RESUMO
We present an electrocardiogram that may be passed on as showing a simple right bundle branch block, but for the vigilant interpreter, a posterior infarction could be easily gleaned from the presence of a tall initial R wave in V1-V2.
Assuntos
Bloqueio de Ramo/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Idoso , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Bloqueio de Ramo/fisiopatologia , Ponte de Artéria Coronária , Diabetes Mellitus , Eletrocardiografia , Humanos , Hipertensão/complicações , Masculino , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Síndromes da Apneia do Sono/complicaçõesRESUMO
A 62-year-old white patient presents with markedly ischemic electrocardiogram, notable for Tombstone sign.
Assuntos
Eletrocardiografia , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/diagnóstico , Feminino , Humanos , Infarto Miocárdico de Parede Inferior/fisiopatologia , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A 64-year-old man with known coronary disease presented to the hospital with sinus bradycardia, chest pain, and normal cardiac enzymes. During an exercise stress test he developed ventricular fibrillation that spontaneously resolved.
Assuntos
Stents , Fibrilação Ventricular/fisiopatologia , Fibrilação Ventricular/terapia , Eletrocardiografia , Teste de Esforço , Massagem Cardíaca , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Remissão EspontâneaRESUMO
A man with an acute anterolateral myocardial infarct had electrocardiographic features suggesting triple vessel coronary arterial disease and infarct-related regional pericarditis.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Pericardite/diagnóstico , Dor nas Costas , Dor no Peito , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Humanos , Balão Intra-Aórtico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , StentsRESUMO
In a 75-year-old woman with left-sided chest pain and an abnormal electrocardiogram the etiology is not cardiac.
Assuntos
Neoplasias Ósseas/complicações , Dor no Peito/diagnóstico , Eletrocardiografia/métodos , Fraturas Espontâneas/complicações , Hipercalcemia/complicações , Fraturas das Costelas/complicações , Idoso , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Neoplasias Ósseas/secundário , Cálcio/sangue , Dor no Peito/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Fraturas Espontâneas/diagnóstico , Humanos , Hipercalcemia/sangue , Hipercalcemia/diagnóstico , Fraturas das Costelas/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A 37-year-old man without a significant medical history had an out-of-hospital sudden cardiac arrest. A bystander started cardiopulmonary resuscitation, and emergency medical services arrived promptly, confirmed ventricular fibrillation, and restored sinus rhythm. An emergent coronary arteriogram was normal. Transthoracic echocardiography revealed a severely reduced left ventricular ejection fraction and suggested left ventricular noncompaction. The patient's heart failure with reduced ejection fraction was treated with carvedilol, lisinopril, and spironolactone, and after he was weaned from the ventilator he received an implantable cardioverter-defibrillator. The patient's identical twin was treated in the same fashion for a sudden cardiac arrest. Although many experts think that left ventricular noncompaction cardiomyopathy is a distinct nosological entity, others think that it is simply a dilated cardiomyopathy with unusually prominent left ventricular trabeculae.
RESUMO
Several findings on an exercise electrocardiogram predicted left main and/or 3-vessel coronary arterial disease, which was confirmed by coronary arteriography, and the 56-year-old man underwent a multivessel coronary arterial bypass operation the following day.
Assuntos
Estenose Coronária/diagnóstico , Eletrocardiografia/métodos , Teste de Esforço/métodos , Cateterismo Cardíaco , Angiografia Coronária , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Estenose Coronária/fisiopatologia , Estenose Coronária/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
A 58-year-old man with his first episode of chest pain had an acute anterior myocardial infarct. After balloon angioplasty and stenting of a completely occluded left anterior descending coronary artery, the anterolateral ST-T changes had largely resolved.
Assuntos
Angioplastia Coronária com Balão/métodos , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/complicações , Dor no Peito/etiologia , Eletrocardiografia , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/complicações , Stents , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/diagnóstico , Infarto Miocárdico de Parede Anterior/cirurgia , Dor no Peito/diagnóstico , Dor no Peito/cirurgia , Angiografia Coronária , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/cirurgiaRESUMO
A 66-year-old man presented with a moderate-sized ventricular septal defect and severe pulmonary hypertension that was responsive to vasodilator therapy. His electrocardiogram demonstrated biatrial enlargement and biventricular hypertrophy. Presentation at this age is unusual for this type of shunt.
Assuntos
Comunicação Interventricular/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/etiologia , Administração por Inalação , Idoso , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Cateterismo Cardíaco , Quimioterapia Combinada , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Fatores Relaxantes Dependentes do Endotélio/administração & dosagem , Comunicação Interventricular/complicações , Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/tratamento farmacológico , Masculino , Óxido Nítrico/administração & dosagem , Pressão Propulsora Pulmonar/fisiologia , Inibidores de Simportadores de Cloreto de Sódio e Potássio/uso terapêuticoRESUMO
In a woman with syncope, junctional premature complexes and what appeared to be intermittent atrioventricular block suggested concealed conduction of His bundle extrasystoles.
Assuntos
Complexos Atriais Prematuros/fisiopatologia , Bloqueio Atrioventricular/fisiopatologia , Fascículo Atrioventricular/fisiopatologia , Complexos Cardíacos Prematuros/fisiopatologia , Eletrocardiografia , Síncope/fisiopatologia , Adulto , Feminino , HumanosRESUMO
A 27-year-old man presents with successfully resuscitated ventricular fibrillation. Structural and electrical causes of ventricular fibrillation in the young are presented along with a diagnostic strategy. Electrocardiographic features of malignant early repolarization are discussed.
Assuntos
Eletrocardiografia , Fibrilação Ventricular/fisiopatologia , Adulto , Desfibriladores Implantáveis , Humanos , Masculino , Fibrilação Ventricular/diagnóstico por imagem , Fibrilação Ventricular/terapiaRESUMO
In a man with a wide-QRS complex tachycardia, a history of an inferior left ventricular scar, atrioventricular dissociation during the tachycardia, and a QRS morphology inconsistent with right or left bundle branch block exclude a diagnosis of supraventricular tachycardia with aberrant ventricular conduction due to bundle branch block or ventricular preexcitation and establish a diagnosis of ventricular tachycardia.
Assuntos
Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Bloqueio Cardíaco/diagnóstico , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico , Taquicardia Ventricular/diagnóstico , Alcoolismo/complicações , Transtornos Relacionados ao Uso de Anfetaminas/complicações , Bloqueio de Ramo/diagnóstico , Cardiomiopatias/etiologia , Cicatriz , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/complicações , Desfibriladores Implantáveis , Diagnóstico Diferencial , Eletrocardiografia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Síndromes de Pré-Excitação/diagnóstico , Taquicardia Ventricular/complicaçõesRESUMO
A 37-year-old man came to the emergency department because of several days of intermittent chest pain. An electrocardiogram (ECG) showed sinus rhythm, left atrial and left ventricular enlargement, and an early repolarization pattern. A second ECG recorded 10 minutes later was strikingly different, with ST-segment elevation and large upright T waves in the anterior precordial leads, interpreted as evidence of an ST-segment elevation myocardial infarction, and the cardiac catheterization team was activated. Closer inspection of the ECG, however, disclosed that the changes were because of intermittent ventricular pre-excitation of the Wolff-Parkinson-White type, and no electrocardiographic, echocardiographic, or serum markers of myocardial infarction were found.
Assuntos
Síndromes de Pré-Excitação/diagnóstico , Adulto , Biomarcadores/sangue , Dor no Peito , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Humanos , Masculino , Síndromes de Pré-Excitação/fisiopatologiaRESUMO
A 50-year-old man with a murmur since birth developed systemic arterial hypertension as an adult. He came to the hospital because of dyspnea. He had a pulmonic valve ejection click and a murmur of pulmonic stenosis. His echocardiogram showed biventricular hypertrophy, a flat ventricular septum, a D-shaped left ventricle, systolic doming of the pulmonic valve, and Doppler evidence of a 70 mm Hg peak systolic pressure gradient across the pulmonic valve and a peak right ventricular systolic pressure of 100 mm Hg. His electrocardiograms showed no evidence of the right ventricular and right atrial enlargement so evident on echocardiogram, presumably because it was obscured by the marked changes of left ventricular hypertrophy. Three years later, when he was admitted for sepsis and worsening heart failure with anasarca, the voltage changes of left ventricular hypertrophy had virtually disappeared, likely due to the large amount of fluid between the heart and the electrodes.
Assuntos
Cardiopatias Congênitas/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Estenose da Valva Pulmonar/complicações , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , Evolução Fatal , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Humanos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estenose da Valva Pulmonar/diagnósticoRESUMO
A 57-year-old man with diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, and end-stage kidney disease came to the hospital because his arteriovenous fistula used for hemodialysis had clotted. His blood hemoglobin level was 12.8 g/dL (reference, 13.5-17.5); and serum chemistry levels were creatinine 6.7 mg/dL (0.7-1.3), sodium 132 mEq/L (136-146), potassium 4.0 mEq/L (3.5-5.1), chloride 94 mEq/L (98-106), carbon dioxide 24 mEQ/L (23-29), calcium 9.1 mg/dL (8.4-10.2), and phosphorus 9.1 mg/dL (2.7-4.5). An electrocardiogram was recorded (Figure 1).