Metabolic improvements in obese type 2 diabetes subjects implanted for 1 year with an endoscopically deployed duodenal-jejunal bypass liner.

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the effect of the duodenal-jejunal bypass liner (DJBL), a 60-cm, impermeable fluoropolymer liner anchored in the duodenum to create a duodenal-jejunal bypass, on metabolic parameters in obese subjects with type 2 diabetes. METHODS: Twenty-two subjects (mean age, 46.2±10.5 years) with type 2 diabetes and a body mass index between 40 and 60 kg/m(2) (mean body mass index, 44.8±7.4 kg/m(2)) were enrolled in this 52-week, prospective, open-label clinical trial. Endoscopic device implantation was performed with the patient under general anesthesia, and the subjects were examined periodically during the next 52 weeks. Primary end points included changes in fasting blood glucose and insulin levels and changes in hemoglobin A1c (HbA1c). The DJBL was removed endoscopically at the end of the study. RESULTS: Thirteen subjects completed the 52-week study, and the mean duration of the implant period for all subjects was 41.9±3.2 weeks. Reasons for early removal of the device included device migration (n=3), gastrointestinal bleeding (n=1), abdominal pain (n=2), principal investigator request (n=2), and discovery of an unrelated malignancy (n=1). Using last observation carried forward, statistically significant reductions in fasting blood glucose (-30.3±10.2 mg/dL), fasting insulin (-7.3±2.6 µU/mL), and HbA1c (-2.1±0.3%) were observed. At the end of the study, 16 of the 22 subjects had an HbA1c<7% compared with only one of 22 at baseline. Upper abdominal pain (n=11), back pain (n=5), nausea (n=7), and vomiting (n=7) were the most common device-related adverse events. CONCLUSIONS: The DJBL improves glycemic status in obese subjects with diabetes and therefore represents a nonsurgical, reversible alternative to bariatric surgery.

Medo da maturidade no rastreamento de transtornos alimentares através do EDI-3 numa população não-clínica / Maturity fears in tracking of eating disorders through EDI-3 in a non-clinical population

Esse estudo faz parte de uma pesquisa maior para a validação do Inventário de Transtornos Alimentares - 3 (EDI-3) no Brasil. Foi analisada apenas a escala de Medo da Maturidade que propõe avaliar o desejo de voltar à segurança da infância, pois o objetivo do trabalho foi descrever os resultados brutos obtidos. Aplicou-se o EDI-3 em 157 sujeitos das regiões Sul e Sudeste do país. A análise de dados deu-se através da média dos escores brutos. De acordo com os dados obtidos pode-se observar que o medo da maturidade na amostra estudada apresentou-se maior nas mulheres que nos homens. Quanto as idade, os resultados foram aproximados, havendo uma pequena oscilação entre eles, e relacionado ao estado civil, percebeu-se que o medo da maturidade foi mais elevado em indivíduos casados que solteiros. Diante disso conclui-se que o objetivo foi alcançado e sugerem-se mais pesquisas sobre medo da maturidade e transtornos alimentares.(AU)

This study is part of a larger search for the validation of the Eating Disorders Inventory - 3 (EDI-3) in Brazil. It was analyzed only the scale of the Maturity Fears that proposes assessing the desire to return to childhood safety, because the goal of the work was to describe the obtained gross results. It was applied the EDI-3 in 157 people of the South and Southeast regions of the country. The analysis of data has been through the medium of raw scores. According to the data we have seen that the fear of maturity in the sample studied presented itself more in women than in men. As the age, the results were closer, with a small oscillation between them, and on marital status, realized that the maturity fears was higher in married than single people. In face we concluded that the goal was reached and it is suggested more research on maturity fears and eating disorders.(AU)

Cirurgia em obesos morbidos: experiência pessoal / Morbid obeses surgery: personal experience

No tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, após 21 anos e 1.007 operações realizadas, usando diferentes técnicas, selecionamos as divisões gástricas verticais com bandagem e derivação Y de Roux, genericamente denominadas de derivações gástricas, como as mais eficientes e com efeitos indesejáveis toleráveis. Operamos 795 pacientes, por via convencional ou laparoscópica. Os pacientes tinham IMC pré-operatório médio de 60kg/m 2 , 89,5 por cento deles apresentando morbidade associada. A taxa de complicações cirúrgicas graves (embolia pulmonar e fístulas digestivas) foi de 3,6 por cento, resultando mortalidade de 1 por cento (8 pacientes). No seguimento de até 30 meses, observamos perda ponderal percentual média, estabilizando-se a partir de 1 ano, cerca de 40 por cento abaixo do peso pré-operatório. IMC pré-operatório médio: 60kg/m 2 ; IMC final médio: 35kg/m 2 . Em conseqüência, registrou-se grande alívio das doenças associadas.