[Varicocele's radiological endovascular occlusion]. / Oclusión radiológica endovascular del varicocele.

OBJECTIVES: To report our experience on percutaneous treatment of male varicocele over the last 15 years. METHODS: 690 patients with left varicocele underwent percutaneous occlusion of the spermatic vein. Embolization was undertaken using various types of materials; the most frequently used association was coils and sclerosing substances. Thorough clinical control was carried out, including ultrasound and spermiogram when indicated. RESULTS: Initial success rate was 97.8% and complication rate was 6.2%. Varicocele persistence or relapse was found in 13.2% of the cases after embolization. In the group of patients with sperm tests on follow-up, sperm counts became normal in 46% of the patients, and "a + b" mobility in 35%. Post-treatment pregnancy rate was 20%. CONCLUSIONS: Percutaneous occlusion of the spermatic vein is a very extensively developed technique. Its efficacy and nearly null rate of severe complications, associated with its good results, make it the technique of choice in the treatment of male varicocele.

Oclusion radiológica endovascular del varicocele / Varicocele´s radiological endovascular occlusion

OBJETIVO: Presentación de nuestra experiencia de los últimos 15 años en el tratamiento percutáneo del varicocele masculino. MÉTODO: Se procedió a realizar oclusión percutánea de la vena espermática en 690 pacientes con varicocele izquierdo. La embolización se llevó a cabo con diversos tipos de material, aunque la asociación mas frecuentemente utilizada fue la de coils y sustancias esclerosantes. Después del tratamiento se realizó un exhaustivo control clínico, ecográfico, y en los casos pertinentes, espermiográfico .RESULTADOS: El éxito técnico inicial fue del 97.8 por ciento y la tasa de complicaciones del 6.2 por ciento. Encontramos persistencia o recidiva del varicocele tras la embolización en 13.2 por ciento de casos. En el grupo con seguimiento espermiográfico se produjo normalización en el recuento de espermatozoides por mililitro en el 46 por ciento de pacientes y de la motilidad "a+b" en el 35 por ciento. La tasa de embarazos tras el tratamiento fue del 20 por ciento. CONCLUSIÓN: La oclusión percutánea de la vena espermática es una técnica ampliamente desarrollada. Su efectividad y casi nula tasa de complicaciones graves, asociada a sus buenos resultados la convierten en técnica de elección en el tratamiento del varicocele masculino. La vena espermática interna acompaña a la arteria del mismo nombre, sigue un trayecto ascendente y desemboca en la vena renal en el lado izquierdo y en la vena cava inferior en el lado derecho. La vena espermática externa drena en la vena iliaca externa a través de la vena epigástrica inferior. Las venas deferenciales desembocan en la vena iliaca interna mediante las venas vesicales. Por último, las venas cremastéricas drenan en la vena safena a través de la vena pudenda externa (AU)