Abordaje quirúrgico inframamario en una paciente con un fibroadenoma gigante juvenil. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Inframammary removal of giant juvenile fibroadenoma in an adolescent. Case report and review of the literature

Los tumores benignos más comunes de la mama son los fibroadenomas simples. Son tumores sólidos con tejido glandular y fibroso. Aquellos que presentan un tamaño mayor de 5cm se denominan fibroadenomas gigantes. Estos pueden presentar un rápido crecimiento, por lo que se debe realizar un diagnóstico diferencial con el tumor phyllodes u otras enfermedades mamarias.Presentamos el caso de una paciente de 15 años con un fibroadenoma que comenzó con asimetría mamaria y precisó tratamiento quirúrgico mediante abordaje inframamario y enucleación de la masa, con buen resultado estético posterior. Revisamos la bibliografía al respecto.(AU)

Simple fibroadenomas are the most frequent benign tumours of the breast. They are solid tumours with glandular and fibrous tissue. They can present as a mass greater than 5cm, called giant fibroadenomas. The presentation of a rapidly growing mass cannot be easily distinguished from phyllodes tumour or other pathologies.We report the case of juvenile fibroadenoma of the breast in a 15-year-old woman who presented at our hospital with breast asymmetry. She underwent fibroadenoma excision, using inframammary access with good cosmetic outcomes. A detailed literature search and management of these lesions are discussed.(AU)

Mastitis granulomatosa idiopática complicada con absceso de mama producido por Gordonia sputi, caso clínico / Idiopathic granulomatous mastitis complicated with a breast abscess caused by Gornodia sputi, a case report

La mastitis granulomatosa idiopática es una entidad rara, benigna y crónica de causa desconocida que afecta a la mama. Es un diagnóstico de exclusión. Se deben descartar, entre otras etiologías, la tuberculosis, las infecciones, la sarcoidosis y otras enfermedades autoinmunes, como la arteritis de células gigantes. Los principales retos que plantea esta entidad son su diagnóstico diferencial con enfermedad maligna y su tratamiento. La afectación mamaria es anecdótica y ha sido solo reportada en relación con prótesis mamarias. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de mastitis granulomatosa idiopática complicada con un absceso de mama por Gordonia sputi.

Idiopathic granulomatous mastitis is a rare, benign, chronic entity of unknown cause affecting the breast. It is a diagnosis of exclusion. Among other aetiologies, tuberculosis, infections, sarcoidosis, and other autoimmune diseases such as giant cell arteritis must be ruled out. The main challenges posed by this entity are its differential diagnosis with malignant pathology and its treatment.Gordonia spp. are a group of emerging pathogens that are mainly associated with infections associated with medical devices, mainly catheters. Breast involvement is anecdotal and has only been reported in relation to breast prostheses.We present the case of a patient diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis complicated with a breast abscess due to Gordonia sputi.

Cáncer sincrónico de carcinosarcoma uterino y carcinoma seroso tubárico. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía / A synchronous diagnosis of uterine carcinosarcoma and serous tubal carcinoma. A case report and literature review

Exponemos el caso de una paciente de 74 años que consultó por sangrado posmenopáusico y finalmente se diagnosticó de carcinosarcoma uterino y carcinoma seroso tubárico, sincrónico.En la exploración se objetivó una formación polipoidea a través del cérvix y se visualizó en la ecografía transvaginal una imagen heterogénea intracavitaria.El resultado del estudio histológico de ambos hallazgos fue de carcinosarcoma.Tanto la resonancia magnética como la tomografía axial computarizada describieron una lesión en cuerpo uterino indicativa de mioma sin descartar degeneración sarcomatosa, además de una lesión cervical con características similares.Ante la sospecha de un carcinoma de endometrio tipo ii, se realizó, por vía laparoscópica, una histerectomía, una doble anexectomía, una omentectomía y una linfadenectomía pélvica y paraaórtica. Con el siguiente resultado anatomopatológico: carcinosarcoma uterino de 5cm con infiltración miometrial <50% y afectación del estroma cervical, con márgenes libres. Ambos anejos y tejido peritoneal presentaban infiltración por carcinoma seroso de alto grado de origen tubárico. Las linfadenectomías pélvica y paraaórtica sin evidencia de malignidad.Se concluye un estadificación de carcinosarcoma uterino estadio ii y carcinoma seroso tubárico estadio iiiB sincrónico.Se trata de una rara entidad; tenemos conocimiento de un único caso clínico similar documentado, siendo nuestro propósito presentar el manejo y tratamiento realizado.

We report a rare case of uterine carcinosarcoma involving a 74-year-old woman. The patient complained of posmenopausal bleeding. The disease was eventually diagnosed as simultaneous uterine carcinosarcoma and high-grade serous tubal carcinoma.Clinical examination found a cervical tumour and transvaginal ultrasound showed a heterogeneous intrauterine image. The histological result of both findings was carcinosarcoma.The computed tomography scan and magnetic resonance imaging reported similar findings for intrauterine and cervical tumour, with the same features as a possible myoma or mass with sarcomatous degeneration.Given the suspicion of a high-risk variant of endometrial adenocarcinoma, the primary management of carcinosarcoma is surgery. Complete surgical staging included total hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, omentectomy, pelvic and para-aortic lymph node dissection.The pathological findings revealed a uterine carcinosarcoma tumour, invading less than half the myometrium and the stromal connective tissue of the cervix but not extending beyond the uterus. The histopathological studies of bilateral adnexectomy and the peritoneal biopsy demonstrated the presence of high-grade serous tubal carcinoma. The lymph study was negative for malignancy.We concluded a synchronous diagnosis of uterine carcinosarcoma stage II and high-grade serous tubal carcinoma stage IIIB.A detailed literature search and management of this entity are discussed.

Malformaciones fetales graves debidas a la secuencia de bandas amnióticas / Severe fetal malformations due to amniotic band sequence

La secuencia de bandas amnióticas es una entidad que puede presentarse como un amplio espectro de malformaciones fetales, cuyo origen está relacionado con la presencia de bandas amnióticas. Presentamos el caso de una gestante de 17+6 semanas, sin control gestacional previo, en la que se detectaron un gran número de malformaciones fetales con presencia de bandas amnióticas. El diagnóstico de esta entidad se realiza con la ecografía prenatal, sospechándose en presencia de malformaciones fetales diversas que no pertenecen a ningún síndrome conocido. La presencia de una brida amniótica constituye un elemento patognomónico, aunque no siempre está presente. Debemos conocer esta entidad, ya que existe un gran infradiagnóstico debido a su gran variedad clínica. Realizar el diagnóstico prenatal nos permite determinar el pronóstico, así como valorar la necesidad de intervenciones quirúrgicas tanto antes como después del nacimiento.

Amniotic band sequence can show a wide spectrum of fetal malformations, the origin of which is the presence of amniotic bands. We present the case of a pregnant woman of 17+6 weeks, without gestational control. Multiple fetal malformations with presence of amniotic bands were detected on ultrasonography. Echography plays a major role in the diagnosis, with the presence of diverse fetal malformations. The presence of an amniotic band is pathognomonic, but is not always present. We must be aware of this sequence because it is underdiagnosed due to its wide clinical spectrum. Prenatal diagnosis of this entity allows us to determine prognosis of the pregnancy. It also helps us to evaluate possible surgical interventions after and before birth.

Carcinoma mucosecretor de mama HER2-positivo, un caso clínico / Pure mucinous breast cancer HER2-positive, a case report

El carcinoma mucosecretor de mama (CMS) es un tipo histológico poco frecuente de carcinoma infiltrante. Se considera un tipo histológico de mejor pronóstico que el carcinoma ductal infiltrante. Se caracteriza por la presencia de lagos de mucina. Generalmente el CMS ocurre en pacientes peri y posmenopáusicas, y la edad promedio es de 67años. Suelen ser tumores bien o moderadamente diferenciados. El tumor generalmente expresa receptores de estrógenos (RE) y progesterona positivos (RP) y no expresan Her2. La afectación axilar es rara. Presentamos un caso de una paciente con un cáncer de mama de tipo mucosecretor puro con expresión HER2.(AU)

Mucosecretory carcinoma of the breast (CMS) is a rare histological type of infiltrating carcinoma. It is considered a histological type with a better prognosis than infiltrating ductal carcinoma. It is characterised by the presence of mucin lakes. CMS usually occurs in peri- and post-menopausal patients with an average age of 67years. They are usually well or moderately differentiated tumours. The tumour usually expresses oestrogen receptor (OR) and progesterone receptor (PR) positive and does not express Her2. Axillary involvement is rare. We present a case of a patient with a pure mucosecretory type breast cancer with HER2 expression.(AU)

Tratamiento del dolor pélvico crónico mediante terapia neuroadaptativa / Neuroadaptation therapy in chronic pelvic pain

Objetivo: Valorar el tratamiento de pacientes con dolor pélvico crónico mediante terapia neuroadaptativa. Material y métodos: Se presenta un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de 18 pacientes que presentaban dolor pélvico crónico refractario a tratamientos convencionales con analgesia y terapia física, y que fueron tratadas mediante terapia neuroadaptativa. Resultados: Se objetivaron antecedentes relacionables con el dolor en 15 casos: en siete (38,88%) pacientes, existió un parto reciente; en cinco (27,77%) pacientes, había una histerectomía reciente; en un (5,58%) caso, una fractura pélvica y en dos (11,16%) pacientes, protusiones discales. Se obtuvo una curación o respuesta completa en 15 (83,32%) pacientes, con una desaparición total de los síntomas tras tres (2-4) sesiones de tratamiento. En dos (11,16%) pacientes se obtuvo una respuesta parcial. La satisfacción obtenida en estos dos casos fue muy elevada, 10 (8-10), y la puntuación EVA bajó de 10 (9-10) a 3 (2-5), p < 0,01. Se consideró como fracaso un (5,58%) paciente, que no tuvo ninguna mejoría tras dos sesiones de tratamiento. Durante un seguimiento de 10 (6-13,50) meses, las dos pacientes con respuesta parcial mantuvieron su mejoría pero precisaron sesiones de recuerdo. De las 15 pacientes restantes, 12 (80%) pacientes permanecían sin dolor. Las tres pacientes restantes presentaron una recidiva parcial a los 13, 6 y 3 meses cada una. Se realizaron sesiones de rescate, obteniendo de nuevo una respuesta completa. No se objetivaron complicaciones. Conclusión: Con las limitaciones propias de unos resultados preliminares, la terapia neuroadaptativa parece ser un procedimiento eficaz para el tratamiento del dolor pélvico crónico de origen musculoesquelético.(AU)

Objetive: To evaluate a neuroadaptive therapy in patients with chronic pelvic pain. Material and methods: A retrospective observational study including 18 patients with chronic pelvic pain that were managed using neuroadaptive therapy after they had failed a conventional approach with physiotherapy and analgesia. Results: Data associated with previous chronic pelvic pain were seen in 15 patients. These included 7 (38.88%) cases of recent labour and 5 (27.77%) cases with a previous hysterectomy. There was also 1 (5.58%) cases with a pelvic fracture and disc herniations in 2 (11.16%) cases. Complete response was achieved in 15 (83.32%) patients after 3 (2-4) treatment sessions. A partial response was seen in 2 (11.16%) cases. In these 2 patients’ satisfaction with the procedure was high, 10 (8-10) and pain evaluation using a VAS lower, down from 10 (9-10) to 3 (2-5), p < 0.01. No response was achieved in 1 (5.58%) patient after 2 treatment sessions. In the mean 10-month (6-13.50) follow-up there was a continuing partial response in 2 patients after reinforced sessions, and complete response in 12 (80%) patients. Partial relapses, at 12. 6 and 3 months follow up, were seen in 3 patients with a complete response. These 3 patients were treated again with neuroadaptive therapeuty sessions, and a new complete response was achieved in all 3 cases. No complications were seen. Conclusion: Though there is limited experience, neuroadaptive therapy seems to be a feasible procedure to manage chronic pelvic pain.(AU)

Tumor phyllodes de la mama: nuestra experiencia durante 11 años y revisión de la literatura / Phyllodes breast tumour: experience over 11 years and literature review

Objetivo: Analizar el perfil de las pacientes diagnosticadas de tumores phyllodes en nuestra área sanitaria. Material y métodos: Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de las pacientes diagnosticadas de tumor phyllodes en nuestro centro entre los años 2008 y 2019. Resultados: La edad media, el tamaño tumoral y la tasa de recidiva a 10 años fueron mayores en el grupo con tumores borderline-malignos. El tiempo medio de recidiva locorregional fue mayor en el grupo con tumores benignos que en el grupo borderline-maligno. El tipo histológico fue la única variable que demostró favorecer la recidiva local. El tamaño tumoral no se relacionó con el riesgo de recidiva locorregional. Conclusiones: El tipo histológico fue la única variable que demostró actuar como factor pronóstico de recidiva local. El tamaño tumoral no se relacionó con el riesgo de recidiva locorregional.(AU)

Objective: To analyse the profile of patients diagnosed with phyllodes tumours in a healthcare area. Material and methods: A retrospective descriptive study is presented on patients diagnosed with phyllodes tumour in a healthcare area between 2008 and 2019. Results: Mean age, tumour size, and recurrence rate at 10 years were higher in the group with borderline-malignant tumours. The mean time of locoregional recurrence was higher in the group with benign tumours than in the borderline-malignant group. The histological type was the only variable that showed to favour local recurrence. Tumour size was not related to the risk of locoregional recurrence. Conclusions: The histological type was the only variable that appeared to act as a prognostic factor for local recurrence. Tumour size was not related to the risk of locoregional recurrence.(AU)

Hiperplasia mesonéfrica difusa: a propósito de un caso / Diffuse mesonephric hyperplasia: a case report

La persistencia de restos derivados del mesonefros suele presentarse en las paredes laterales del cérvix de forma frecuente. En cambio, la evolución hacia una hiperplasia mesonéfrica o un carcinoma mesonéfrico es muy poco frecuente. Presentamos a una paciente de 50 años, intervenida de histerectomía por útero miomatoso, en cuya pieza quirúrgica se describe una hiperplasia mesonéfrica difusa. La presencia de restos procedentes del mesonefros o hiperplasia, constituyen en casi la totalidad de las ocasiones un hallazgo benigno que no precisa tratamiento. Es necesario conocer las características de este tipo de lesiones derivadas del mesonefros, para evitar tratamientos innecesarios

The persistence of mesonephric remnants is often present on the side walls of the cervix. However, the evolution towards mesonephric hyperplasia or mesonephric carcinoma is very rare. The case is presented of a 50-year-old female patient, who underwent hysterectomy for myomatous uterus, and in which surgical specimen was described a diffuse mesonephric hyperplasia. The presence of remains from mesonephros or hyperplasia is almost always a benign finding that does not require treatment. It is necessary to know the characteristics of this type of lesion derived from mesonephros, in order to avoid unnecessary treatments

Nitrous oxide versus lidocaine versus no analgesic for in-office hysteroscopy: a randomised clinical trial.

OBJECTIVE: To compare the effect of inhaled nitrous oxide (INO) on pain control during in-office hysteroscopy with 1% lidocaine paracervical infiltration and no analgesic. DESIGN: Single-blind stratified randomised clinical trial with masked assessment by a third party. SETTING: Department of Obstetrics and Gynaecology in a Spanish hospital. POPULATION: Women who underwent hysteroscopy. METHODS: Patients were stratified into three groups according to the purpose of the hysteroscopy (biopsy, polypectomy or tubal sterilisation) and then assigned to different treatment groups through a permuted-blocks randomisation within strata. Pain scale was provided by a gynaecologist totally blinded to procedures and treatments. Effects were assessed using a one-way analysis of variance following an intention-to-treat approach. MAIN OUTCOME MEASURES: Visual analogue scale (VAS) from 0 to 100 mm. RESULTS: A total of 314 women were included: 105 to INO, 104 to 1% lidocaine and 105 to no analgesic. Baseline characteristics were comparable. Mean VAS score after the procedure was 34.7 ± 25.8 mm, 36.1 ± 22.9 mm (P = 1.0) and 47.3 ± 28.2 mm (P = 0.001) for INO, 1% lidocaine and no analgesic, respectively. No adverse events were reported in 91 (86.7%) patients in the INO group compared with 79 (76%) in the 1%-lidocaine group (P = 0.04) and 85 (81%) in the no-analgesic group (P = 0.26). CONCLUSION: INO was as effective as 1% lidocaine in pain control for in-office hysteroscopy and was better tolerated. The no-analgesic group presented the poorer results, so was the least recommended clinical option.

Neurofibroma en mama, a propósito de un caso / Breast neurofibroma: A case report

Los neurofibromas son crecimientos exuberantes del tejido nervioso periférico que aparecen en pacientes afectos de neurofibromatosis tipo 1. Los neurofibromas a nivel mamario son raros, y cuando aparecen suelen localizarse a nivel areolar. Presentamos el caso de una paciente de 31 años en la que se llevó a cabo la extirpación de un neurofibroma areolar

Neurofibromas are exuberant growths of peripheral nervous tissue that appear in patients with neurofibromatosis type 1. Neurofibromas of the breast are rare, but they are usually located in the nipple-areola complex. We present the case of a 31-year-old patient who underwent excision of a neurofibroma of the areola

Toxina botulínica tipo A en la neuralgia del nervio intermediario / The use of botulinum toxin type A in nervus intermedius neuralgia

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Mastopatía diabética: un diagnóstico complicado. Revisión de la literatura a propósito de 2 casos / Diabetic mastopathy: A complicated diagnosis. Literature review and two cases

La mastopatía diabética es una entidad infrecuente. La presentación más común suele ser en forma de nódulo único o múltiple. Sus características clínicas y radiológicas pueden simular un cáncer de mama, por lo que debe tenerse en cuenta este diagnóstico diferencial en las pacientes jóvenes y con antecedentes de diabetes mellitus. Un correcto diagnóstico puede evitar tratamientos quirúrgicos innecesarios. Presentamos 2 casos que hemos diagnosticado en nuestra área sanitaria así como la revisión de la bibliografía al respecto

Diabetic mastopathy is an uncommon disorder, in which the most frequent presentation is as a single or multiple nodules. It can imitate breast cancer both clinically and radiologically. A differential diagnosis should be done in young patients with a personal history of diabetes, in order to avoid unnecessary surgical interventions. Two cases are presented that were diagnosed in our health area, as well as a review of the literature on this pathology

Diagnóstico atípico de un tumor trofoblástico del lecho placentario: presentación de un caso y revisión de la literatura / Atypical diagnosis of a trophoblastic tumour of the placental bed: presentation of a case and review of the literatura

El tumor trofoblástico del lecho placentario es una de las formas más raras de neoplasia trofoblástica gestacional. Su manifestación clínica más típica es el sangrado vaginal anormal. Debido a su rareza no existe un tratamiento óptimo estandarizado. Presentamos un caso de tumor trofoblástico del lecho placentario con un diagnóstico atípico asociado a una hemorragia posparto que requirió histerectomía obstétrica de urgencia

Placental site trophoblastic tumour is a rare form of gestational trophoblastic disease. The most common clinical manifestation is abnormal vaginal bleeding. Due to its rarity there is no optimal standardised treatment. A case is presented of placental site trophoblastic tumour after an atypical diagnosis associated with a postpartum haemorrhage that required an emergency peri-partum hysterectomy

Ectópico abdominal complicado con hemoperitoneo / Complicated abdominal ectopic with haemoperitoneum

El embarazo abdominal es una modalidad extremadamente rara de embarazo ectópico (EE) extratubárico, con muy pocos casos documentados en la literatura. La mortalidad materna es mayor que en los EE tubáricos por la demora en el diagnóstico y las complicaciones. Presentamos un caso de EE abdominal que se complicó con la aparición de hemoperitoneo severo en el primer trimestre de gestación. En nuestro caso, fueron necesarias 2 laparoscopias de urgencia en menos de 24 h hasta poder dar con el diagnóstico definitivo, lo cual demuestra lo dificultoso que puede llegar a ser la identificación de esta enfermedad en estadios precoces

Abdominal ectopic pregnancy is an extremely rare type of extratubal ectopic (EE) pregnancy, with very few cases documented in the literature. Maternal mortality is higher than in tubal EE because of the delay in diagnosis and complications. The case is presented of a patient with an abdominal EE that was complicated by the appearance of severe haemoperitoneum in the first trimester of pregnancy. In this case, two emergency laparoscopies were needed in less than 24 hours, until the definitive diagnosis could be found. This demonstrates how difficult it can be to identify this pathology in its early stages

Sarcoidosis: una causa infrecuente de nódulo mamario / Sarcoidosis: An infrequent cause of a breast nodule

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida, caracterizada histológicamente por la presencia de granulomas no caseificantes. El tórax es la principal localización. La afectación mamaria es poco frecuente, menos del 1% de los casos, siendo necesario un diagnóstico diferencial adecuado para descartar enfermedad maligna. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de sarcoidosis sistémica grado II con aparición de sarcoidosis mamaria

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown cause. It is characterised by the presence of granulomas, mainly in the chest. Mammary involvement is rare, less than 1% of all cases, and an appropriate differential diagnosis is required in order to rule out malignant disease. The case is presented of a patient with a diagnosis of sarcoidosis that also presented with mammary sarcoidosis

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Paget de la mama mediante técnica Grisotti. Descripción de un caso / Surgical management of Paget's disease of the breast using the Grisotti procedure. A case study

La afectación del complejo aréola-pezón (CAP) en la enfermedad de Paget está asociada en muchos casos a un carcinoma de mama subyacente. La rareza de la enfermedad hace que no se hayan establecido niveles de evidencia ni grados de recomendación concluyentes sobre el tipo de tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. En la actualidad el tratamiento oncoplástico más radioterapia, en casos seleccionados, supone una alternativa a la indicación de mastectomía. Se presenta el caso de una paciente con enfermedad de Paget, y carcinoma intraductal subyacente, tratada con cirugía oncoplástica patrón de Grisotti seguida de radioterapia

The involvement of the nipple-areolar complex in Paget's disease is associated in many cases with an underlying breast cancer. The rarity of the disease means that no levels of evidence or conclusive grades of recommendation have been established concerning the type of surgical treatment of this disease. Nowadays, oncoplastic surgery plus radiotherapy, in selected cases, is an alternative to the indication of mastectomy. We present the case of a patient with Paget's disease, and underlying intraductal cancer treated with Grisotti's oncoplastic surgery procedure followed by radiotherapy

[Isolated girdle weakness: expansion of the phenotypic spectrum of the MERRF 8344A>G mutation of mitochondrial DNA]. / Debilidad aislada de cinturas: ampliacion del espectro fenotipico de la mutacion MERRF 8344A>G del ADN mitocondrial.

INTRODUCTION: The differential diagnosis of diseases that are accompanied by adult-onset girdle weakness is broad and includes motor neurone, neuromuscular junction or muscular diseases. The 8344A>G mutation of the MTTK gene of mitochondrial DNA usually presents with involvement of multiple organs associated (or not) with girdle weakness. To date no cases of isolated girdle weakness have been reported as the presenting symptom of this mutation. CASE REPORT: A 57-year-old male, with a four-year history of isolated clinical signs of progressive girdle weakness. He is the brother of a 59-year-old woman with the same clinical features. Muscular biopsy played a decisive role in the diagnosis and was characteristic of mitochondrial myopathy. The genetic analysis revealed the 8344A>G mutation of the MTTK gene of mitochondrial DNA. CONCLUSIONS: The 8344A>G mutation of mitochondrial DNA can be associated with clinical signs and symptoms of adult-onset girdle weakness, and must therefore be included as part of its differential diagnosis.

TITLE: Debilidad aislada de cinturas: ampliacion del espectro fenotipico de la mutacion MERRF 8344A>G del ADN mitocondrial.Introduccion. El diagnostico diferencial de los trastornos que cursan con debilidad de cinturas de inicio en la edad adulta es amplio e incluye enfermedades de neurona motora, union neuromuscular o musculo. La mutacion m.8344A>G del gen MTTK del ADN mitocondrial suele presentarse con afectacion de multiples organos asociada o no a una debilidad de cinturas. No se han descrito hasta el momento casos de debilidad de cinturas aislada como sintoma de presentacion de esta mutacion. Caso clinico. Varon de 57 años, con clinica aislada de debilidad progresiva de cinturas, de cuatro años de evolucion. Hermano de una mujer de 59 años con la misma sintomatologia. La biopsia muscular fue decisiva en el diagnostico y es caracteristica de una miopatia mitocondrial. El analisis genetico objetivo la mutacion m.8344A>G del gen MTTK del ADN mitocondrial. Conclusiones. La mutacion 8344A>G del ADN mitocondrial puede cursar con un cuadro aislado de debilidad de cinturas de inicio en el adulto, por lo que debe de formar parte del diagnostico diferencial de este.

Thermal transport in epitaxial Si1-x Ge x alloy nanowires with varying composition and morphology.

We report on structural, compositional, and thermal characterization of self-assembled in-plane epitaxial Si1-x Ge x alloy nanowires grown by molecular beam epitaxy on Si (001) substrates. The thermal properties were studied by means of scanning thermal microscopy (SThM), while the microstructural characteristics, the spatial distribution of the elemental composition of the alloy nanowires and the sample surface were investigated by transmission electron microscopy and energy dispersive x-ray microanalysis. We provide new insights regarding the morphology of the in-plane nanostructures, their size-dependent gradient chemical composition, and the formation of a 5 nm thick wetting layer on the Si substrate surface. In addition, we directly probe heat transfer between a heated scanning probe sensor and Si1-x Ge x alloy nanowires of different morphological characteristics and we quantify their thermal resistance variations. We correlate the variations of the thermal signal to the dependence of the heat spreading with the cross-sectional geometry of the nanowires using finite element method simulations. With this method we determine the thermal conductivity of the nanowires with values in the range of 2-3 W m-1 K-1. These results provide valuable information in growth processes and show the great capability of the SThM technique in ambient environment for nanoscale thermal studies, otherwise not possible using conventional techniques.

Adenomatosis erosiva del pezón. A propósito de un caso / Erosive adenomatosis of the nipple. A case report

A pesar de su naturaleza benigna, la adenomatosis erosiva del pezón (AEP) continúa suponiendo un reto diagnóstico para patólogos y clínicos. Se trata de un tumor poco frecuente que puede confundirse con facilidad con entidades de carácter maligno como la enfermedad de Paget del pezón o el carcinoma intraductal bien diferenciado, lo que lleva a sobre tratar innecesariamente esta entidad de manera agresiva y mutilante. Presentamos el caso de una paciente de 49 años con una adenomatosis erosiva del pezón seguida en nuestro centro durante los últimos 3 añoS

Despite its benign nature, erosive adenomatosis of the nipple (EAN) continues to pose a diagnostic challenge to pathologists and clinicians. It is a rare tumour that can easily be confused with malignant entities, such as Paget's disease of the nipple or well-differentiated intraductal carcinoma, which leads to unnecessary, aggressive and mutilating overtreatment. We report the case of a 49-year-old patient with erosive adenomatosis of the nipple followed-up at our centre over the last 3 years