[Usefulness of acid-base and electrolyte balance in acute gastroenteritis]. / Utilidad del equilibrio ácido-base y del ionograma en el tratamiento de la gastroenteritis aguda.

INTRODUCTION: Blood analysis blood is frequently requested for evaluating patients with acute gastroenteritis who come to our emergency department, but there are few studies that determine its real usefulness in the management of these patients. OBJECTIVES: a) To determine the reasons why paediatricians request laboratory tests in patients with acute gastroenteritis; b) to establish the type and frequency of laboratory abnormalities found in these patients; c) to evaluate the ability of paediatricians to predict laboratory abnormalities in children with acute gastroenteritis from the history and physical examination; d) to assess the frequency with which these laboratory findings change the initial management of the patient, and e) to determine whether there is an association between clinical and analytical results, and length of hospital stay. PATIENTS AND METHODS: Over a period of 4 months, children between 3 months and 18 years with symptomatic acute gastroenteritis seen in the emergency department and had laboratory tests requested by the paediatrician were included. RESULTS: Of the 4,172 children seen with acute gastroenteritis, 163 patients who had laboratory tests done were included in the study. The most common reason for requests was clinical suspicion of dehydration in 67.5 %. Abnormal results were seen in 77.9 % of cases, mainly metabolic acidosis (72.4 %). The sensitivity analysis to predict an analytical abnormality was 64.6 % with a specificity of 61.1 %. Electrolyte disorders caused a change in the initial management in 12.3 % of patients, with 85.3 % of patients requiring hospital admission; bicarbonate, sodium, creatinine and urea values correlated with a hospital stay of more or less 24 hours. CONCLUSIONS: History and physical examination have limitations in predicting the presence of clinically significant electrolyte abnormalities in patients without clinical signs of dehydration or mild dehydration. Some laboratory tests correlate well with the length of patient stay in hospital.

Utilidad del equilibrio ácido-base y del ionograma en el tratamiento de la gastroenteritis aguda / Usefulness of acid-base and electrolyte balance in acute gastroenteritis

Introducción: La analítica sanguínea es solicitada frecuentemente para valorar a los pacientes con gastroenteritis aguda atendidos en urgencias, pero existen escasos estudios que determinen su utilidad real en el tratamiento de dichos pacientes. Objetivos: Nuestro estudio tiene los siguientes objetivos: a) determinar los motivos para que los pediatras soliciten una analítica en pacientes con gastroenteritis aguda; b) establecer el tipo y la frecuencia de las alteraciones analíticas encontradas en estos pacientes; c) valorar la capacidad de los pediatras para predecir alteraciones analíticas en niños con gastroenteritis aguda a partir de la anamnesis y la exploración física; d) evaluar la frecuencia con la que estas alteraciones analíticas producen cambios en el tratamiento inicial del paciente, y e) determinar si existe una asociación entre las variables clínicas y los resultados analíticos, y la duración de la estancia hospitalaria. Pacientes y métodos: Se incluyen en el estudio niños de edades comprendidas entre 3 meses y 18 años con síntomas de gastroenteritis aguda atendidos en el servicio de urgencias durante un período de 4 meses y para quienes se solicita analítica de sangre a criterio del pediatra. Resultados: De 4.172 niños atendidos por gastroenteritis aguda, se incluyeron en el estudio 163 pacientes a quienes se les practicó un estudio analítico. El motivo más frecuente para solicitar una analítica fue, en un 67,5 %, la sospecha clínica de deshidratación. Se objetivó una analítica alterada en el 77,9 % de los casos, destacando la acidosis metabólica (72,4 %). La sensibilidad para predecir una alteración analítica fue del 64,6 %, con una especificidad del 61,1 %. Los trastornos iónicos condicionaron un cambio en el tratamiento inicial del paciente en un 12,3 % de los casos. El 85,3 % de los pacientes requirió ingreso hospitalario; los valores de bicarbonato, sodio, urea y creatinina se correlacionaron con una estancia hospitalaria mayor o menor de 24 h. Conclusiones: La anamnesis y la exploración física presentan limitaciones para predecir la existencia de alteraciones hidroelectrolíticas clínicamente relevantes en pacientes sin signos clínicos de deshidratación o con deshidratación leve. Algunos parámetros analíticos presentan una buena correlación con el tiempo de permanencia hospitalaria del paciente (AU)

Introduction: Blood analysis blood is frequently requested for evaluating patients with acute gastroenteritis who come to our emergency department, but there are few studies that determine its real usefulness in the management of these patients. Objectives: a) To determine the reasons why paediatricians request laboratory tests in patients with acute gastroenteritis; b) to establish the type and frequency of laboratory abnormalities found in these patients; c) to evaluate the ability of paediatricians to predict laboratory abnormalities in children with acute gastroenteritis from the history and physical examination; d) to assess the frequency with which these laboratory findings change the initial management of the patient, and e) to determine whether there is an association between clinical and analytical results, and length of hospital stay. Patients and methods: Over a period of 4 months, children between 3 months and 18 years with symptomatic acute gastroenteritis seen in the emergency department and had laboratory tests requested by the paediatrician were included. Results: Of the 4,172 children seen with acute gastroenteritis, 163 patients who had laboratory tests done were included in the study. The most common reason for requests was clinical suspicion of dehydration in 67.5 %. Abnormal results were seen in 77.9 % of cases, mainly metabolic acidosis (72.4 %). The sensitivity analysis to predict an analytical abnormality was 64.6 % with a specificity of 61.1 %. Electrolyte disorders caused a change in the initial management in 12.3 % of patients, with 85.3 % of patients requiring hospital admission; bicarbonate, sodium, creatinine and urea values correlated with a hospital stay of more or less 24 hours. Conclusions: History and physical examination have limitations in predicting the presence of clinically significant electrolyte abnormalities in patients without clinical signs of dehydration or mild dehydration. Some laboratory tests correlate well with the length of patient stay in hospital (AU)

[Impact of pneumococcal vaccination on the management of infants with fever according to vaccination rates]. / Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante con fiebre, en relación al porcentaje de vacunación.

OBJECTIVE: To calculate the impact of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) in the management of fever without source (FWS) in infants according to vaccination rates. METHODS: The rate of pneumococcal vaccination in infants visiting 14 pediatric emergency departments (PEDs) was calculated. For the statistical analysis, two groups were established; group A: hospitals with vaccination rates of > or = 40%, and group B: hospitals with vaccination rates of < 40 %. A survey was carried out among pediatricians from 14 PEDs on the specific management of two hypothetical clinical cases of FWS (case 1: 7-month-old girl; case 2: 20-month-old girl) depending on their pneumococcal vaccination status (no vaccination, 1 o 2 doses, or 3 doses). RESULTS: In February 2005, data were collected in 1357 patients, aged 3 to 36 months; 568 (41.86 %) had received at least one dose of PCV-7. A total of 235 questionnaires were collected, 104 in group A and 131 in group B. Pneumococcal vaccination would lead (with statistically significant differences) to fewer diagnostic tests (complete blood cell counts and blood culture). This decrease would be more pronounced in group A than in group B (56.7 % vs 26.7 % and 55.8 vs 26.7 % in case 1 and 54.8 % vs 26 % and 57.7 vs 13.7 %, case 2, respectively), p < 0.05. Infants who had received complete pneumococcal vaccination would receive fewer antibiotics and would be more likely to be discharged directly from hospital (p < 0.001). CONCLUSIONS: In the previously vaccinated infant with FWS, there would be a significant reduction in the number of diagnostic tests, need for observation in the PED, rates of hospitalization and antibiotic therapy. The reduction in diagnostic tests would increase in areas with higher rates of pneumococcal vaccination.

Fiebre en el lactante menor de 3 meses: incidencia de enfermedad bacteriana potencialmente grave y utilidad de los test de diagnóstico rápido virológico / Fever in infants aged less than three months: incidence of potentially serious bacterial disease and usefulness of the rapid virological diagnostic tests

Objetivos: Determinar la incidencia y la etiología de la enfermedad bacteriana potencialmente grave (EBPG), de la infección vírica y de la coinfección (vírica y bacteriana) en una muestra de lactantes febriles menores de tres meses. Métodos: Estudio prospectivo de lactantes menores de tres meses que ingresaron en nuestro centro por fiebre. A todos ellos se les realizó estudio completo de sepsis, con punción lumbar en casos seleccionados. Se define enfermedad bacteriana potencialmente grave como el crecimiento de un microorganismo bacteriano en sangre, orina o líquido cefalorraquídeo. Se determinó la presencia de virus respiratorio sincitial (VRS) y virus Influenzae A y B durante el período epidémico, y la presencia de enterovirus, por reacción en cadena de la polimerasa, en 11 pacientes menores de un mes. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa SPSS (versión 12.0). Resultados: Se incluyeron 136 lactantes febriles menores de tres meses. Cumplían los criterios de bajo riesgo de Rochester 70 pacientes (51,5%). Los diagnósticos finales más frecuentes fueron síndrome febril sin foco e infección urinaria. En 33 casos (24,3%) se demostró una EBPG (31 urocultivos, 2 cultivos de líquido cefalorraquídeo y 7 hemocultivos resultaron positivos). La incidencia de infección vírica demostrada fue del 30,8%. En 2 pacientes se demostró coinfección vírica y bacteriana (un 4,8% del total de los pacientes infectados por virus). Se detectó la presencia de enterovirus en líquido cefalorraquídeo en 5 (45,5%) de 11 casos estudiados, ninguno de ellos mostró cultivos bacterianos positivos. Discusión: En nuestro estudio, la infección urinaria se muestra como la enfermedad bacteriana potencialmente grave con mayor incidencia, superior a la hallada en otras series. La incorporación a los algoritmos diagnósticos de los test de diagnóstico rápido virológico ayuda a seleccionar a los lactantes con menor riesgo de padecer enfermedad bacteriana, y abre nuevas perspectivas en el manejo del lactante febril menor de tres meses (AU)

Aims: To assess the incidence and aetiology of potentially serious bacterial disease (PSBD), viral infection and viral-bacterial coinfection in a sample of febrile infants aged less than three months. Methods: Prospective study of infants aged less than three months admitted to our hospital because of fever. A complete sepsis study was performed in all cases, with lumbar tap in selected cases. PSBD is defined as the growth of bacteria in blood, urine or cebrospinal fluid (CSF). The presence of Respiratory Syncitial Virus and of influenza A and B viruses was assessed during the epidemic period, and enteroviruses were investigated using the polymerase chain reaction in eleven patients aged less than one month. The SPSS 12.0 software was used for the analysis. Results: The study population comprised 136 infants aged less than three months. Seventy patients (51.5%) met the Rochester low-risk criteria. The most common final diagnoses were non-focal febrile syndrome and urinary infection. PSBD was demonstrated in 33 cases (24.3%) (31 urine cultures, 2 CSF cultures and 7 blood cultures were positive). The incidence of documented viral infection was 30.8%. Viral and bacterial coinfection was demonstrated in 2 cases (4.8% of the total number of virus-infected patients). Enterovirus was demonstrated in the CSF in 5 (45.5%) of 11 cases studied; none of them had positive bacterial cultures. Discussion: In the present study, urinary infection was the most frequently occurring potentially serious bacterial disease, with an incidence higher than those reported in other series. The inclusion of rapid virological diagnostic tests in the diagnostic algorithms helps in selecting those infants with lower risk of bacterial infection and opens new perspectives for the management of febrile infants aged less than three months (AU)

Impacto de la vacunación neumocócica en el manejo del lactante con fiebre, en relación al porcentaje de vacunación / Impact of pneumococcal vaccination on the management of infants with fever according to vaccination rates

Objetivo. Estimar el impacto de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VCN-7) en el manejo del lactante con fiebre sin focalidad (FSF) en relación al porcentaje de vacunación. Método. Se estimó el porcentaje VCN-7 en los lactantes con FSF que consultaron en 14 servicios de urgencias pediátricos (SUP). Para el análisis estadístico, se establecieron 2 grupos. Grupo A: hospitales con porcentaje de vacunación igual o superior a 40 %; y grupo B: hospitales con porcentaje de vacunación inferior a 40 %. Se realizó una encuesta sobre el manejo concreto de 2 casos clínicos hipotéticos de FSF (caso 1: niña de 7 meses; y caso 2: niña de 20 meses) en tres situaciones: sin vacunar; con 1 o 2 dosis de la VCN-7 o con 3 dosis. Resultados. Durante el mes de febrero de 2005 se recogieron en 14 SUP, datos de 1.357 lactantes (3 a 36 meses); 568 (41,86 %) habían recibido alguna dosis de VCN-7. Se reunieron 235 cuestionarios, 104 del grupo A y 131 del grupo B. La VCN-7 daría origen de forma significativa a la realización de menos estudios complementarios (hemograma y hemocultivo). Este descenso sería más acusado en el grupo A frente a grupo B (56,7 % frente a 26,7 % y 55,8 frente a 26,7 % en el caso 1 y 54,8 % frente a 26 % y 57,7 frente a 13,7 %, en el caso 2, respectivamente; p < 0,05). En ambos grupos de estudio, en los lactantes con VCN-7 completa, se reduciría la administración de antibióticos y se incrementaría el alta hospitalaria directa (p < 0,001). Conclusiones. En el lactante con FSF y VCN-7, se produciría una disminución significativa en el número de pruebas diagnósticas, la estancia del paciente en el SUP, la tasa de hospitalización y tratamiento antibiótico. La reducción en el número de pruebas diagnósticas sería más acusado en aquellas áreas con porcentajes superiores de VCN-7

Objective. To calculate the impact of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) in the management of fever without source (FWS) in infants according to vaccination rates. Methods. The rate of pneumococcal vaccination in infants visiting 14 pediatric emergency departments (PEDs) was calculated. For the statistical analysis, two groups were established; group A: hospitals with vaccination rates of >= 40%, and group B: hospitals with vaccination rates of < 40 %. A survey was carried out among pediatricians from 14 PEDs on the specific management of two hypothetical clinical cases of FWS (case 1: 7-month-old girl; case 2: 20-month-old girl) depending on their pneumococcal vaccination status (no vaccination, 1 o 2 doses, or 3 doses). Results. In February 2005, data were collected in 1357 patients, aged 3 to 36 months; 568 (41.86 %) had received at least one dose of PCV-7. A total of 235 questionnaires were collected, 104 in group A and 131 in group B. Pneumococcal vaccination would lead (with statistically significant differences) to fewer diagnostic tests (complete blood cell counts and blood culture). This decrease would be more pronounced in group A than in group B (56.7 % vs 26.7 % and 55.8 vs 26.7 % in case 1 and 54.8 % vs 26 % and 57.7 vs 13.7 %, case 2, respectively), p < 0.05. Infants who had received complete pneumococcal vaccination would receive fewer antibiotics and would be more likely to be discharged directly from hospital (p < 0.001). Conclusions. In the previously vaccinated infant with FWS, there would be a significant reduction in the number of diagnostic tests, need for observation in the PED, rates of hospitalization and antibiotic therapy. The reduction in diagnostic tests would increase in areas with higher rates of pneumococcal vaccination

Factores predictivos de la reincidencia del intento de suicidio / Predictive factors of suicide attempt recidivism

Antecedentes: el intento de suicidio es un problema importante entre la población adolescente, siendo la urgencia psiquiátrica más frecuente en este grupo de edad. Existe mayor riesgo de repetición del intento de suicidio en adolescentes con intentos previos, y esta tasa de repetición es de alrededor del 6 por ciento-15 por ciento por año. Objetivos: los objetivos de este trabajo son determinar la incidencia de repetición del intento de suicidio y sus posibles factores predictivos. Metodología: en la Sección de Urgencias del Hospital Sant Joan de Déu se realizó un estudio sobre los adolescentes ingresados por intoxicación voluntaria como intento de suicidio entre enero de 1996 y diciembre de 1997. Posteriormente se efectuó un seguimiento prospectivo de estos 43 pacientes entre enero de 1998 y julio de 2000.Resultados: la edad media es de 15,6 años, más frecuente el sexo femenino (87 por ciento). El 58,1 por ciento han seguido control psiquiátrico previo. Entre las causas de este seguimiento destacan: trastornos de la conducta alimentaria (9: 21 por ciento): 7 (16,3 por ciento) anorexia nerviosa y 2 (4,7 por ciento) bulimia. 20 casos (46,51 por ciento) repiten el intento de suicidio. El número de intentos de suicidio es de 2 en 12 casos, 3 en 6 casos y 4 en 2 casos. No se observan diferencias significativas entre el grupo de reincidentes y el de no reincidentes respecto los factores familiares de riesgo analizados: antecedentes psiquiátricos, tentativa de suicidio, consumo de alcohol o padres separados. Existe relación significativa (p = 0,039) entre la patología orgánica crónica y el grupo de reincidentes: de 20 pacientes que repiten, 4 (20 por ciento) presentan patología orgánica, mientras que ninguno de los pacientes no reincidentes la presenta. Existe relación significativa entre el control psiquiátrico previo y la reincidencia: 80 por ciento de los reincidentes siguen control psiquiátrico versus 39 por ciento de los no reincidentes (p = 0,012). Del grupo de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria el 66,7 por ciento repiten (6/9). Conclusiones: existe un alto porcentaje de repetición del intento de suicidio y de pacientes con trastorno de conducta alimentaria que reinciden. No se detectan diferencias respecto antecedentes familiares de riesgo entre el grupo de reincidentes y no reincidentes. Las diferencias sí son significativas si se analizan los antecedentes psiquiátricos y la patología orgánica crónica (AU)

Paraparesia aguda no traumática / Acute non-traumatic paraparesis

No disponible

Hemiparálisis velopalatina idiopática / Idiopathic palatopharyngeal hemiparalysis

La hemiparálisis velopalatina idiopática es una entidad de etiología desconocida excepcional en pediatría; por ello, su diagnóstico exige un alto índice de sospecha. Se aporta un caso de disfunción brusca de los pares craneales inferiores (IX y X) en una paciente de 5 años de edad previamente asintomática. Esta paciente fue diagnosticada de hemiparálisis velopalatina idiopática tras valorar el curso clínico favorable y la normalidad de las exploraciones complementarias realizadas. Nuestro objetivo es comunicar nuestra experiencia en esta entidad a partir de este caso, así como aportar una revisión bibliográfica al respecto. Es importante sospechar esta patología en pacientes de edad comprendida entre los 5 y los 15 años que presentan una paresia brusca del IX y X pares craneales, sin ninguna otra sintomatología acompañante para racionalizar utensilios diagnósticos y terapéuticos. Se trata de un proceso cuyo tratamiento es sintomático. Su pronóstico es excelente, debido al alto porcentaje de remisión completa y la ausencia de recurrencias (AU)

[Idiopathic palatopharyngeal hemiparalysis]. / Hemiparálisis velopalatina idiopática.

Idiopathic velopalatine palsy is a condition of unknown etiology and is rarely seen in childhood. Consequently, diagnosis requires a high degree of suspicion. We report a case of sudden onset dysfunction of the lower cranial pairs (IX and X) in a 5-year-old girl who was previously asymptomatic. The clinical course was favorable and the results of complementary investigations were normal and the patient was diagnosed with velopalatine palsy. Based on this case, we aim to report our experience of this condition and provide a review of the literature. This disease should be suspected in patients aged between 5 and 15 years old who present a palsy of the IX and X cranial nerves of sudden onset and without any other symptoms in order to rationalize diagnostic and therapeutic tools. Treatment is based on support measures. The prognosis is excellent, with a high percentage of complete recovery and absence of recurrences.

[Causes of adolescent visits to the emergency department]. / Enfermedades del adolescente en el servicio de urgencias.

OBJECTIVE: To determine the complaints leading adolescents to a third level emergency department, as well as the distinguishing features between the different groups of complaints. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of the emergency department reports of 170 adolescents selected from the 1,172 adolescents who visited the Hospital Sant Joan de Déu pediatric emergency department in May 1997. We excluded 517 patients with trauma. Statistical analysis was carried out with the chi-square test for qualitative variables and analysis of variance for quantitative variables; differences were accepted as significant at p,0.05. RESULTS: Eighty-nine patients were female and 81 were male. Median age was 13.8 years. The most frequent discharge diagnoses were abdomen pain in 26 patients, viral illness in 15 and depression-anxiety in 14. Complementary investigations were carried out in 60 patients. One hundred forty-one patients were discharged. Of the 26 patients with psychiatric disorders, 18 were girls and 8 were boys. The proportion of girls was also higher among patients with abdominal and neurological symptoms, although not among patients with organic disorders (p50.03). Most of the patients with psychiatric antecedents were diagnosed with a psychiatric disorder. Ten (11.8%) of the 85 patients with organic complaints were admitted to hospital compared with 13(50%) of the 26 patients with psychiatric disorders (p,0.001). CONCLUSIONS: Adolescents visit emergency departments for a variety of complains. The proportion of psychiatric disorders and non-specific symptoms is high.

Enfermedades del adolescente en el servicio de urgencias / Causes of adolescent visits to the emergency department

Objetivos: Conocer las enfermedades del adolescente en un servicio de urgencias pediátrico de tercer nivel, así como las características diferenciales entre los distintos grupos de éstas. Material y métodos Estudio retrospectivo mediante revisión del informe de urgencias de 170 adolescentes escogidos de forma estratificada entre 1.172 adolescentes atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, durante el mes de mayo de 1997. Se excluyeron 517 pacientes con traumatismo. El análisis estadístico se realizó con la prueba de x2 para variables cualitativas y análisis de la variancia para variables cuantitativas y se aceptó una significación de p, 0,05. Resultados: La distribución por sexos fue 89 mujeres y 81 varones. La mediana de edad era de 13,8 años. Los diagnósticos de salida más frecuentes fueron las abdominalgias (26 casos), virasis (15 casos) y depresión-ansiedad (14 casos). Se realizaron exploraciones complementarias en 60 de los 170 casos. Se remitieron a domicilio 141 del total de pacientes. Entre los pacientes con trastornos psiquiátricos había mayor proporción de mujeres (18/26) que de varones (8/26), así como entre los que tenían síntomas abdominales y neurológicos, mientras dicha tendencia no se observaba en los pacientes con enfermedad orgánica (p 50,03). En la mayor parte de los casos los enfermos con antecedentes psiquiátricos fueron diagnosticados de trastornos psiquiátricos. De los pacientes con enfermedad orgánica ingresaron 10 de 85 (11,8%) frente a 13 de 26 (50%) de trastornos psiquiátricos (p,0,001). Conclusiones: Los adolescentes que acuden a un servicio de urgencias hospitalario presentan trastornos diferenciados, con un porcentaje nada insignificante de alteraciones psíquicas o de síntomas inespecíficos (AU)

[Voluntary poisoning as a form of attempted suicide]. / Intoxicaciones voluntarias como intento de suicidio.

BACKGROUND: Voluntary intoxication as form of attempted suicide is currently a significant problem among the teenage population. Suicide attempt is the most frequent psychiatric emergency in adolescents. We present our 2-year experience of voluntary intoxication in a pediatric population. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and descriptive study of patients admitted because of voluntary intoxication in our center from January 1996 to December 1997. We analyzed age, sex, approximate time of intoxication, toxic habit antecedents, psychiatric evaluations or previous intoxications, type of toxic substance and method of obtaining it, symptomatology on arrival at the emergency department, therapeutic attitude and most common complementary examinations, and days of hospital stay. RESULTS: Forty-six patients with voluntary intoxication were admitted during the study period. The mean age was 15.6 years; 40 patients (87%) were female. Twenty-eight patients (60.9%) had previously been evaluated in a psychiatric department. The toxic substance used was of pharmacological origin, and in 38 patients (82.6%) it was obtained from the home first-aid kit. In 22 patients (47.8%) intoxication was due to multiple drugs. Six patients (13%) required admission to the pediatric intensive care unit. Mean duration of admission was 3 days. COMMENTS: Voluntary intoxication as a form of attempted suicide is a significant problem among the teenage population, especially among teenage girls. The best preventive measure would be identification of the at-risk population, which consists mainly of teenage girls with depression, eating disorders, or previous suicide attempts.

Parotiditis crónica recurrente juvenil / Chronic recurrent parotitis in childhood introduction

OBJETIVO: La parotiditis crónica recurrente es una entidad infrecuente en pediatría y con un mecanismo etiopatogénico aún no aclarado. MÉTODOS: Se presenta una revisión de 30 casos estudiados en el hospital de Sant Joan de Déu en los últimos 4 años. Se presenta el protocolo de actuación seguido ante esta enfermedad y los datos epidemiológicos más destacados, así como las pruebas diagnósticas realizadas, los tratamientos seguidos y evolución posterior. RESULTADOS: La edad media de presentación en los pacientes fue de 6 años de edad. Lo más frecuente fue un número de tres a cuatro episodios por año. En la exploración, la supuración a través del conducto de Stenon constituye un hallazgo infrecuente, y son el dolor y la fiebre los datos clínicos más habituales. El curso medio de los episodios fue de una semana. CONCLUSIÓN: Los datos epidemiológicos coinciden en gran parte con lo revisado en otras series. El diagnóstico se estableció a partir de la sialografía con un buen curso posterior en la evolución, lo cual podría relacionarse con un cierto efecto terapéutico de la prueba. La ecografía ha demostrado también su utilidad y podría plantearse como primera exploración por su inocuidad (AU)

Intoxicaciones voluntarias como intento de suicidio / Voluntary intoxication as a form of attempted suicide

ANTECEDENTES: La intoxicación voluntaria como intento de suicidio es actualmente un problema importante entre la población adolescente. La tentativa de suicidio es la urgencia psiquiátrica más frecuente en la adolescencia. Presentamos nuestra experiencia sobre intoxicaciones voluntarias durante un período de 2 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes ingresados por intoxicaciones voluntarias desde enero de 1996 hasta diciembre de 1997. Se analizan: sexo, edad y hora de la intoxicación, antecedentes de hábitos tóxicos, controles psiquiátricos o intoxicaciones previas, tipo y obtención del tóxico utilizado, sintomatología presentada en el momento de acudir a urgencias, actitud terapéutica y exploraciones complementarias más utilizadas, y días de estancia hospitalaria. RESULTADOS: Durante el período de estudio ingresaron 46 pacientes. La edad mediana fue de 15,6 años, siendo más frecuente en el sexo femenino (40 casos) (87 por ciento). Un 60,9 por ciento (28 casos) había sido controlado previamente en algún servicio de psiquiatría. El tóxico utilizado fue de naturaleza farmacológica, y es obtenido en 38 pacientes (82,6 por ciento) del botiquín del hogar. En 22 casos (47,8 por ciento) se trata de intoxicación múltiple. El 13 por ciento (6 pacientes) requirió hospitalización en cuidados intensivos. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 3 días. COMENTARIOS: Las intoxicaciones voluntarias como intento de suicidio representan un problema importante entre la población adolescente, y sobre todo entre las adolescentes de sexo femenino. La identificación de la población de riesgo sería la mejor medida preventiva, constituida por adolescentes, de sexo femenino en su mayoría, con depresión, trastornos de la conducta alimentaria o tentativas de suicidio anteriores (AU)

[Chronic recurrent parotitis in childhood]. / Parotiditis crónica recurrente juvenil.

INTRODUCTION: Chronic recurrent parotitis is an uncommon disease in childhood. Its cause remains unknown. METHODS: Retrospective study of 30 patients with recurrent parotitis followed up at our hospital during the last 4 years. Guidelines for the management of this disease, as well as the main epidemiological data, diagnostic tests performed, treatments given and outcome, are presented. RESULTS: Mean age at onset of symptoms was 6 years. The most common pattern was 34 attacks per year. The most common clinical features were pyrexia and painful swelling. Pus (through Stensen's duct) was absent in most patients. Mean duration of each episode was 1 week. CONCLUSION: The epidemiological data were similar to those found by other authors. In all cases, diagnosis was made by sialography, a technique that may itself resolve symptoms. Ultrasonography is also useful and, because it is innocuous, it could be a first step investigation.