Invasión ganglionar axilar en el carcinoma mamario T1a y T1b / Axillary lymph node involvement in T1a and T1b breast carcinoma

Objetivo. El objetivo de este estudio ha sido valorar en el carcinoma mamario invasivo T1a y T1b la relación entre factores clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos con la invasión ganglionar axilar. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de los carcinomas infiltrantes T1a y T1b entre el período comprendido desde enero de 1996 a diciembre de 2001. El número total de pacientes fue de 50. Las variables estudiadas en relación con la infiltración ganglionar axilar fueron: edad, palpabilidad tumoral, localización tumoral, grado histológico de Bloom-Richardson modificado, invasión vasculolinfática, presencia de receptores de estrógenos y de progesterona, expresión de ki67, p53 y de C-erb B2.Resultados. La incidencia de invasión ganglionar axilar fue del 28 por ciento (17 por ciento en T1a y 30 por ciento en T1b). En el análisis univariante se observó una relación estadísticamente significativa entre la edad (< 50), palpabilidad tumoral, invasión vasculolinfática, expresión de p53 y de C-erb B2 con la invasión ganglionar axilar. La asociación de estos 5 marcadores tuvo una sensibilidad del 56 por ciento para predecir infiltración ganglionar y un valor predictivo positivo del 75 por ciento. La ausencia de todos ellos tuvo una especificidad del 50 por ciento y un valor predictivo negativo del 100 por ciento. Conclusiones. Son necesarios nuevos estudios de series más amplias para determinar si se puede omitir la linfadenectomía axilar en un subrupo de pacientes con carcinoma mamario T1a y T1b (AU)

Parámetros pronósticos convencionales para el carcinoma mamario invasivo / Conventional prognostic parameters for invasive breast carcinoma

El objetivo de este estudio ha sido revisar los parámetros convencionales predictivos de metástasis ganglionares axilares y los factores pronósticos de supervivencia en el carcinoma mamario invasivo. Fueron revisadas de modo retrospectivo 83 pacientes con carcinoma mamario invasivo a las que se realizó linfadenectomía axilar asociada a mastectomía o bien a tumorectomía amplia, entre enero de 1980 y diciembre de 1989.Se analizaron los parámetros siguientes: edad, localización tumoral, tipo histológico, tipo de intervención, tamaño tumoral, grado histológico, invasión vasculolinfática, número de ganglios con invasión tumoral y estadiaje pTNM. Se correlacionaron de forma significativa con la presencia de metástasis ganglionares axilares el tamaño tumoral, grado histológico y la invasión vasculolinfática. En el análisis de la supervivencia se han relacionado con ésta de forma significativa el tamaño tumoral, grado histológico, invasión vasculolinfática, número de ganglios con invasión tumoral y el estadiaje pTNM. Son factores predictivos de invasión ganglionar axilar y parámetros pronósticos de supervivencia el tamaño tumoral, el grado histológico y la invasión vasculolinfática. El número de ganglios infiltrados y el estadiaje pTNM son parámetros pronósticos de supervivencia (AU)

Análisis de la supervivencia del adenocarcinoma de colon y recto en pacientes menores de 40 años / Analysis of survival in colon and rectal adenocarcinomas in patients under 40 years of age

Introducción. El cáncer de colon y recto en pacientes menores de 40 años tiene un peor pronóstico que en el resto de la población debido al comportamiento agresivo de estos tumores, variando la supervivencia a los 5 años entre un 7 y un 59 por ciento. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia de dichos tumores en este grupo de edad. Pacientes y método. Entre enero de 1991 y diciembre de 1997, 20 pacientes menores de 40 años fueron diagnosticados de adenocarcinoma de colon o recto (el 2,6 por ciento del total de adenocarcinomas colorrectales diagnosticados en dicho período). El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico tuvo una media de 4 meses. Se realizó resección tumoral en todos los casos. Anatomopatológicamente, los tumores se clasificaron atendiendo al grado de diferenciación tumoral y según los estadios de Dukes. Resultados. La supervivencia actuarial a los 5 años fue del 45 por ciento (el 66 por ciento en los tumores de colon frente al 26 por ciento en los de recto [p = 0,43]; el 100 por ciento en los estadios A y B de Dukes frente al 25 por ciento en el estadio C y el 0 por ciento en el estadio D [p = 0,002]; el 5 por ciento en el grupo de tumores bien y moderadamente diferenciados frente al 0 por ciento en el de tumores mucinosos y mal diferenciados [p = 0,1]).Conclusiones. El cáncer de colon y recto en pacientes menores de 40 años tiene un mal pronóstico, que está influido por la localización tumoral, el estadio de Dukes y el tipo histológico (AU)