Determinación de ingesta de leche materna y evaluación nutricional en infantes alimentados con lactancia materna exclusiva / Breast milk intake and nutritional assessment of exclusively breastfed infants

INTRODUCCIÓN: La OMS recomienda lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del niño. Siendo la leche materna la principal fuente de energía y nutrientes, la manera apropiada de asegurar la cobertura de los requerimientos nutricionales es a través de la adecuada ingesta de leche materna. OBJETIVO: Determinar la ingesta de leche materna por la técnica de dilución isotópica de dosis a la madre y evaluar la adecuación nutricional de infantes con lactancia exclusiva. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo que evaluó un grupo de pares madre-lactante durante 14 días. Se midió peso corporal y talla de la madre y calculó el índice de masa corporal y porcentaje de sobrepeso. Se determinó peso corporal y longitud del lactante y calculó Z-score de peso/edad, longitud/edad, peso/longitud e IMC/edad. La determinación de la ingesta de leche materna se evaluó administrando por vía oral una dosis de 30 g de agua deuterada a la madre y recolectando muestras de saliva del par en seis días postdosis. A partir de la misma, se calculó la ingesta y el porcentaje de cobertura de energía y proteínas de los infantes. RESULTADOS: Se evaluaron 13 pares madre-lactante a los 3,7+/-0,8 meses de edad. Los índices antropométricos de los lactantes se encontraron normales.43% de las madres presentó sobrepeso. La ingesta de leche materna fue 929,4+/-191,8 mL/día. El porcentaje de adecuación energética y proteica de los lactantes fue 115,1+/-19,6 y 102,2+/-17,1, respectivamente. Asimismo, independientemente de la ingesta, el Z-score de IMC/edad de los lactantes se encontró entre +/-2 desvíos estándar. CONCLUSIONES: La ingesta de leche materna fue suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales de los infantes con lactancia exclusiva y asegurar su crecimiento normal en este período. La ingesta de leche materna, la ingesta energética y de macronutrientes fueron similares a los de otros estudios

INTRODUCTION: WHO recommends exclusive breastfeeding during the first six months of infant' life. As breast milk is the main source of energy and nutrients, the right intake of breast milk is the most appropriate way to ensure adequacy of nutritional requirements. AIM: To assess breast milk intake by the dose to the mother deuterium oxide turnover method and evaluate the nutritional adequacy of exclusive breastfed infants. MATERIAL AND METHODS: A descriptive study was designed in a group of mother-infant pairs evaluated for 14 days. Maternal body weight and height were measured and body mass index and the percentage of overweight were calculated. Infants' body weight and length were measured and Z-score of weight/age, length/age, weight/length and BMI/age were calculated. The breast milk intake was evaluated by the oral administration of a 30 g of deuterated water to the mother and collection of saliva samples of the pairs in six days postdosis. The intake of energy and macronutrients and the adequacy of the energy and protein requirements of the infants were calculated. RESULTS: 13 mother-infant pairs were evaluated at 3,7+/-0,8 months old. The anthropometric indexes of all infants were normal.43% of the mothers were overweight. Breast milk intake was 929,4+/-191,8 mL/day. The percentage of energy and protein adequacy of the infants were 115,1+/-19,6 and 102,2+/-17,1, respectively. Also, regardless of the volume of breast milk intake, the Z-score of BMI/age of the infants was between +/-2 standard deviations. CONCLUSIONS: The breast milk intake, measured by the dose to the mother deuterium oxide turnover method, was sufficient to meet the nutritional requirements of the exclusively breastfed infants and achieve their normal growth. The breast milk intake as well as the energy and macronutrient intakes of this group of infants were similar to those reported in other studies

Dilución isotópica con deuterio para determinar ingesta de leche humana y composición corporal materna / Deuterium-oxide turnover technique to assess breast milk intake and maternal body composition / Diluição isotópica com deutério para determinar a ingestão de leite humano e a composição corporal materna

El objetivo del trabajo fue describir la aplicación de la técnica de dilución isotópica con deuterio de dosis a la madre para determinar la ingesta de leche materna y la composición corporal de las madres, en distintos tipos de lactancia. El método analítico se aplicó en cuatro casos modelo de pares madre-lactante en los cuales las madres recibieron una dosis oral de agua deuterada, recolectándose 6 muestras de saliva de ambos durante 15 días. El enriquecimiento de deuterio se determinó en un espectrómetro FTIR-Shimadzu-Affinity obteniéndose la ingesta de leche materna (ILM) y de agua de otras fuentes (Fd). Se observó una variación del enriquecimiento de deuterio en la saliva del lactante, asociada al tipo de lactancia recibida, siendo mayor en el caso de lactancia materna exclusiva (LME). Asimismo, a medida que aumentó Fd, disminuyó ILM. Además, fueron determinadas el agua corporal, la masa libre de grasa y la masa grasa materna. La transferencia de las habilidades técnicas y del conocimiento a través de metodologías innovadoras para determinar la ingesta de leche materna es de utilidad como herramienta de evaluación de la alimentación del lactante y para investigar en qué medida la lactancia natural es reemplazada por la ingesta de otros alimentos. Mejorar la estimación de la LME contribuye al conocimiento de la recomendación de OMS y UNICEF de mantener la misma hasta el sexto mes de vida.

The aim of this study was to describe the application of the dose-to-the-mother deuterium-oxide turnover technique to determine the breast milk intake and body composition of mothers in different types of breastfeeding. This analytical method was performed in four mother-infant pairs at 4 months from birth. Mothers received an oral dose of deuterated water, collecting 6 samples of saliva from mother and baby during a period of 15 days. Deuterium enrichment was determined in a Shimadzu FTIR-spectrometer-Affinity to obtain the intake of breast milk and water from non-breast milk sources. In this study, a variation of the enrichment of deuterium in the saliva of the infant was observed, being higher when the infant was exclusively breastfed. As non-breast milk water increased, the intake of human milk decreased. Furthermore, maternal total body water, fat free mass and fat mass were determined. To improve technical skills and knowledge through innovative methods of breast milk measurement can be useful as an assessment tool for evaluating infant feeding and investigating the extent to which breast milk is being replaced by the consumption of other foods in order to estimate exclusive breastfeeding in the future. This would contribute to the knowledge of maintaining breastfeeding until the sixth month of life, as it is recommended by WHO and UNICEF.

O objetivo deste estudo foi descrever a aplicação da técnica de diluição isotópica com deutério de dose à mãe para determinar a ingestão de leite materno e a composição corporal das mães, em diferentes tipos de aleitamento. O método analítico foi aplicado em quatro casos modelo de pares mães-lactante nos quais as mães receberam uma dose oral de água deuterada, coletando-se 6 amostras de saliva de ambos (mães e lactantes) durante 15 días. O enriquecimento de deutério foi determinado em um espectrômetro FTIR-Shimadzu-Affinity, sendo obtida a ingestão de leite materno (ILM) e de água proveniente de outras fontes (Fd). Observou-se uma variação do enriquecimento de deutério na saliva do lactante, associada ao tipo de aleitamento recebido, sendo maior no caso de aleitamento materno exclusivo (AME). Também, na medida que aumentou Fd, diminuiu ILM. Além disso, a água corporal, a massa livre de gordura y a massa gorda materna foram determinadas. A transferência das habilidades técnicas e do conhecimento através de metodologias inovadoras para determinar a ingestão de leite materno é de utilidade como ferramenta de avaliação da alimentação do lactante e para investigar em que medida o aleitamento natural é substituído pela ingestão de outros alimentos. Melhorar a avaliação do AME contribui ao conhecimento da recomendação da OMS e UNICEF de manter a mesma até o sexto mês de vida.