Cáncer de próstata en el momento actual de la vida argentina / Present status of prostate cancer in Argentina

Prostate cancer (PCa) is the most common malignancy in men, and represents the third leading cause of cancer mortatlity in men older than 60 years. It is a solid tumor with the particularity to occur in two different forms: the histologic or indolent, accounting for up to 10 percent during the 5 decade of life, 30 percent during the 7 and 80 percent after the 8, and the clinical form, affecting 1 for each six men...

Carcinoma incidental: ¿una variable diagnostica o evolutiva del carcinoma renal? / Incidental carcinoma: a diagnostic or an evaluative variable of renal carcinoma?

Se evaluaron 98 tumores renales para analizar, sobre la base de la forma de presentación y diagnóstico, las características y su evolución. Fueron separados en tres grupos: sintomáticos, pseudoincidentales e incidentales. Se pudo determinar que cuando un tumor renal se manifiesta clínicamente, la hematuria es el signo más frecuente, que el 41 por ciento de los tumores fueron de hallazgo pseudoincidental e incidental, que la ecografía presentó alto grado de sensibilidad y especificidad en el hallazgo de tumores asintomáticos y que los tumores de hallazgo incidental tienen una evoluciónh más benmigna que cuando son sintomáticos, permitiendo en ciertos casos seleccionados mantener una conducta expectante o bien tratamiento conservador

Carcinoma incidental: ¿una variable diagnostica o evolutiva del carcinoma renal? / Incidental carcinoma: a diagnostic or an evaluative variable of renal carcinoma?

Se evaluaron 98 tumores renales para analizar, sobre la base de la forma de presentación y diagnóstico, las características y su evolución. Fueron separados en tres grupos: sintomáticos, pseudoincidentales e incidentales. Se pudo determinar que cuando un tumor renal se manifiesta clínicamente, la hematuria es el signo más frecuente, que el 41 por ciento de los tumores fueron de hallazgo pseudoincidental e incidental, que la ecografía presentó alto grado de sensibilidad y especificidad en el hallazgo de tumores asintomáticos y que los tumores de hallazgo incidental tienen una evoluciónh más benmigna que cuando son sintomáticos, permitiendo en ciertos casos seleccionados mantener una conducta expectante o bien tratamiento conservador(AU)

Leiomiosarcoma de prostata / Leiomyosarcoma of prostate

Se presenta un caso clínico de leiomiosarcoma de próstata de alto grado con invasión a pelvis y muslo izquierdo. Se propuso cirugía, pero no fué aceptada por el paciente, por lo que sólo se realizó tratamiento paliativo del dolor. Se discuten las posibilidades de terapia codjuvante con quimio o radioterapia y su eficacia controvrtida

Leiomiosarcoma de prostata / Leiomyosarcoma of prostate

Se presenta un caso clínico de leiomiosarcoma de próstata de alto grado con invasión a pelvis y muslo izquierdo. Se propuso cirugía, pero no fué aceptada por el paciente, por lo que sólo se realizó tratamiento paliativo del dolor. Se discuten las posibilidades de terapia codjuvante con quimio o radioterapia y su eficacia controvrtida(AU)

Varicocele, un tema polémico: revisión y apreciaciones personales / Varicocele, a controversial topic: a revision and personal commentary

El varicocele es la dilatatación de la venas del plexo pampiniforme en el cordón espermático y constituye un hallasgo frecuente entre los varones infértiles. Esta patología ha generado un enorme interés en las últimas décadas, por cuanto su tratamiento quirúrgico permite restaurar la fertilidad en un importante número de casos. A pesar de la voluminosa literatura publicada sobre esta afección, aún hay muchas preguntas sin respuesta. Sería muy extenso emprender una revisiòn exhaustiva de las publicaciones más importantes; sin embargo, en esa presentación trataremos de recordar algunos aspectos importantes de su anatomía, fisiopatología, metodología diagnóstica, los resultados del tratamiento quirúrgico y, finalmente, una breve descripción de las técnicas quirúrgicas habituales y de sus posibles complicaciones. En el desarrollo de algunos temas, comentaremos nuestra opinión personal y eventuales resultdos, producto de la experiencia recogida en el diagnósticoy tratamiento del varicocele, en los últimos 15 años

Varicocele, un tema polémico: revisión y apreciaciones personales / Varicocele, a controversial topic: a revision and personal commentary

El varicocele es la dilatatación de la venas del plexo pampiniforme en el cordón espermático y constituye un hallasgo frecuente entre los varones infértiles. Esta patología ha generado un enorme interés en las últimas décadas, por cuanto su tratamiento quirúrgico permite restaurar la fertilidad en un importante número de casos. A pesar de la voluminosa literatura publicada sobre esta afección, aún hay muchas preguntas sin respuesta. Sería muy extenso emprender una revisiòn exhaustiva de las publicaciones más importantes; sin embargo, en esa presentación trataremos de recordar algunos aspectos importantes de su anatomía, fisiopatología, metodología diagnóstica, los resultados del tratamiento quirúrgico y, finalmente, una breve descripción de las técnicas quirúrgicas habituales y de sus posibles complicaciones. En el desarrollo de algunos temas, comentaremos nuestra opinión personal y eventuales resultdos, producto de la experiencia recogida en el diagnósticoy tratamiento del varicocele, en los últimos 15 años(AU)

Carcinoma renal incidental: análisis en 22 años / Incidental renal carcinoma: analysis through 22 years

En los últimos años, los avances logrados con los métodos de diagnóstico temprano y contribuyen a mejorar el pronóstico del carcinoma renal. Hemos revisado 202 carcinomas renales, de los cuales 150 habían sido diagnosticados y tratados entre 1973 y 1992, y los otros 52 entre enero de 1993 y agosto de 1995. El porcentaje de diagnóstico de tumores incidentales pasó dekl 5 por ciento al 19 por ciento, lo cual ha redundado en un mejor pronóstico

Carcinoma renal incidental: análisis en 22 años / Incidental renal carcinoma: analysis through 22 years

En los últimos años, los avances logrados con los métodos de diagnóstico temprano y contribuyen a mejorar el pronóstico del carcinoma renal. Hemos revisado 202 carcinomas renales, de los cuales 150 habían sido diagnosticados y tratados entre 1973 y 1992, y los otros 52 entre enero de 1993 y agosto de 1995. El porcentaje de diagnóstico de tumores incidentales pasó dekl 5 por ciento al 19 por ciento, lo cual ha redundado en un mejor pronóstico(AU)

Tumores renales pequeños: la problematica del error diagnostico / Renal small tumours: the diagnostic mistake

Se presentan los casos de tres pacientes a los cuales se les había realizado un diagnóstico por imágenes de tumor renal. En ninguno de los casos el diámetro mayor de la formación tumoral excedía los 4,5 cm. En todos los casos existió la firme sospecha de que podría tratarse de un carcinoma renal. Los 3 pacientes fueron sometidos a cirugía. En 1 de ellos se efectuó una nefrectomía radical, y en los 2 restantes una cirugía conservadora de parénquina renal. El examen anatomopatológico definitivo determinó que ninguna de las tres tumoraciones correspondieron a un carcinoma renal

Tumores renales pequeños: la problematica del error diagnostico / Renal small tumours: the diagnostic mistake

Se presentan los casos de tres pacientes a los cuales se les había realizado un diagnóstico por imágenes de tumor renal. En ninguno de los casos el diámetro mayor de la formación tumoral excedía los 4,5 cm. En todos los casos existió la firme sospecha de que podría tratarse de un carcinoma renal. Los 3 pacientes fueron sometidos a cirugía. En 1 de ellos se efectuó una nefrectomía radical, y en los 2 restantes una cirugía conservadora de parénquina renal. El examen anatomopatológico definitivo determinó que ninguna de las tres tumoraciones correspondieron a un carcinoma renal(AU)

[In vivo measurement of the mineral content of renal calculi by dual-photon absorptiometry. Correlation with its fragility to extracorporeal shockwave lithotripsy]. / Medición vivo del contenido mineral de los cáculos renales por densitometría de doble haz correlación con su fragilidad a la litotricia extracorpórea por ondas de choque.

After a few years of experience with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and other fragmentation techniques, it has become apparent that stone fragility is a significant clinical distinction that should be taken into consideration when selecting a treatment program. In 30 unselected patients, stone mineral content, density and area were measured in vivo by dual-photon absorptiometry prior to perform ESWL treatment. Stone area determinations showed a median of 4.21 with a range of 0.46 to 49.7 cm2. Stone mineral content (g) and stone density (g/cm2) values were 2.47 and 0.46 with ranges of 0.37 to 13.7 and 0.167 to 1.203 respectively. The number of shocks needed for total fragmentation were 2375 with a range of 1200 to 7800. No correlation could be found between the number of shocks needed for fragmentation and the stone area or density. On the other hand, a strong linear correlation (r = 0.81, p < 0.001) (Fig. 1) could be demonstrated between stone mineral content and the number of shocks needed for fragmentation. Our results support the concept that size alone is not always a suitable criterion for selecting a stone as appropiate for ESWL, since no correlation could be found between stone area and the number of shocks needed for total fragmentation. We were also unable to find any correlation between in vivo stone density measured by dual-photon absorptiometry and the number of shocks required for stone fragmentation. Instead, a strong linear correlation between stone mineral content and its resistance to shock wave fragmentation was found. Therefore, calculation of mineral content appears to be the determinant of the amount of energy required for total fragmentation. Our results strongly suggest that in vivo stone mineral content measurement provides helpful information for predicting the fragmentation prospect of a stone.

Limfadenectomía ilioinguinal por cáncer de pene con preservación de la vena safena interna y sus afluentes / Ilioinguinal lymphadenectomy for the penis carcinoma with preservation of internal saphenous vein and its tributaires

La localización anatómica de los ganglios linfáticos inguinales e ilíacos es de importancia en el tratamiento quirurgíco de enfermedades malignas del periné,pelvis y extremidades. De manera similar a la limfadenectomía retroperitoneal en el cáncer de testículo, la remoción completa de estos ganglios ilioinguinales nos permite una estadificación correcta y una eventual curación. Debido a la estadificación clínica imprecisa y a los pobres resultados de la conducta expectante, indicamos la linfadenectomía ilioinguinal bilateral temprana en pacientes con cáncer de pene invasor, con o sin adenopatías clínicas, pero no efectuamos esta intervención en aquellos con compromiso masivo de ganglios por el riesgo de persistencia tumoral. Intentamos en la actualidad preservar al sistema safeno con todas sus pequeñas tributarias. Creemos que con esta variante técnica se ha reducido de manera significativa el edma postoperatorio de los mienbros inferiores. Por otra parte, ampliamos el territorio a la región pelviana, lo cual nos permite una estadificación oncológica más amplia y segura. Nuestros resultados nos conducen a continuar con esta conducta. La evaluación final para esta técnica debe esperar resultados a largo plazo con sobrevida libre de tumor y obtener más datos sobre morbilidad y mortalidad en series más numerosas de pacientes

Electromiografía en denervación autonómica y fibrosis de los cuerpos cavernosos / Electromyography in autonomic denervation and fibrosis on the corpus cavernosum

Describimos los hallazgos electromiográficos de 44 pacientes con lesión en la inervación autonómica del músculo liso cavernoso. Se utilizaron dos electromiógrafos adaptados para esa función, un polígrafo ATI 900 y un electromiógrafo de musculo liso Wiest. Las lesiones neurológicas fueron causadas en 17 pacientes por sección traumàtica de la uretra membranosa, en 25 por prostactectomia radical y 2 por resección abdominoperineal de recto (operación de Miles). La electromiografia de los cuerpos cavernosos EMG-CC permitió diagnosticar las lesiones de cada nervio eringente. Se observó que luego de un tiempo las lesiones completas pueden originar un registro compatible con una lesión degenerativa del músculo liso cavernoso causado por la falta de estimulación cavernosa basal. Se efectuaron registros simultáneos de la actividad simpática periférica de palmas y rótula con electrodos de superficio y coaxiales, correlacionándolos con la EMG-CC. Los pacientes con trastornos degenerativos del musculo liso cavernoso por lesión nerviosa presentaron una respuesta simpática epidérmica normal y registros de baja amplitud con respuesta escasa o ausente en los cuerpos cavernosos, aún ante maniobras de estimulación simpática. Se destaca la importancia de mantener farmacológicamente activo al musculo cavernoso, lo más tempranamente posible a la lesión neurológica

Limfadenectomía ilioinguinal por cáncer de pene con preservación de la vena safena interna y sus afluentes / Ilioinguinal lymphadenectomy for the penis carcinoma with preservation of internal saphenous vein and its tributaires

La localización anatómica de los ganglios linfáticos inguinales e ilíacos es de importancia en el tratamiento quirurgíco de enfermedades malignas del periné,pelvis y extremidades. De manera similar a la limfadenectomía retroperitoneal en el cáncer de testículo, la remoción completa de estos ganglios ilioinguinales nos permite una estadificación correcta y una eventual curación. Debido a la estadificación clínica imprecisa y a los pobres resultados de la conducta expectante, indicamos la linfadenectomía ilioinguinal bilateral temprana en pacientes con cáncer de pene invasor, con o sin adenopatías clínicas, pero no efectuamos esta intervención en aquellos con compromiso masivo de ganglios por el riesgo de persistencia tumoral. Intentamos en la actualidad preservar al sistema safeno con todas sus pequeñas tributarias. Creemos que con esta variante técnica se ha reducido de manera significativa el edma postoperatorio de los mienbros inferiores. Por otra parte, ampliamos el territorio a la región pelviana, lo cual nos permite una estadificación oncológica más amplia y segura. Nuestros resultados nos conducen a continuar con esta conducta. La evaluación final para esta técnica debe esperar resultados a largo plazo con sobrevida libre de tumor y obtener más datos sobre morbilidad y mortalidad en series más numerosas de pacientes(AU)

Electromiografía en denervación autonómica y fibrosis de los cuerpos cavernosos / Electromyography in autonomic denervation and fibrosis on the corpus cavernosum

Describimos los hallazgos electromiográficos de 44 pacientes con lesión en la inervación autonómica del músculo liso cavernoso. Se utilizaron dos electromiógrafos adaptados para esa función, un polígrafo ATI 900 y un electromiógrafo de musculo liso Wiest. Las lesiones neurológicas fueron causadas en 17 pacientes por sección traumOtica de la uretra membranosa, en 25 por prostactectomia radical y 2 por resección abdominoperineal de recto (operación de Miles). La electromiografia de los cuerpos cavernosos EMG-CC permitió diagnosticar las lesiones de cada nervio eringente. Se observó que luego de un tiempo las lesiones completas pueden originar un registro compatible con una lesión degenerativa del músculo liso cavernoso causado por la falta de estimulación cavernosa basal. Se efectuaron registros simultáneos de la actividad simpática periférica de palmas y rótula con electrodos de superficio y coaxiales, correlacionándolos con la EMG-CC. Los pacientes con trastornos degenerativos del musculo liso cavernoso por lesión nerviosa presentaron una respuesta simpática epidérmica normal y registros de baja amplitud con respuesta escasa o ausente en los cuerpos cavernosos, aún ante maniobras de estimulación simpática. Se destaca la importancia de mantener farmacológicamente activo al musculo cavernoso, lo más tempranamente posible a la lesión neurológica (AU)

Medición vivo del contenido mineral de los cáculos renales por densitometría de doble haz correlación con su fragilidad a la litotricia extracorpórea por ondas de choque. / [In vivo measurement of the mineral content of renal calculi by dual-photon absorptiometry. Correlation with its fragility to extracorporeal shockwave lithotripsy]

After a few years of experience with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and other fragmentation techniques, it has become apparent that stone fragility is a significant clinical distinction that should be taken into consideration when selecting a treatment program. In 30 unselected patients, stone mineral content, density and area were measured in vivo by dual-photon absorptiometry prior to perform ESWL treatment. Stone area determinations showed a median of 4.21 with a range of 0.46 to 49.7 cm2. Stone mineral content (g) and stone density (g/cm2) values were 2.47 and 0.46 with ranges of 0.37 to 13.7 and 0.167 to 1.203 respectively. The number of shocks needed for total fragmentation were 2375 with a range of 1200 to 7800. No correlation could be found between the number of shocks needed for fragmentation and the stone area or density. On the other hand, a strong linear correlation (r = 0.81, p < 0.001) (Fig. 1) could be demonstrated between stone mineral content and the number of shocks needed for fragmentation. Our results support the concept that size alone is not always a suitable criterion for selecting a stone as appropiate for ESWL, since no correlation could be found between stone area and the number of shocks needed for total fragmentation. We were also unable to find any correlation between in vivo stone density measured by dual-photon absorptiometry and the number of shocks required for stone fragmentation. Instead, a strong linear correlation between stone mineral content and its resistance to shock wave fragmentation was found. Therefore, calculation of mineral content appears to be the determinant of the amount of energy required for total fragmentation. Our results strongly suggest that in vivo stone mineral content measurement provides helpful information for predicting the fragmentation prospect of a stone.

Litiasis renal coraliforme tratada con ondas de choque: aspectos bacteriológicos / Coraliform renal lithiasis treated with shockwaves: bacteriologic aspects

Se estudió mediante urocultivos pre y post-ESWL (litotricia extracorpórea con ondas de choque) y hemocultivos a pacientes, con cálculos coraliformes y sin signos clínicos de infección urinaria. Se incorporaron al estudio 80 pacientes adultos, 47 del sexo femenino y 33 del sexo masculino. A los 50 primeros pacientes se les tomaron 3 muestras de hemocultivos, durante el procedimiento. Los 150 hemocultivos fueron negativos y ninguno de los 80 pacientes tuvo fiebre, escalofríos e temblores durante el ESWL. Cuarenta y dos pacientes presentaron urocultivo pre-ESWL positivo (52,5 por ciento) con un total de 43 especies bacterianas, ya que hubo un caso con infección mixta. Se aislaron 49 especies bacterianas en 48 urocultivos positivos post-ESWL (60 por ciento. Seis casos presentaron bacteriuria post-ESWL que no había estado presente en el examen pre-ESWL. Los hallazgos bacteriológicos pre-post-ESWL fueron: Proteus mirabilis (22/22). E. coli (11/11), P. aeruginosa (4/5), Klebsiella pneumoniae (2/2). Enterobacter cloacae (0/1), Alcaligenes odorans (1/2), Enterococcus faecalis (1/3), Staphylococcus saprophyticus (1/2) y Candida albicans (1/1). En total 43/49, y la diferencia fueron 6 especies bacterianas. De acuerdo con nuestros resultados el riesgo de bacteriemia para este grupo sería muy bajo. En el 60 por ciento de los cálculos coraliformes se pudo demostrar una infección bacteriana