflamatorios), se han desarrollado nuevas y fructíferas vías de investigación farmacológica y se han publicado abundantes datos de investigación clínica y epidemiológica de calidad que nos orientan sobre el efecto que tienen estas novedades en el pronóstico de la población asmática. En este trabajo se han revisado y se resumen los avances mencionados y se presenta un abordaje terapéutico basado en las publicaciones de consenso de diferentes grupos de trabajo internacionales (AU)