Eleven years impact of a stepwise educational program on healthcare associated infections and antibiotics consumption in an intensive care unit of a tertiary hospital in Brazil.

BACKGROUND: Hospital acquired infections (HAI) and liberal use of broad-spectrum antibiotics are common in intensive care unit(ICU)s of low-middle income countries. We investigated the long-term association of a stepwise multifaceted educational program with the incidence of HAIs and antibiotics use in a Brazilian ICU. We also evaluated the program's cost impact. METHODS: We retrieved data from a prospective daily collected database of a twelve bedrooms ICU, all admitted patients within a period of eleven years were enrolled. FINDINGS: From 03/15/2007 to 09/11/2019, we admitted 3059 patients where 2406 (79%) survived the ICU stay. Median age was 51 years-old, and median SAPS3 was 53. The initial density of catheter related blood infection (4.3 events / 1000 patients-day), urinary tract infection (9.2 event / 1000 patients-day) and ventilator associated pneumonia (54.9 events / 1000 patients-day) felt during the observed period to (0.35 events / 1000 patients-day), (0 events / 1000 patients-day), and (1.5 events / 1000 patients-day) respectively. The days of antibiotic therapy also decreased from 797.9 days of therapy / 1000 patients day to 292.3 days of therapy / 1000 patients day. The total cost per patient also decreased. The adjusted mortality rate was steady during the studied period from 23.2% to 22.9%. INTERPRETATION: A stepwise multifaceted educational program is an effective way to reduce hospital-associated infections, improve the rational use of antibiotics, and reduce costs. This impact occurred in a long term, and is probably consistent.

Diagnósticos de enfermagem de pacientes atendidos na sala de emergênciade um PS adulto / Nursing diagnosis of patients assisted in an adult emergency room

Trata-se de um estudo com o objetivo de identificar os diagnósticos de Enfermagem segundo a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association dos pacientes atendidos na Sala de Emergência do Pronto-Socorro de um Hospital Escola. Trabalho descritivo, exploratório, de campo transversal, com abordagem quantitativa e análise estatística para apresentação dos dados dispostos em tabelas para interpretações de cada variável analisada, cujos dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado, utilizando-se como referencial, Wanda Horta (1979) no período de maio a junho do ano de 2006 junto a pacientes atendidos na sala de emergência. Dos diagnósticos validados, os que mais incidiram foram: risco de infecção, perfusão tissular ineficaz cardiopulmonar, volume de líquidos deficiente, ansiedade, dor aguda, perfusão tissular ineficaz tipo cerebral, confusão aguda, integridade a pela prejudicada, padrão respiratório ineficaz, débito cardíaco diminuído, risco para infecção, ventilação espontânea prejudicada.

Aprendendo com a prática: experiência de estudantes da Famema / Learning with practice: an experience of Famema students

A Faculdade de Medicina de Marília, desde 1997, vem implementando mudanças curriculares nos cursos de Enfermagem e Medicina. Tais mudanças pressupõem articulação entre teoria e prática, processo de ensino baseado na aprendizagem significativa, centrado nos estudantes, em situações de aprendizagem que emergem da prática profissional, abordados de forma interdisciplinare multiprofissional. Para isto, os estudantes de Enfermagem e Medicina, de forma integrada, desenvolvem atividades em contato com usuários e trabalhadores da saúde, desde o primeiro ano, inseridos em equipes nas Unidades de Saúde da Família, num ciclo de dois anos,denominado Unidade de Prática Profissional. O presente relato apresenta a experiência de três estudantes que tiveram a oportunidade de avaliar o estado de saúde e acompanhar seis famílias. Esta atividade possibilitou identificar diferentes necessidades de saúde e levou os estudantes a buscar informações em diversas fontes a fim de propor estratégias de ação que contribuam para a melhora da qualidade de vida das pessoas. Foi possível intervenção por meio de orientações, encaminhamentos e realização de procedimentos. Os estudantes concluem que esta prática possibilita maior compreensão dos valores dos usuários e a aproximação de uma realidade bastante distante do seu modo de vida, além de uma aprendizagem significativa.