Patient satisfaction among patients who underwent mastectomy and immediate breast reconstruction with silicone implants in an oncology hospital

Objective: Breast reconstruction after mastectomy has increased the expectations regarding aesthetic outcomes and increased quality of life for the patient. The survey is an important study tool to assess patient satisfaction among those undergoing cancer treatment. The study aims at identifying the level of satisfaction of patients who underwent mastectomy because of breast cancer, followed by immediate reconstruction with silicone implants. Methods: Retrospective cohort study with 42 patients who underwent mastectomy and immediate reconstruction with silicone prosthesis, who answered the BREAST-Q patient reported outcome questionnaire. Results: In general, 78.1% of the patients were satisfied or very satisfied with the reconstruction, and 64.3% were satisfied or very satisfied about their self-esteem. Conclusion: Reconstructive surgery after mastectomy should be provided for patients whenever possible since it leads to higher self-esteem and personal satisfaction.

Ablação por radiofrequência de metástases hepáticas de câncer de mama / Radiofrequency ablation of liver metastasis from breast cancer

A ablação por radiofreqüência (ARF) é uma técnica minimamente invasiva e, recentemente, passoua ser utilizada para destruir tecidos tumorais. Foi usualmente desenvolvida para diversos tumoresprimários, podendo também ser realizada para a ablação de metástases hepáticas pelas viaspercutânea, laparoscópica ou por laparotomia. Os autores apresentam e discutem caso de pacientedo sexo feminino, 48 anos, portadora de carcinoma mamário, T4bN1M1 – estágio IV (metástasehepática). A paciente encontrava-se assintomática e a metástase hepática foi evidenciada, inicialmente,por ultra-sonografia de abdome que mostrou nódulo único, em segmento VIII do fígado,medindo 1,6 × 1,4 cm. Por apresentar resposta objetiva à quimioterapia e por se tratar de metástasehepática limitada, optou-se pela mastectomia radical modificada e ARF do nódulo hepáticometastático. Tomografia computadorizada de abdome, após ARF, apresentou apenas alteraçõesno segmento VIII, seqüela da ARF. Novas tomografias seriadas demonstraram estabilidade da lesãohepática. Estudos reportam que para pacientes selecionadas com metástase hepática limitadade câncer de mama, a ablação cirúrgica está associada com maior sobrevida a longo prazo e que aressecção hepática deveria ser considerada componente do tratamento nestas pacientes.

Radiofrequency ablation (RFA), a minimally invasive technique, has for some time been used to destroytumor tissue. Though developed to treat a range of primary tumors, it may also be used to abradeliver metastases through open surgery, laparoscopy or laparotomy. The authors report and discuss thecase of a 48-year old female patient with breast carcinoma (T4bN1M1; stage IV) and liver metastasis.The patient was asymptomatic and liver metastasis was detected by abdominal ultrasonographyshowing a single node in segment VIII measuring 1.6 × 1.4 cm. Since the patient responded positivelyto chemotherapy and liver metastasis was limited, she was referred to modified radical mastectomyand RFA of the liver node. Following RFA, abdominal computed tomography revealed only scars insegment VIII. Subsequent serial tomography showed stable liver injury. The literature indicates thatin selected patients with limited liver metastasis from breast carcinoma, surgical ablation is associatedwith improved long-term survival, and liver resection should be considered a treatment component.

Nódulos mamários como manifestação primária de poliarterite nodosa / Breast nodules as a primary manifestation of polyarteritis nodosa

A poliarterite nodosa é uma vasculite necrosante sistêmica caracterizada por processo inflamatório agudo e necrose fibrinóide das artérias de pequeno e médio calibre. É uma doença rara, com prevalência na população geral de cerca de 6 por 100.000 pessoas, e duas vezes mais freqüente em homens. O quadro clínico é variável e constituído usualmente por sintomas gerais (febre, astenia, emagrecimento) e sintomatologia relacionada com envolvimento multiorgânico (articular, neurológico, cutâneo, digestivo, renal, cardíaco e hipertensão arterial). Outros órgãos também podem estar envolvidos mais raramente, como: testículo, útero, mama e retina. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino com diagnóstico de PAN firmado após biópsia de nódulo mamário. O envolvimento mamário é uma forma não usual de manifestação de PAN, sendo descritos na literatura cerca de dez casos, em sua maioria lesões mamárias como achados isolados e com prognóstico favorável.

Polyarteritis nodosa is a systemic necrotizing vasculitis chacterized by an acute inflammatory process and fibrinoid necrosis of small and medium vessels. It is a rare disease with prevalence in the general population of 6 per 100,000 people. It is more common in men with a male/female ratio of 2:1. The clinical features are variable but most patients present with generalized symptoms including fever, fatigue and weight loss and/or the symptoms can be related to multi-organ involvement (skin, gastrointestinal tract, joints, nervous system, kidneys, cardiovascular system). Rarely, other organs can be compromised such as breasts, testicles, uterus, and retina. In this case report, a female patient had the diagnosis of polyarteritis nodosa (PAN) made after a breast nodule biopsy. Localized involvement of the breast is unusual manifestation of PAN. To date, 10 cases have been reported, in most cases breast lesions were an isolated finding, and the prognosis was favourable.

Tuberculose primária da mama / Primary tuberculosis of the breast

Objetivos: apresentar casuística de tuberculose mamária e a avaliaçäo dos métodos diagnósticos e clínicos para diagnóstico diferencial com carcinoma e sua evolução após tratamento. Pacientes e Métodos: foram incluídas duas pacientes com tuberculose mamária admitidas e acompanhadas em nosso Serviço de Mastologia e uma paciente da clínica privada no período de março 2001 a março de 2002. Foram avaliados os sintomas e sinais clínicos, achados laboratorias e de imagem, curso clínico, resposta terapêutica e seguimento. Resultados: a média de idade foi de 40,6 anos. Os sinais e sintomas mais freqüentes foram a dor e tumoração na mama. Em duas pacientes o diagnóstico presuntivo baseou-se nos achados clínicos e histopatológicos (processo inflamatório granulomatoso) e na resposta terapêutica aos tuberculostáticos. O diagnóstico microbiológico foi dado obtido em apenas uma paciente, por meio do achado do bacilo de Koch no tecido mamário. O esquema tríplice tuberculostático utilizado foi à base de rifampicina, isoniazida e pirazinamida, obtendo-se regressão das lesões mamárias. Conclusão: a tuberculose mamária primária é entidade rara que pode se apresentar clinicamente como nódulo mamário e radiologicamente como carcinoma, sendo importante o seu conhecimento para diagnóstico diferencial na presença de massa mamária