Efectividad del electromiografía- biofeedback en la incontinencia fecal y la calidad de vida / Effectiveness of electromyography-biofeedback in improving fecal incontinence and quality of life

Introducción. La incontinencia fecal (IF) supone un problema clínico y social que afecta la calidad de vida (CV). Su tratamiento de elección es conservador, y el biofeedback el más recomendado. Objetivo. Conocer las variables clínicas/epidemiológicas asociadas con la IF y valorar la efectividad de un protocolo de tratamiento de electromiografía-biofeedback (EMG-BFB) con electrodos de superficie en la mejora de la CV. Material y métodos. Estudio prospectivo tipo antes/después en 31 pacientes con IF remitidos al Servicio de Rehabilitación de Salamanca entre 2008 y 2014. El tratamiento consistió en 20 sesiones de EMG-BFB bisemanales supervisadas por fisioterapeuta. Se realizó una valoración clínica y de la CV inicial/final con la escala/cuestionario de Wexner/FIQLS. Resultados. Edad media 53 años, género femenino 90,3% (ratio mujer/hombre 9:1). Los factores de riesgo más frecuentes son: historia obstétrica de embarazo/parto (80,6%), distocia (35,5%) y episiotomía (9,7%, p = 0,000). Lesión de esfínteres (38,7%). Prolapso de órganos pélvicos (35,5%, p = 0,000). Enfermedad del tejido conectivo (19,4%, p = 0,05). Cirugía urológica (12,9%, p = 0,000) y colorrectal (16,1%, p = 0,000). Neoplasia asociadas: cérvix/útero (12,9%, p = 0,000), colon (6,5%, p = 0,026 antes, p = 0,082 después). IF grave (67,75%), doble incontinencia (fecal y urinaria) (61,3%). La EMG-BFB mejora la CV significativamente en la escala Wexner y el Cuestionario FIQLS (p < 0,05). Conclusiones. La IF aumenta con la edad, prevalece en mujeres y se asocia fundamentalmente a historia obstétrica de embarazo/parto. Se asocia significativamente con la episiotomía, enfermedades del tejido conectivo, cirugía urológica/colorrectal, neoplasias de cérvix/útero/colon y prolapso de órganos pélvicos. La EMG-BFB constituye una técnica efectiva de tratamiento en los pacientes con IF, al mejorar la clínica y todos los componentes de CV del cuestionario/escala FIQLS/Wexner (AU)

Introduction. Fecal incontinence (FI) is a clinical and social problem that affects health-related quality of life (QoL). The treatment of choice is conservative, with biofeedback being the most widely recommended. Objective. To determine the clinical/epidemiological variables related to FI and to assess the effectiveness of biofeedback with surface electrodes (EMG-BFB) in improving QoL in FI patients. Material and methods. A quasi-experimental prospective before/after FI study was conducted in 31 patients referred to the Rehabilitation Service of Salamanca between 2008 and 2014. The intervention consisted of 20 sessions of EMG-BFB twice weekly, supervised by a physiotherapist. Clinical and before and after QoL assessment was performed with the Wexner/FIQLS scale/questionnaire. Results. The mean age was 53 years, and 90.3% were women (female/male ratio, 9:1). Risk factors were an obstetric history of pregnancy/delivery (80.6%), dystocia (35.5%) and episiotomy (9.7%, P = .000), sphincter injury (38.7%), pelvic organ prolapse (35.5%, P = .000), connective tissue disease (19.4%, P = .05), colorectal (16.1%, P = .000) and urological (12.9%, P = .000) surgery. Associated neoplasms consisted of tumors of the cervix/uterus (12.9%, P = .000) and colon (6.5%, P = .026/P = .082). Severe FI was found in 67.75%, and double incontinence (fecal and urinary) in 61.3%. EMG-BFB significantly improved QoL in the Wexner/FIQLS Scale/Questionnaire (P < .05). Conclusions. FI increases with age, is prevalent in women, and is associated specially with an obstetric history of pregnancy/delivery. FI is significantly associated with episiotomy, connective tissue disease, urological and colorectal surgery, neoplasms of the colon, uterus and cervix, and pelvic organ prolapse. EMG-BFB is effective in improving clinical symptoms and all components of QoL in patients with FI (AU)

EMG- biofeedback en el tratamiento de la incontinencia urinaria y calidad de vida / Electromiography-biofeedback in the treatment of urinary incontinence and quality of life

Introducción: La incontinencia urinaria se define como la manifestación de cualquier escape involuntario de orina. Se clasifica clínicamente en incontinencia de esfuerzo, urgencia y mixta. Enfermedad infradiagnosticada con importante impacto social, económico y psicológico. Afecta a ambos sexos, deteriorando la calidad de vida de los que la padecen. Material y métodos: La muestra se compone de 310 pacientes, varones y mujeres con distintos tipos de incontinencia urinaria. Todos fueron tratados con 20 sesiones de electromiografía-biofeedback con electrodos de superficie colocados alrededor del ano a las 3 y 9 h, realizadas bisemanalmente y evaluados con los cuestionarios/escalas ICIQ-SF y I -QOL específicos de calidad de vida en la incontinencia urinaria. Resultados: La edad media fue de 57,3 ± 15,19 años. Las mujeres fueron el 83,6% y los varones el 16,4%. Se ha encontrado significación estadística (p < 0,05) entre incontinencia urinaria y antecedentes de embarazo, parto, menopausia y cirugía ginecológica en mujeres. Cirugía urológica y abdominal en ambos sexos y prostatectomía radical en varones. El tipo más frecuente fue el de esfuerzo en ambos sexos. Tras el tratamiento con electromiografía-biofeedback se objetiva una variación de mejoría del valor de las medianas con significación estadística para los 2 cuestionarios/escalas empleados, tanto en la muestra total de incontinentes, como para los distintos tipos de incontinencia y subescalas del cuestionario I -QOL. Conclusión: Dado los resultados hallados en nuestro estudio y la bibliografía, concluimos que la electromiografía-biofeedback para el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico en la incontinencia urinaria mejora la incontinencia y la calidad de vida (AU)

Introduction: Urinary incontinence (UI) is defined as any involuntary loss of urine. Clinically, it is classified into three categories: stress, urgency and mixed incontinence. The diagnosis of UI is underdiagnosed, this having an economic, social and psychological impact. It affects both male and female, with deterioration in their quality of life (QOL).Material and methods: The sample was made up of 310 patients, male and female, with different types of UI. They were all treated with 20 sessions of electromiography-biofeedback, twice a week. Superficial electrodes were used around the anus, at 3 and 9 o’clock hours, and self administered ICIQ-SF and I-QOL questionnaires/scales were used. Results: Mean age was 57.3±15.19 years. There were 83.6% female and 16.4% male. A statistically significant (P<0.05) difference was found between UI and background of pregnancy, delivery, menopause and gynecological surgery in women; abdominal and urogynecological surgery in both sexes; and radical prostatectomy in males. The most frequent IU type was effort in both sexes. After electromiography-biofeedback treatment, we have found a statistically significant improvement (P<0.05) in the mean values for both of the questionnaire/scales used, in the UI sample of incontinent patients and for the different UI types, as well as in the different I-QOL subscales. Conclusion: After analyzing our data and the literature reviewed, we have concluded that electromyography-biofeedback is effective as a training technique of the pelvic floor muscles in urinary incontinence and in improving the quality of life of such patients (AU)

[Treatment of stress urinary incontinence with perineal biofeedback by using superficial electrodes]. / Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con biofeedback perineal con electrodos de superficie.

PURPOSE: We analyze the pelvic floor muscles treatment outcomes by using biofeedback (BFB) with electromyography with superficial electrodes in women diagnosed as having stress urinary incontinence (SUI). Besides, we compare this treatment with pelvic floor muscle exercises (PFME) plus vaginal electrostimulation. METHODS: 85 women with stress urinary incontinence, aged 42 - 74 years. We divided the patients in two groups: Group 1 (N = 50): This patients carry out a perineal biofeedback with superficial electrodes without electrostimulation, and Group 2 (N = 35): This patients were treated with pelvis floor muscle exercices and vaginal electrostimulation. All patients carry out two session per week (of 30 minutes each one) during ten weeks. We assess the outcomes through international urinary incontinence questionnaires (IU-5 and ICIQ-SF) and urinary incontinence related quality of life test (King's questionnaire). Student t-test and Fisher Exact test were used, p < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: No difference was found in the age average of both groups. 84% of patients of group 1 and 80% of patients of group 2 were cured with the treatment. We assumed they were cured when incontinence episodes not happened or they do not need to use absorbent materials. In the Group 1, 50% of patients in the fourth week and 84% in the tenth week were cured. In the Group 2, 71.42% of patients in the fourth week and 80% in the tenth week were cured. In the Group 2, eight patients (22.85%) complained side effects. Both groups improved the quality of life similarly. CONCLUSION: Grade 1 and grade 2 stress urinary incontinence treatment by using perineal biofeedback with superficial electrodes electromyography is better or similar to more invasive treatments. Also pelvic floor muscle exercices plus vaginal electrostimulation have good outcomes although some patients complain side effects. Both conservative treatments are effective and feasible.

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con Biofeedback perineal con electrodos de superficie / Treatment of stress urinary incontinence with perineal biofeedback by using superficial electrodes

Objetivo: Se analiza el resultado del tratamiento de los músculos perineales mediante biofeedback (BFB) con electrodos de superficie en mujeres diagnosticadas de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Además se compara con la reeducación de la musculatura del suelo pélvico (RMSP) más electroestimulación vaginal (EEV). Métodos: 85 mujeres diagnosticadas de IUE; de edades comprendidas entre 42 y 74 años, se dividieron en: Grupo 1 (N=50): tratadas mediante un programa de BFB perineal con electrodos de superficie sin electroestimulación y Grupo 2 (N=35): tratadas con RMSP con EEV. Se realizaron dos sesiones semanales de 30 minutos cada una durante 10 semanas. Se evaluaron los resultados mediante el estudio de los cambios en los índices internacionales de la incontinencia urinaria (IU–5 y el índice ICIQ-SF) y el índice de calidad de vida derivada de los síntomas urinarios (cuestionario de salud King´s). Se emplearon la t de Student y el test exacto de Fisher, p < 0,05 se aceptó como significación estadística. Resultados: La edad de ambos grupos fue comparable. 84% y 80% de pacientes en los grupos 1 y 2 mejoraron respectivamente, entendiendo por mejora la no existencia de episodios de incontinencia y la ausencia de necesidad de usar absorbentes. No hubo diferencia en la mejora de la incontinencia entre ambos grupos. En el Grupo 1 la mejora se produjo en el 50% de pacientes en la semana 4, y en el 84%en la semana 10. En el Grupo 2 la mejoría ocurrió en el 71,42% de pacientes en la semana 4 y en el 80% de pacientes en la semana 10.Ocho pacientes del Grupo 2 (22,85%) presentaron efectos secundarios locales. La mejora en la calidad de vida en ambos grupos arrojó resultados similares. Conclusión: El éxito del tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo grados 1 y 2 mediante un programa de biofeedback perineal con electromiografía con electrodos de superficie sin electroestimulación es similar o superior a los publicados en tratamientos más invasivos. El tratamiento con ejercicios del suelo pélvico con electroestimulación vaginal puede conseguir resultados similares, aunque puede presentar efectos secundarios. Ambos tratamientos conservadores son eficaces y factibles (AU)

Purpose: We analyze the pelvic floor muscles treatment outcomes by using biofeedback (BFB) with electromyography with superficial electrodes in women diagnosed as having stress urinary incontinence (SUI). Besides, we compare this treatment with pelvic floor muscle exercises (PFME) plus vaginal electrostimulation. Methods: 85 women with stress urinary incontinence, aged 42 - 74 years. We divided the patients in two groups: Group 1 (N=50): This patients carry out a perineal biofeedback with superficial electrodes without electrostimulation, and Group 2 (N=35): This patients were treated with pelvis floor muscle exercices and vaginal electrostimulation. All patients carry out two session per week (of 30 minutes each one) during ten weeks. We assess the outcomes through international urinary incontinence questionnaires (IU–5 and ICIQ-SF) and urinary incontinence related quality of life test (King´s questionnaire). Student t-test and Fisher Exact test were used, p < 0.05 was considered statistically significant. Results: No difference was found in the age average of both groups. 84% of patients of group 1 and 80% of patients of group 2 we recured with the treatment. We assumed they were cured when incontinence episodes not happened or they do not need to use absorbent materials. In the Group 1, 50% of patients in the fourth week and 84% in the tenth week were cured. In the Group 2, 71,42% of patients in the fourth week and 80% in the tenth week were cured. In the Group 2, eight patients (22,85%) complained side effects. Both groups improved the quality of life similarly. Conclusion: Grade 1 and grade 2 stress urinary incontinence treatment by using perineal biofeedback with superficial electrodes electromyography is better or similar to more invasive treatments. Also pelvic floor muscle exercices plus vaginal electrostimulation have good outcomes although some patients complain side effects. Both conservative treatments are effective and feasible (AU)

Valoración funcional de la fractura-luxación de codo / Functional assessment of the fracture-dislocation of the elbow

En este trabajo hemos estudiado el resultado funcional de la fractura-luxación de codo una vez finalizado el tratamiento rehabilitador. Para ello, hemos realizado un estudio retrospectivo en el que se recogen 45 casos atendidos en los últimos 10 años, siendo la lesión más frecuente la luxación húmero-cubital posterior asociada a fractura de la cabeza radial. Hemos utilizado la escala de valoración de Morrey et al, por entender que tiene en cuenta aquellos factores que más pueden verse alterados en este tipo de lesión (dolor, movilidad, estabilidad y función).En nuestra muestra, los resultados finales aplicando esta escala han sido: excelente en 26 casos, bueno en 13, regular en cinco y malo solamente en un caso. Es importante reseñar que no buscamos tanto el arco de movimiento completo, que es difícil de conseguir, como el obtener un codo útil, es decir, válido para realizar de forma independiente las actividades de la vida diaria (AU)