Endoscopia digestiva en la etapa neonatal: Revisión de la literatura / Digestive endoscopy in the neonatal period: Literature review

Objetivo: Evaluar la eficacia de la endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica en el periodo neonatal. Material y métodos: Se realizó una revisión electrónica en bases de datos MEDLINE y PubMed entre los años 1984-2009 con las siguientes palabras bronchoscopy, endoscopy neonatal. Se incluyeron artículos de revisión bibliográfica y descripción de series de casos. Para el análisis de la información se describen los diferentes artículos. Resultados: Se obtuvieron 850 artículos de endoscopia pediátrica, de los cuales sólo 20 fueron elegidos y revisados para el reporte de resultados de los recién nacidos. Las variables estudiadas fueron indicación, contraindicaciónes, hallazgos y manejo terapéutico. Conclusión: La endoscopia es una herramienta segura y efectiva para el diagnóstico y tratamiento de las diversas entidades patológicas del recién nacido, siempre y cuando se realice por un equipo multidisciplinario.

Objective: To assess the effectiveness of diagnostic and therapeutic bronchoscopy in pediatric age, with emphasis on neonatal period. Material and methods: We performed an electronic review of internet databases MEDLINE and PUBMED, from 1984-2009. The search used the following keywords bronchoscopy, endoscopy and neonatal. The types of study included were: literature review and description of series of cases. For the information analysis, the different articles were described. Results: Of the 850 articles found, only 20 were selected and reviewed. The variables studied were indication, contraindication, findings and therapeutic management. Conclusion: Bronchoscopy is a safe and effective tool for diagnosis and treatment of several pathologies of the new born, when it was carried out by a multidisciplinary team.

[Multidisciplinary approach to postpartum depression]. / Enfoque multidisciplinario en la depresión posparto.

Postpartum depression is a multifactorial condition suffered by 15% of women after delivery. We report a clinical case of a 32 years old female admitted at Postpartum depression clinic of gyneco-obstetric coordination at Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSTE, Mexico City. Patient was evaluated by psychiatric and psychological service personnel and diagnosed as with postpartum depression. She was admitted with her child during two weeks to be studied and treated. Several evaluation tests were applied and specific interventions by multidisciplinary team were designed.

[Clinical competence evaluation in undergraduate gynecology and obstetrics]. / Evaluación de la competencia clínica en el área de Ginecología y Obstetricia en pregrado.

OBJECTIVE: Assess the clinical competence in Gynecology and obstetrics to the Internship students of the Faculty of Medicine, UNAM. METHOD: The study design was descriptive, transverse type. We assessed 64 students, which had finished their gynecology field rotation with the objective structured clinical examination. The criteria to consider a competent performance level, was arbitrarily set up in 60%, both for individual problems and for the exam's global result. RESULTS: In 15 stations, the result was a 56.2 global average. The best performances were achieved in the following stations: take the pap smear (74.7), Pregnancy diagnostic (67.9), history of Gynecology and obstetrics (67.1), self examination of breast explanation (62.2) preclampsia (61.7) and cervicovaginitis (60). All the rest got a mark lower than 60. DISCUSSION: The results are lower than the ones obtained in written exams, because these cannot assess clinical skills. It could be observed that a student's performance in a clinical problem does not certainly predict his performance in other, so it seems to be determined more by the specific knowledge and the student's experience related to the case, than by a general problem-solving skill. CONCLUSIONS: The results show the advantages of this instrument to assess clinical skills, that justify its application in the formative process. This work evidences that its necessary to improve the acquisition of basic clinical skills trough systematic instructionals strategies and greater opportunities of learning.

Itraconazol + Secnidazol* cápsulas vs. óvulos vaginales Acetónido de Fluocinolona 0.05 mg, Nistatina 100,000 U y Metronidazol 500 mg en el tratamiento sintomático de la vaginitis / Itraconazol + Secnidazol* capsules Vs. Acetónido of Fluocinolona 0.05 mg, Nistatina 100,000 U and Metronidazol 500 mg vaginal ovules, en the symptomatic treat of vaginitis

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento oral en las vaginitis y la vaginosis con intraconazol y secnidazol, comparándolo con el tratamiento tópico con óvulos vaginales de acetónido de fluocinolona, nistatina 100 000 U. y metronidazol 500 mg. Diseño: Estudios comparativos, longitudinal, prospectivo y abierto Lugar: Servicio de Reproducción Humana. Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" I.S.S.S.T.E. Material y métodos: Fueron incluidas 40 pacientes del sexo femenino que asistieron a la consulta externa del Servicio de Reproducción humana con diagnóstico de vaginitis y vaginosis, se dividieron al azar en dos grupos. Grupo 1 (20 pacientes) que recibieron tratamiento oral con Itraconazol y secnidazol y el grupo 2 (20 pacientes) que recibieron tratamiento tópico con fluocinolona, nistatina y metronidazol. Se citaron a las pacientes a los 7 y 14 días después de iniciado el tratamiento valorando la intensidad de la sintomatología clínica y la eficacia del tratamiento. Resultados: Las características poblacionales de ambos grupos no mostraron diferencias. La leucorrea fue el síntoma más importante en ambos grupos el cual fue de intensidad moderada severa, y mostró una diferencia en la evaluación post-tratamiento estadísticamente significativa a favor de las pacientes tratadas con itraconazol y secnidazol. En cuanto al ardor, prurito, dispareunia y disuria no mostraron diferencias en la evaluación post-tratamiento, sin embargo la mejoría fue estadísticamente significativa entre el día 1 y 7 de tratamiento en favor del grupo tratado con Itraconazol y Secnidazol. conclusión. El tratamiento con Itraconazol y Secnidazol ofrece mejoría en menor tiempo y la comodidad que ofrece en cuanto a la facilidad de administración lo hacen un medicamento adecuado para el tratamiento de la vaginitis y la vaginosis o ambas

Cirugía ginecológica en la tercera edad / Gynecologic surgery in third age

Se revisaron 72 pacientes mayores de 65 años con cirugía ginecológica. La mayor parte de pacientes estaba entre 65 y 69 años. Había padecimientos cardiovasculares en 40.2%; la indicación de la cirugía fue distopias genitales en 80.5%. La histerectomía vaginal (41.6%) y plastía vaginal (39.9%) fueron procedimientos más frecuentes. La morbilidad fué de 10.4%. No hubo mortalidad. La edad más avanzada no contraindica la cirugía ginecológica

Manejo alternativo de la anemia ferropénia en el estado gravido-puerperal / Alternativa management ferropenic anemia in the gravido-puerperal state

Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo, descriptivo y abierto en 80 pacientes obstétricas del Hospital Regional "20 de noviembre" del ISSSTE, de noviembre de 1986 a agosto de 1987. Se formaron dos grupos; 40 pacientes embarazadas (entre 15 y 35 semanas de gestación) y 40 puérperas ( 1 a 6o. día de puerperio). Ambos grupos con diagnóstico de anemia con deficiencia de hierro confirmada; se calculó la deficiencia de hierro en base al nivel de hemoglobina, peso de la paciente y estado obstétrico. Posteriormente se administró hierro dextrán diluidos por vía intravenosa. Las pacientes de ambos grupos fueron valoradas seis semanas después de la infusión de hierro. Los niveles de hemoglobina, hematócrito y cuenta eritrocitaria presentaron una elevación significativa así como disminución de las anormalidades observadas en el frotis sanguíneo; el 10% de las pacientes de ambos grupos presentaron reacciones secundarias leves, que cedieron en forma espontánea o con tratamiento médico

Morbimortalidad en la paciente lúpica embarazada / Morbimortality in pregnant lupus patient

Se estudiaron los expedientes de 14 pacientes con diagnóstico certero de lupus eritematoso sistémico (LES) asociado al embarazo, en el periodo comprendido entre noviembre de 1986 a julio de 1988 en el Hospital Regional "20 de Noviembre", del ISSSTE. Se evaluaron las siguientes variables: edad materna, edad de inicio del LES, critérios del lupus que presentaban las pacientes en la fase aguda de la enfermedad, antecedentes ginecoobstétricos, atención prenatal, semanas de gestación, estudios de laboratorio, tratamiento anteparto transporto y postparto, datos del recién nacido y complicaciones maternas. El 50% de las pacientes tenían antecedentes de aborto, hubo un alto porcentaje de partos pretérmino (42.85%); 71.42% de las pacientes cursaron con hipertensión arterial; 64.31% tuvo anemia; el tratamiento fue a base de corticoides y fármacos antihipertensivos; se encontró una relación significativa entre los valores de complemento hemolítico disminuido y peso del producto

Modificaciones en la conducta sexual posteriores a la salpingoclasia / Sexual behavior changes after salpingoclasia

Se informa de los cambios en la conducta sexual encontrados en 583 mujeres después de esterilización por salpingoclasia por minilaparotomía o laparoscopia tanto de intervalo como después de un evento obstétrico. En general, se encontró de la actividad sexual postsalpingoclasia expresada por aumento en la frecuencia de las relaciones sexuales, la frecuencia orgásmica, las caricias previas al coito, la realización de prácticas genito-manuales y genito-orales, la frecuencia de mastubación y la presencia de eyaculación precoz y retardada. No se modificó el interés en la actividad sexual, ni la presencia de dispareunia o impotencia. Se obsevó disminución en la frecuencia de relaciones genito-anales. Se comentan las posibles causas de estas modificaciones

Alteraciones hormonales y menstruales posteriores a salpingoclasia / Hormonal and menstrual changes after salpingoclasia

Se informan las modificaciones en el ciclo menstrual y en los niveles de progesterona sérica en la fase lútea encontrados en 583 mujeres a las que se les efectuó esterilización por salpingoclasia de intervalo o después de un suceso obstétrico, tanto por laparoscopia como por minilaparotomía. Se observó que después de la salpingoclasia aumentó la frecuencia de ciclos irregulares, la duración y cantidad de flujo menstrual, la presentación de dismenorrea y otros síntomas acompañantes; además se observó descenso significativo en los valores promedio de progesterona sérica en la fase lútea del ciclo. Se sugiere que estas alteraciones apoyan la teoría de la insuficiencia lútea secundaria a una alteración de la circulación ovárica posterior a la salpingoclasia