Correlação radiológica nas pseudartroses do escafóide carpal / X-ray analysis of scaphoid non-union

Os autores realizam estudo radiográfico em 21 pacientes portadores de pseudartrose do escafóide a fim de determinar a freqüencia na qual ocorrem alterações nas relações entre os ossos do carpo. Relacionam a presença dessas alterações com a intensidade da dor, o grau de mobilidade articular, o tempo transcorrido desde o trauma inicial e a localização e tipo de traço da fratura. Chegam as seguintes conclusões: 1) a maioria apresentou anormalidades nas relações carpais, traduzidas pelo aumento do angulo escafo-semilunar (71,4 por cento) e diminuição do indice de altura carpal (57,1 por cento); 2) não foi possivel estabelecer correlação entre a gravidade da dor e a presença de alterações nas relações carpais, em função da grande concentração de casos com dor de grau moderado (71,4 por cento); 3) os pacientes com anormalidades das relações carpais mostraram limitação da flexão quando o angulo escafo-semilunar estava aumentado e da flexão e extensão quando o indice de altura carpal estava diminuido; 4) o tempo transcorrido entre o trauma inicial e o diagnóstico de pseudartrose não influenciou de forma estatisticamente significativa a presença de alterações nas relações carpais; e 5) pacientes com pseudartrose do terço proximal apresentaram maior freqüencia de angulo escafo-semilunar alterado (83,3 por cento)

Luxação divergente da articulação carpometacárpica: relato de caso / Divergent carpometacarpal dislocation: case report

It is reported a case of hand injury with divergent carpometacarpal dislocation in which the 5th metacarpal was palmarly displaced, and 2nd, 3rd and 4th were dorsally displaced. The authors make considerations about anatomy, mechanism of injury, diagnosis and treatment. The divergent dislocation of the carpometacarpal joints is very rare; only related by Gunther in 1985, and recently by Busa in 1998, in accordance with literature revision of the last 15 years.

Duplicação do polegar: avaliação de 40 casos / Duplicated thumbs: a review of 40 cases

Entre os anos de 1990 e 1999 foram avaliadas 40 mãos com duplicação de polegar (34 pacientes). A deformidade mais comum foi o tipo VII de Wassel (30 por cento), seguida pelos tipos II e IV (20 por cento cada). Oito mãos não puderam ser classificadas, por não estar dentro dos parâmetros estabelecidos por Wassel. Não houve pacientes com o tipo III ou o tipo VI. A distribuição por sexo foi eqüitativa e a raça branca foi a predominante. A história familiar esteve presente em 40 por cento dos pacientes e as anomalias associadas em 36,6 por cento. Vinte e nove mãos foram operadas e acompanhadas, em média, por três anos e sete meses, obtendo-se resultado estético e funcional bom em 72,7 por cento dos casos, regular em 22,7 por cento e ruim em 4,6 por cento.

Tratamento das fraturas do rádio distal: uso da placa em "T" volar / Treatment of distal radius: use of \"T\" plate

Os autores analisaram 19 pacientes com fratura do rádio distal com desvio volar, que foram submetidos a reduçäo e osteossíntese com placa em "T". A fratura ocorreu em 12 homens e sete mulheres, com média de idade de 42,2 anos (mínimo de 19 e máximo de 78 anos). A avaliaçäo funcional foi feita segundo os critérios de Frykman e Lidström. Avaliamos também a amplitude articular e os parâmetros radiográficos da reduçäo. Em 14 pacientes os resultados foram considerados satisfatórios, sendo que a extensäo do punho foi que apresentou maior limitaçäo no pós-operatório. A síntese mostrou-se eficiente, permitindo boa recuperaçäo funcional do membro. Observaram-se complicaçöes em três pacientes (uma tendinite dos extensores, uma infecçäo superficial com distrofia simpático-reflexa e uma neuropraxia do mediano).

Osteotomia de rotaçäo externa do úmero no tratamento das deformidades em rotaçäo interna do ombro nas sequelas de paralisia obstétrica / Lateral rotation osteotomy of the humerus in the treatment of internal rotation deformities in obstetric palsy sequelaes

Os autores analisam os resultados pós-operatório de sete pacientes portadores de seqüelas de paralisia obstétrica, submetidos a osteotomia de rotaçao externa do úmero, realizada abaixo da inserçao do músculo deltóide. Em cinco pacientes, os resultados foram considerados como bons; em um, regular e em outro, ruim. Discutem qual a posiçao do ombro que apresenta maior funcionalidade e concluem que nao há necessidade da reorientaçao do músculo deltóide para melhorar a abduçao, tendo em vista que o movimento mais importante do ombro é a elevaçao.

Tratamento das alteraçöes da articulaçäo radioulnal distal com a técnica de Sauve-Kapandji / Treatment of disorders of the distal radio-ulnar joint using Sauvé-kapandji procedure

Os autores analisaram 14 pacientes, com 17 punhos submetidos à cirurgia de Sauvé-Kapandji. Destes, seis eram portadores de seqüela de fratura no punho, sete de deformidade de Madelung e um de displasia epifisária múltipla. Sempre que necessário, foi associada osteotomia no rádio distal para a correçao da deformidade. Ocorreram três complicaçoes: neuropraxia do ramo dorsal do nervo ulnal (um caso), infecçao superficial (um), instabilidade do segmento proximal da ulna (um). A cirurgia mostrou-se eficiente, pois houve melhora da amplitude articular e desaparecimento da dor, que foi a principal indicaçao da cirurgia. Todos os pacientes estavam satisfeitos com o procedimento.

Sinostose radioumeral congênita: relato de um caso / Congenital humeroradial synostosis: report of a case

Os autores relatam caso de criança do sexo masculino portadora de sinostose radioumeral congênita associada a outras anomalias do membro. Foi realizada revisao da literatura e sao comentados mecanismos de desenvolvimento, classificaçao e possibilidades de tratamento da patologia.