O uso de estratégias de comunicação em cuidados paliativos no brasil: Revisão integrativa / Use of communication strategies in palliative care in brazil: Integrative review / El uso de estrategias de comunicación en cuidados paliativos en brasil: Revisión integrativa

Os cuidados paliativos expressam um campo de cuidados integrais realizado por uma equipe multidisciplinar. A comunicação é uma ferramenta indispensável para essa abordagem. Por meio dela podemos ofertar um adequado controle de sintomas, cuidado individualizado e de qualidade para que conflitos e anseios possam ser resolvidos e a autonomia preservada. O objetivo proposto foi conhecer estratégias de comunicação utilizadas no Brasil para pacientes em cuidados paliativos. Trata-se de uma revisão integrativa, na qual foram levantados artigos em quatro bases de dados e um portal de teses no período de 2009 a 2014. Os artigos relevantes ao tema totalizaram dezenove, destes dezesseis foram utilizados. Os resultados apontaram que as estratégias mais frequentemente citadas foram escuta ativa, silêncio terapêutico, toque afetivo, o ouvir e a empatia, porém, mesmo sendo reconhecidas pela literatura, seu uso ainda é escasso e profissionais necessitam de capacitação emergente para a abordagem paliativa (AU).

Palliative care is a comprehensive care field served by a multidisciplinary team. Communication is an essential tool for this approach. Through it an adequate control of symptoms, as well as individualized and quality care can be offered, so that conflicts and anxieties can be solved and autonomy preserved. The proposed objective was to identify communication strategies used in Brazil for patients in palliative care. An integrative review was developed wherein articles were located in four databases and a portal of theses in the period from 2009 to 2014. The articles relevant to the topic totaled 19, from which 16 were used. The results showed that the most frequently cited strategies were active listening, therapeutic silence, and affective touch, hearing, and empathy. However, even though recognized by the literature, the use of this method is still rare, and professionals need emerging training in the palliative approach (AU).

Los cuidados paliativos representan un campo de cuidados integrales realizado por un equipo multidisciplinar. La comunicación es una herramienta indispensable para ese abordaje. Por medio de ella, podemos ofrecer un control adecuado de síntomas, cuidado individualizado y de cualidad para que conflictos y ansias puedan ser resolvidos y la autonomía preservada. El objetivo propuesto fue conocer estrategias de comunicación utilizadas en Brasil para pacientes en cuidados paliativos. Es una revisión integrativa, en la cual fueron investigados artículos en cuatro bases de datos y un portal de tesis en el periodo de 2009 a 2014. Los artículos relevantes al tema totalizaron diecinueve; de estes dieciseis fueron utilizados. Los resultados apuntan que las estrategias más frecuentemente referidas fueron escucha activa, silencio terapéutico, toque afectivo, el oír y la empatía, pero, a pesar de reconocidas por la literatura, su uso es todavía escaso y profesionales necesitan de capacitación para el abordaje paliativo (AU).

[Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients]. / Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of Sao Paulo, Brazil in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Conhecimento da equipe de enfermagem sobre avaliação comportamental de dor em paciente crítico / Conocimiento del equipo de enfermería en la evaluación del comportamiento del dolor en el paciente crítico / Nursing team knowledge on behavioral assessment of pain in critical care patients

Estudo transversal prospectivo que teve como objetivo descrever o conhecimento da equipe de enfermagem sobre uma avaliação comportamental de dor. Realizado em hospital privado da cidade de São Paulo, Brasil, em novembro de 2011, com profissionais de enfermagem de uma UTI geral adulto. Estes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao conhecimento sobre uma avaliação comportamental de dor. A análise dos dados foi descritiva e a média de acertos por categoria profissional foi comparada por teste Mann-Whitney. Dos 113 participantes, mais de 70% demonstraram ter conhecimento sobre os principais aspectos dessa avaliação e não houve diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais. Concluiu-se que o conhecimento dos profissionais foi satisfatório, mas pode ser aprimorado.

Estudio transversal prospectivo que tuvo como objetivo describir el conocimiento del equipo de enfermería con relación a evaluación del comportamiento del dolor. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo, Brasil en noviembre de 2011 con profesionales de enfermería de una UTI general adulto. La población estudiada respondió a un cuestionario con datos demográficos y preguntas relacionadas al conocimiento sobre una evaluación de comportamiento del dolor. El análisis de datos fue descriptivo y el promedio de aciertos por categoría profesional fue comparado por el test de Mann-Whitney. De los 113 participantes, el 70% demostró el conocimiento de los principales aspectos de esta evaluación y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las categorías profesionales. Se concluye que el conocimiento de los profesionales era satisfactorio, pero se puede mejorar.

This investigation consisted on a prospective cross-sectional study that aimed to describe the nursing team knowledge on behavioral assessment of pain. The study was conducted in a private hospital in the city of São Paulo, Brazil, in November 2011, with nursing professionals from a general adult intensive care unit. They answered a questionnaire that contained sociodemographic data and questions related to knowledge about a behavioral assessment of pain. Descriptive data analysis was carried out and the average positive score was compared among categories using the Mann-Whitney test. Out of the 113 participants, over 70% have demonstrated knowledge of the main aspects of this assessment and there was no statistical significant difference among the professional categories. It was concluded that the knowledge of the professionals was satisfactory, but it can be improved.

Acute and chronic pain: a narrative review of the literature

The study objectives were to identify the organic, emotional and psychic prevalent consequences in patients with acute and chronic pain and punctuate the main assessment tools for these pains. A narrative review of the literature was conducted using descriptors related to pain measurement, signs and symptoms, totalizing 184 articles. The electronic databases MEDLINE and LILACS were searched from January 2000 to December 2010. The review pointed out a series of conclusive studies about the organic repercussions more frequent in acute and chronic pain conditions and the use of different rating scales for both situations. It is believed that these findings could be of great values for health teams, could contribute with a better practice and with customer satisfaction in the hospital scenario and at home.

Os objetivos do estudo foram identificar as repercussões orgânicas, emocionais e psíquicas prevalentes em pacientes com dor aguda e dor crônica e pontuar os principais instrumentos de avaliação para essas dores. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando-se descritores relacionados a medição da dor, cuidados de enfermagem, sinais e sintomas, totalizando 184 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2000 a dezembro de 2010. Esta revisão pontuou uma série de estudos conclusivos sobre as repercussões orgânicas mais freqüentes nos quadros álgicos agudos e crônicos e o uso de escalas de avaliação distintas para ambas as situações. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para as equipes de saúde, contribua com melhores práticas e satisfação do cliente nos cenários intra hospitalar e domiciliário.

Los objetivos del estudio fueron identificar las repercusiones orgánicas, emocionales y psíquicas prevalentes en pacientes con dolor agudo y dolor crónico y puntuar los principales instrumentos de evaluación para esos dolores. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, utilizándose descriptores relacionados a la medición del dolor, cuidados de enfermería, signos y síntomas, en un total de 184 artículos. Las bases electrónicas investigadas fueron LILACS y MEDLINE, entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Esta revisión puntuó una serie de estudios conclusivos sobre las repercusiones orgánicas más frecuentes en los cuadros álgicos agudos y crónicos y el uso de escalas de evaluación distintas para ambas situaciones. Se cree que esos hallazgos podrán ser de gran valía para los equipos de salud y que contribuya con mejores prácticas y satisfacción del cliente en los escenarios intra hospitalario y domiciliario.

Controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerência de enfermagem / Pain control through education, research and nursing care and management

Relatar a experiência do processo de implantação do controle da dor por meio da educação, pesquisa, assistência e gerenciamento de enfermagem. Estudo realizado em um Hospital Privado em 2010/2011 com curso de 100 horas teórico-práticas em 7 meses, o qual capacitou enfermeiros na temática dor e propiciou a realização de estudos frente ao tema - situações problemas nos diversos cenários da Instituição. obteve-se a formatura de 41 expertises em dor e 16 Trabalhos de Conclusão que pontuaram aspectos distintos e complexos que encontram-se em fase de implementação nas unidades. A capacitação dos enfermeiros realizou-se no tempo previsto e a avaliação dos discentes mostrou 98% de satisfação com o curso (muito bom e ótimo); identificou-se situações problemas e medidas intervencionistas foram realizadas integrando ações de pesquisa, gerência, educação em serviço e assistência. Espera-se que a divulgação desses achados possam ser replicados e contribuam com a qualidade da assistência e controle da dor.

Busca por instrumentos de avaliação da dor que assegurem conforto e segurança às crianças e familiares / Search for pain assessment tools to ensure comfort and safety to children and parents

Conhecer escalas de avaliação da dor em crianças com idades inferiores a 4 anos e incluir na instituição escala que contemple a melhor forma de avaliar a dor em crianças nessa faixa etária. Realizou-se revisão integrada da literatura no LILACS e MEDLINE entre 2007-2011, totalizando 24 artigos. Escala Numérica Verbal, NIPS e Faces foram apontadas como as mais utilizadas em crianças. Essa busca possibilitou conhecer a escala FLACC como instrumento confiável e válido para uso em crianças até 4 anos e testar e implantar esta nova escala com vistas ao conforto do paciente, integração da família, desenvolvimento contínuo da equipe de saúde e busca por qualidade na assistência.

Pain centers professionals' beliefs on non-cancer chronic pain.

The beliefs and attitudes of health professionals affect the care ultimately provided to patients. The objective of this study was to analyze health professionals' beliefs toward chronic no cancer pain in nine (82%) pain centers in the city of S.Paulo. The Survey of Chronic Pain Attitudes-Professionals was employed to evaluate pain professionals' beliefs toward emotions, control, disability, solicitude, cure and harm. A total of 75 health professionals (59%), most of whom were doctors (44), followed by physical therapist (11) and dentists (8), were interviewed. The professionals professed a belief in a medical cure for chronic pain, that solicitous displays were desirable behaviors in treating pain, that chronic pain is related to injury and that it is the cause of disability, all of which are erroneous beliefs. Contrary to the expected result, the health professionals with more experience and education did not express more appropriate beliefs. These beliefs may compromise the treatment of patients with chronic pain and should therefore be reviewed.

Pain centers professionals' beliefs on non-cancer chronic pain / Crenças de profissionais de centros de dor sobre dor crônica não oncológica

The beliefs and attitudes of health professionals affect the care ultimately provided to patients. The objective of this study was to analyze health professionals' beliefs toward chronic no cancer pain in nine (82 percent) pain centers in the city of S.Paulo. The Survey of Chronic Pain Attitudes-Professionals was employed to evaluate pain professionals' beliefs toward emotions, control, disability, solicitude, cure and harm. A total of 75 health professionals (59 percent), most of whom were doctors (44), followed by physical therapist (11) and dentists (8), were interviewed. The professionals professed a belief in a medical cure for chronic pain, that solicitous displays were desirable behaviors in treating pain, that chronic pain is related to injury and that it is the cause of disability, all of which are erroneous beliefs. Contrary to the expected result, the health professionals with more experience and education did not express more appropriate beliefs. These beliefs may compromise the treatment of patients with chronic pain and should therefore be reviewed.

Os profissionais cuidam dos doentes de acordo com seus conceitos e crenças. Este estudo objetivou analisar crenças sobre dor crônica não oncológica de profissionais que atendem doentes com dor crônica em Centros de Dor da cidade de S.Paulo, utilizando o Inventário de Atitudes frente à Dor-profissionais que possui 20 itens e 6 domínios que avaliam crenças sobre emoção, controle, incapacidade, solicitude, cura médica e dano físico. Foram entrevistados 75 profissionais de nove Centros de Dor que mostraram crenças "fortemente desejáveis" nos domínios controle e emoção; "moderadamente desejáveis" nos domínios dano físico e incapacidade; "fortemente não desejável" no domínio cura médica e "moderadamente não desejável" no domínio solicitude. Foram compostos 3 cluster visando identificar se diferenças nas crenças poderiam estar relacionadas às características demográficas e não se observaram diferenças. A existência de crenças "indesejáveis" indica a necessidade de incorporação de novos conceitos na prática clínica.

Validação do Inventário de Atitudes frente à Dor Crônica - profissionais / Validation of the survey of pain attitudes - professionals

Crenças influem no modo de as pessoas interpretarem os eventos e se conduzirem frente a eles. O objetivo deste estudo foi validar instrumento para identificar as crenças/atitudes de profissionais de saúde frente à dor crônica. O Inventário de Atitudes frente à Dor-Profissionais, adaptado do Inventário de Atitudes frente à Dor-Breve (IAD-Breve) utilizado para doentes , foi respondido por 75 profissionais de Centros de Dor (idade média = 42,8 anos; tempo médio após graduação = 16 anos; médicos = 58,7 por cento e fisioterapeutas = 42,7 por cento; com especialização com maior grau de formação = 42,7 por cento e mestrado/doutorado = 26,7 por cento). O IAD-Profissionais foi validado com 20 itens e a análise fatorial con-firmou 6 domínios (emoção, controle, incapacidade, solicitude, cura médica e dano físico). A confiabilidade dos domínios variou entre 0,567 a 0,807 (alfa de Cronbach). Disponibiliza-se instrumento que auxiliará na organização de ações educativas.

Beliefs can influence the way people interpret events and behavior towards them. The aim of this study was validating an instrument to identify professionals' beliefs/attitudes towards chronic pain. The Survey of Pain Attitudes-Professionals (IAD-Profissionais), adapted from the Survey of Pain Attitude-Brief used for patients (SOPA-B), was answered by 75 professionals from Pain Clinics (mean age = 42.8 years; mean years since graduation = 16 years; physicians = 58.7 percent; physical therapists = 14.7 percent; with specialization courses = 42.7 percent; with Master's Degree/PhD = 26.7 percent. The Survey of Pain Attitude-Professionals was validated with 20 items; the factorial analysis confirmed 6 domains (emotion, control, disability, solicitude, medical cure and harm). The reliability of the domains ranged from 0.567 to 0.807 (Cronbach's alpha). An instrument is available to help organizing educative actions.

Las creencias influyen en el modo en que las personas interpretan los eventos y se conducen frente a ellos. El objetivo de este estudio fue validar un instrumento para identificar las creencias/actitudes de profesionales de salud frente al dolor crónico. El Inventario de Actitudes frente al Dolor - Profesionales, adaptado del Inventario de Actitudes frente al Dolor-Breve (IAD-Breve) utilizado para enfermos, fue respondido por 75 profesionales de Centros de Dolor (edad media = 42,8 años; tiempo medio después del pre-grado = 16 años; médicos = 58,7 por ciento y fisioterapeutas = 42,7 por ciento; con especialización com mayor grado de formación = 42,7 por ciento y maestría/doctorado=26,7 por ciento). El IAD-Profesionales fue validado con 20 ítems y el análisis factorial confirmó 6 dominios (emoción, control, incapacidad, solicitud, cura médica y daño físico). La confiabilidad de los dominios varió entre 0,567 a 0,807 (alfa de Cronbach). Está a disposición un instrumento que auxiliará en la organización de acciones educativas.

[Validation of the Survey of Pain Attitudes-Professionals]. / Validação do Inventário de Atitudes frente à Dor Crônica-Profissionais.

Beliefs can influence the way people interpret events and behavior towards them. The aim of this study was validating an instrument to identify professionals' beliefs/attitudes towards chronic pain. The Survey of Pain Attitudes-Professionals (IAD-Profissionais), adapted from the Survey of Pain Attitude-Brief used for patients (SOPA-B), was answered by 75 professionals from Pain Clinics (mean age = 42.8 years; mean years since graduation = 16 years; physicians = 58.7%; physical therapists = 14.7%; with specialization courses = 42.7%; with Master's Degree/PhD = 26.7%. The Survey of Pain Attitude-Professionals was validated with 20 items; the factorial analysis confirmed 6 domains (emotion, control, disability, solicitude, medical cure and harm). The reliability of the domains ranged from 0.567 to 0.807 (Cronbach's alpha). An instrument is available to help organizing educative actions.

Crenças de profissionais de Centros de Dor sobre dor crônica / Beliefs of health professionals in pain clinics regarding chronic pain

Os profissionais cuidam dos doentes de acordo com seus conceitos e crenças. Buscou-se analisar as crenças sobre dor crônica não oncológica dos profissionais de saúde que atendem doentes com dor crônica em Centros de Dor da cidade de São Paulo, por meio do Inventário de Atitudes frente à Dor-profissionais. Nove (81,8%) dos onze Centros de Dor identificados concordaram em participar. Os profissionais preencheram ficha de caracterização pessoal, profissional e o Inventário de Atitudes frente à Dor-profissionais, adaptado do Inventário de Atitudes frente à dor-versão breve (IAD-breve), utilizado para doentes. Foram entrevistados 75 profissionais (59,5%). A média de idade foi 42,8 anos (DP=10,5), a distribuição foi semelhante entre os sexos e o tempo médio de graduação foi 16 anos (DP=9,9). A maioria dos profissionais eram médicos 58,7%, seguidos pelos fisioterapeutas (42,7%) e dentistas (10,7%). A maioria (42,7%) possuía especialização e 26,7%, mestrado ou doutorado. Sessenta por cento dos profissionais auto-avaliaram sua experiência com doentes com dor crônica como mediana e 44,0% relataram atender mais que 20 doentes ao mês. O IAD-versão profissional foi validado com 20 itens, a análise fatorial confirmou 6 domínios (emoção, controle, incapacidade, solicitude, cura médica e dano físico) e a confiabilidade dos domínios, avaliada por meio do alfa de Cronbach, variou entre 0,567 a 0,807, valores considerados moderados e bons. Os profissionais mostraram crenças "fortementedesejáveis" nos domínios controle (3,1) e emoção (3,7) e "moderadamente desejáveis" nos domínios dano físico (1,2) e incapacidade (1,5); crença "fortemente não desejável" foi encontrada no domínio cura médica (3,4) e "moderadamente não desejável" no domínio solicitude (2,5). Visando identificar se diferenças nas crenças poderiam estar relacionadas às características demográficas e profissionais, foram compostos 3 clusters: ) médicos/ pós-graduados; não médicos/especializados/ pouco experiente e graduados/dor crônica oncológica. A comparação entre os clusters não mostrou diferenças estatisticamente significantes. A inexistência de diferenças indicou que variáveis como profissão, sexo, idade, nível de escolaridade e de experiência não influiu nas crenças dos profissionais frente à dor crônica. As crenças "indesejáveis" manifestadas pelos profissionais de que solicitude é desejável e que se pode esperar cura para dor crônica não oncológica indicam a necessidade de incorporação de novos conceitos na prática clínica. Crenças não adequadas podem levar a equívocos na condução no tratamento como reforçar expectativas irrealistas, aumentar a incapacidade e a dependência.

Health professionals assist patients according to their concepts and beliefs. This study analyzed the beliefs of health professionals who assist patients with nonmalignant chronic pain, in different Pain Clinics in Sao Paulo - Brazil, using the Pain Attitude Inventory - Professionals. Nine (9) out of 11 Pain Clinics, (81.8%) identified in Sao Paulo, agreed to participate. The professionals completed a Personal and Professional Characterization Profile and the Pain Attitude Inventory - Professionals, adapted from the Survey of Pain Attitudes-Brief (SOPA-B). Seventy five (75) professionals were interviewed (59.5%). The mean age was 42.8 years (SD=10.5), the distribution regarding gender was similar, and they had a mean of 16 years (SD= 9.9) since graduation; the majority were physicians (58.7%), followed by physical therapists (42.7%) and dentists (10.7%); many of the respondents had completed specialization courses (42.7%), and 26.7% had a master or doctorate degree; 60% of the professionals self-assessed their experience with patients with nonmalignant chronic pain as moderate and 44.0% stated that they assist over 20 patients per month. The Pain Attitude Inventory - Professionals was validated with 20 items, the factorial analysis confirmed 6 domains (emotion, control, disability, solicitude, cure and harm), and the reliability of the domains, assessed by Chronbach's alfa, ranged from 0.567 and 0.807, values which are considered moderate to good. Theprofessionals showed beliefs that were "strongly desirable" in the control (3.1), and emotion (3.7) domains, and "moderately desirable" beliefs in the harm (1.2), and disability (1.5) domains; and "strongly undesirable" beliefs in the cure domain (3.4) and finally "moderately undesirable" beliefs in the solicitude domain (2.5). In order to identify if differences in beliefs could be related to demographic and professional characteristics, three (3) clusters were formed: physicians/post-graduation; non-physicians/specialization courses/ little experience; and graduates/ oncology pain. The comparison between these clusters did not show any statistically significant differences. This inexistence of differences indicated that variables such as profession, gender, age, educational level and years of professional experience did not influence the beliefs of health professionals concerning chronic pain. The "undesirable" beliefs expressed by the health professionals, that "solicitude" is desirable and that a cure for nonmalignant chronic pain is highly possible, indicate that there is a need for the incorporation of new concepts in clinical practice. Inadequate beliefs can mislead the conduction of treatment as well as reinforce unrealistic expectations, and cause increases in incapacity and dependence.

Análise descritiva de serviço de dor aguda pós-operatória em hospital terciário / Descriptive analysis of acute postoperative pain services in a tertiary hospital

Justificativa e objetivos: há poucos serviços de dor aguda pós-operatória estruturados em nosso meio, embora sua importância já esteja plenamente demonstrada. O objetivo deste estudo é apresentar os resultados da avaliaçäo retrospectiva de 347 pacientes atendidos pelo Serviço de Dor Aguda em um hospital terciário. Método: após aprovaçäo Institucional foram analisados retrospectivamente 347 prontuários que contém formulários específicos para notar o tipo de técnica analgésica empregada, a qualidade da analgesia, a evoluçäo, a incidência de efeitos adversos e os tratamentos. O período estudado foi de outubro de 1997 a setembro de 1998. Resultados: os métodos mais utilizados foram Analgesia Controlada Pelo Paciente por via venosa (ACPV) e por via peridural (ACPP), com controle adequado da dor pós-operatória. Morfina foi o agente mais utilizado para a ACPV e bupivacaína associada ao fentanil para ACPP. Para a analgesia peridural intermitente utilizou-se morfina. A duraçäo média dos tratamentos foram para ACPV de 3,32 dias e para ACPP de 2,67 dias. Os efeitos colaterais mais comuns foram a náusea de vômito para a ACPV (8,06 por cento) e ACPP (12,55 por cento); a incidência de depressäo respiratória foi de 0,57 por cento. Conclusöes: os índices de sucesso, complicaçöes, técnicas empregadas e recursos humanos disponíveis num hospital terciário privado demonstraram que é possível e importante o atendimento aos pacientes no período pós-operatório com relaçäo ao tratamento da dor aguda

Assistência de enfermagem a pacientes submetidos a hemodiálise artério-venosa de fluxo baixo espontâneo com membrana e cuprofane (H.D.A.V.C.) / Assistance of nursing the patients submetids the hemodialysis arteriovenous of flow inferior spontaneous with membrane of cuprofane (H.D.A.V.C.)

A HDAVC pode ser usada como método dialítico em pacientes com insuficiência renal aguda associada a choque séptico. Sua principal finalidade é o controle bioquímico e hídrico do paciente, além da manutençäo das condiçöes hemodinâmicas.Através de uma artéria cateterizada, o fluxo sangüíneo percorre o trajeto do sistema impulsisonado pela própria pressäo arterial do paciente e pela força da gravidade, dispensando o uso de bombas de sangue. Utilizamos de uma linha arterial e outra venosa para hemodiálise, encurtadas, um capilar de 1 m**2 com membrana de cuprofane posicionado em nível inferior ao do paciente e um sistema coletor de diurese fechado para conter o ultrafiltrado. A heparinizaçäo é feita na linha arterial com infusäo contínua por bomba de infusäo de 60 a 100 U/Kg a cada 4 horas. As soluçöes utilizadas para constituir o banho dialítico podem ser: soluçäo de peritofundin 1,5%, ringer lactado, ringer simples e manitol a 20%, utilizados em combinaçäo, conforme indicaçäo médica. Elas fluiräo em direçäo contra corrente ao fluxo sangüíneo. As complicaçöes observadas foram: hiperglicemia, hemorragia, acidose metabólica e coagulaçäo do sistema. Este método requer por parte da enfermeira uma assistência planejada e sistematizada através do conhecimento técnico, fisiopatológico e laboratorial. A equipe deve avaliar continuamente os dados clínicos referentes a parâmetros vitais, balanço hídrico e exame laboratorial. Achamos de grande importância a elaboraçäo deste relato a fim de divulgar o método, assistência de enfermagem proposta e satisfaçäo da classe, enquanto aprimoramento técnico e científico