Displasia fibrosa simulando metástasis costal / Fibrous dysplasia mimicking rib metastasis

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Detección de problemas de salud ocular en pacientes polimedicados a través de nuevos servicios profesionales en farmacia comunitaria / Detection of ocular health problems in polymedicated patients through new professional services in Community Pharmacy

OBJETIVO: analizar los resultados de un nuevo servicio profesional especializado en salud visual (SPESV) para la detección de problemas de salud ocular (PSO) en pacientes polimedicados e identificar posibles factores asociados a su aparición y control. MÉTODOS: estudio observacional y descriptivo. Emplazamiento: farmacia comunitaria en Murcia, España. PARTICIPANTES: se incluyeron 92 pacientes que padecían al menos un PSO diagnosticado o sospecha y que utilizaban ≥ 4 medicamentos crónicos. MEDICIONES PRINCIPALES: se realizó un examen de salud visual protocolizado (ESVP). Las variables dependientes fueron los tipos de PSO detectados en el ESVP y las independientes la adherencia y el conocimiento sobre el tratamiento crónico oftálmico, entre otras. RESULTADOS: el número total de PSO fue de 303 (3,3 PSO/paciente), de los que el 64 % no estaba controlado (PSONC) y el 32,3 % era desconocido por el paciente. La mayor parte de PSO detectados fueron los relacionados con la refracción. El 57,1 % de los pacientes en tratamiento con antiglaucomatosos y el 100 % de los tratados para ojo seco denotaron una falta de adherencia al tratamiento; el 78,6 % y el 71,4 %, respectivamente, no conocían esta medicación. El análisis bivariante mostró que la edad, el nivel educativo y la profesión de los pacientes se relacionan con el número de PSONC. CONCLUSIONES: el SPESV en pacientes polimedicados permite la detección de un gran número de problemas de PSONC. Las principales intervenciones deben ir encaminadas a la mejorara de la adherencia y conocimiento de la medicación oftálmica, derivación al especialista y asesoramiento sobre la corrección oftálmica

OBJECTIVE: Analyze the results of a new professional service specialized in visual health (PSSVH) for the detection of ocular health problems (OHP) in polymedicated patients and to identify possible factors associated with the appearance and control of these OHP. METHODS: Observational and descriptive study. LOCATION: Community pharmacy in Murcia, Spain. PARTICIPANTS: 92 patients suffering at least from a diagnosed or suspected OHP and who used ≥ 4 chronic medications were included. MAIN MEASUREMENTS: Patients were given a protocolised visual health examination (PVHE). The dependent variables were the types of OHP detected in the PVHE and the independent variables were adherence to and knowledge of chronic ophthalmic treatment among others. RESULTS: The total number of OHP was 303 (3.3 OHP/patient), of which 64% were not controlled (OHPNC) and 32.3% were not known to the patient. Most of OHP detected were as-sociated with refraction.57,1% of the patients undergoing treatment with antiglaucomatous drugs and 100% of those treated for dry eye indicated non-adherence to treatment; 78.6% and 71.4% respectively had no knowledge of this medication. The bivariate analysis showed that age, educational level and profession of the patients are related to the number of OHPNC. CONCLUSIONS: The PSSVH allows a large number of OHPNC in polymedicated patients. Main interventions should be aimed at improving adherence to and knowledge of ophthalmic med-ication, referrals to specialists and advice on ophthalmic correction

Orientación diagnóstica de infección de prótesis aorto abdominal mediante 18F-FDG PET/TC / Diagnostic orientation of abdominal aortic graft infection using 18F-FDG PET/CT

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Diagnóstico de síndrome de HaNDL / Diagnosis of HaNDL syndrome

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Metástasis cutánea de carcinoma tiroideo folicular de células de Hürthle / Cutaneous metastasis from Hürthle cell follicular thyroid carcinoma

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Falso positivo en rastreo con 131I por quiste de Naboth / False-positive 131I uptake secondary to nabothian cyst

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Exéresis radiodirigida mediante técnica Radioguided occult lesion localisation de metástasis de partes blandas hipermetabólica en tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada en paciente con cáncer de mama / Use of the Radioguided occult lesion localisation technique in the resection of an 18F-FDG-avid soft-tissue metastasis in a patient with history of breast cancer

La técnica Radioguided occult lesion localisation (ROLL) con macroagregados de albúmina es un método recientemente descrito para la exéresis de lesiones metabólicamente positivas descritas previamente en PET/TC, que permite la extirpación de lesiones de pequeño tamaño y no palpables mediante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Mostramos el primer caso realizado en nuestro centro que permitió resecar una metástasis de partes blandas en una paciente con antecedente de cáncer de mama hace 11 años

The Radioguided occult lesion localisation (ROLL) technique has been recently reported as a feasible tool for surgical resection of non-palpable 18F-FDG-avid lesions during follow-up PET/CT, using a minimally invasive procedure. The first case in our experience is reported, in which a soft-tissue metastasis could be resected in a patient with history of breast cancer 11 years ago

Diagnóstico incidental de hernia vesical mediante PET/TC con 18F-FDG / Incidental diagnosis of bladder herniation by 18F-FDG PET/CT

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Imagen híbrida en la patología del pie y tobillo / Hybrid imaging in foot and ankle disorders

La patología del pie y tobillo es una de las más frecuentes del sistema musculoesquelético y de gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico preciso supone un desafío clínico importante debido a que la compleja anatomía y la función del pie dificultan la localización del origen del dolor por un examen clínico de rutina. En el estudio de la patología del pie se han utilizado técnicas anatómicas (radiografía, resonancia magnética [RM], ultrasonido y tomografía computarizada [TC]) y funcionales (gammagrafía ósea [GO], tomografía de emisión de positrones [PET] y RM). La imagen híbrida combina las ventajas de los estudios morfológicos y funcionales de forma sinérgica, ayudando al clínico en la gestión de problemas complejos. En este artículo profundizamos en la anatomía y en la biomecánica del pie y tobillo y describimos las indicaciones potenciales de las técnicas hibridas actuales disponibles para el estudio de la patología del pie y tobillo

Disorders of the foot and ankle are some of the most frequent ones affecting the musculoskeletal system and have a great impact on patients’ quality of life. Accurate diagnosis is an important clinical challenge because of the complex anatomy and function of the foot, that make it difficult to locate the source of the pain by routine clinical examination. In the study of foot pathology, anatomical imaging (radiography, magnetic resonance imaging [MRI], ultrasound and computed tomography [CT]) and functional imaging (bone scan, positron emission tomography [PET] and MRI) techniques have been used. Hybrid imaging combines the advantages of morphological and functional studies in a synergistic way, helping the clinician manage complex problems. In this article we delve into the anatomy and biomechanics of the foot and ankle and describe the potential indications for the current hybrid techniques available for the study of foot and ankle disease

La Sentencia del TJUE de 21 de junio de 2017: nada nuevo más allá del revuelo asociado al "debate antivacunas" / The CJUE Ruling of June 21, 2017: nothing new beyond the stir associated with the "anti-vaccine debate"

La sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea de 21 de junio de 2017 fija los criterios de interpretación de la normativa de la Unión Europea (Directiva 85/374) relativa a las exigencias de prueba en un proceso de reclamación de daños imputados a una vacuna supuestamente defectuosa. En el proceso que analiza la relación de causa-efecto entre la administración de una vacuna contra la hepatitis B y el desarrollo de una enfermedad de la que no ha podido establecerse su etiología, como es la esclerosis múltiple, la prueba del defecto de una vacuna y del nexo causal entre el defecto y el daño provocado podría establecerse mediante una prueba seria, específica y consistente, analizando cada caso individualmente. Si la ciencia no sabe cómo se produce la esclerosis múltiple, no se puede practicar prueba alguna directa que conecte una causa con una consecuencia cuyo mecanismo de producción es desconocido. Un traslado de la carga de la prueba al productor es contrario a derecho. No es posible establecer un sistema en virtud del cual la ley o los tribunales fijen que, a partir de ciertos indicios, pueda considerarse que el defecto imputado a una vacuna es causa de un daño concreto cuando la investigación médica no haya demostrado la relación de causa-efecto. La sentencia no establece criterios distintos a los que venían aplicándose. Las conclusiones de los tribunales fijando los hechos no pueden establecer lo que la ciencia no ha demostrado (AU)

The European Court of Justice Ruling of 21 June 2017 lays down the criteria for interpreting the EU rules on the requirements of evidences in a procedure of claim of damages attributed to an allegedly defective vaccine, on the basis of Directive 85/374. In the process that analyzes the cause-effect relationship between the administration of a vaccine against hepatitis B and the development of a disease that has not its etiology established by medical research such as multiple sclerosis, a causal link between the defect and the damage suffered may be made out by serious, specific and consistent evidence, analyzing each case individually. If science does not know how multiple sclerosis occurs, an irrefutable evidence connecting a cause with a consequence whose mechanism of production is unknown is not possible. A shift of the burden of proof from the injured party to the producer is contrary to law. It is not possible to establish a system whereby the law or the courts stipulate that, on the basis of certain types of circumstantial evidences, the defect imputed to a vaccine may be considered as causing specific damage when the medical investigation has not proved the cause-effect relationship. The Ruling does not establish different criteria to those that were being applied until now. The conclusions of the Tribunals setting the facts cannot establish what science has not demonstrated (AU)

Influencia de la agresividad sobre el rendimiento de equipos de fútbol en España / The influence of aggressiveness on the performance of football teams in Spain

La agresividad es un concepto complejo de definir, y que engloba aquellas acciones encaminadas a dañar al rival. Pueden estar justificadas como un instrumento para conseguir el objetivo del equipo o ser una manifestación de violencia explícita. El objeto de esta investigación es comprobar si esa creencia sobre el juego agresivo tiene soporte empírico, al analizar su influencia en la variación en el marcador en los partidos disputados en la 1ª división de la liga española de fútbol durante las temporadas 2007/2008 y 2008/2009. Para ello, se distingue entre agresión instrumental y hostil como diferentes niveles de agresividad. Además, se mide el rendimiento de los equipos en relación al cambio en el marcador, una variable reflejada directamente sobre los goles, y no sobre otras variables de juego que pueden o no traducirse en cambios en el marcador. Los resultados muestran, globalmente, que la agresividad tiene efectos negativos sobre el rendimiento (AU)

Aggressiveness is a complex concept to define and one which includes actions intended to harm a rival. Such actions can be justified as a means to achieving the goals of the team, or simply a manifestation of explicit violence. The aim of this research was to test whether the belief that aggressive play reaps benefits has empirical support byanalyzing its influence on the variation in the scoring of all matches in the 1st division of the Spanish football league, for the 2007/2008 and 2008/2009 seasons. In order to do so, we distinguished between instrumental and hostile aggression as different levels of aggressiveness. Furthermore, we measured the performance of teams through changes in the scoreboard, that is to say, when a goal is scored. Results derived from the estimation of five different models showed, overall, that aggressiveness has a negative impact on team performance (AU)

Ictus en adultos jóvenes: incidencia, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico / Stroke in young adults: incidence rate, risk factors, treatment and prognosis

Objetivos. Analizar la incidencia, los factores de riesgo, la etiología, el tratamiento y la evolución clínica de pacientes jóvenes con ictus. Pacientes y métodos. Registro retrospectivo de pacientes ≤ 55 años ingresados en una Unidad de Ictus durante el año 2014. Se recogió la incidencia sobre el total de ictus y se analizaron datos demográficos, factores de riesgo, grado de estrés, tipo y etiología del ictus, tratamientos de reperfusión y evolución clínica. Resultados. Se incluyó a 110 pacientes, la mayoría hombres (60,9%, ratio 1,6:1). La incidencia fue del 13,3% (110 de 830 ictus). La mayoría de los pacientes tenía factores de riesgo vascular. El tabaquismo fue el más frecuente (56,4%), seguido de la hipertensión arterial (50%), dislipidemia (42,7%), obesidad (33%), diabetes (18,2%) y cardiopatías embolígenas (12,7%). El 64,3% de las cardiopatías y el 51,1% de las dislipidemias se descubrieron durante el ingreso. El 57,2% de los pacientes presentaban estrés psicosocial en la etapa previa al ictus. El 83,6% de los ictus fueron isquémicos, el 12,7% hemorrágicos y el 3,6% trombosis de senos venosos. De los ictus isquémicos, el 30,4% fueron criptogénicos, el 23,9% lacunares, el 16,3% por causas infrecuentes, el 15,2% aterotrombóticos y el 14,1% cardioembólicos. El 78,6% de las hemorragias cerebrales fueron hipertensivas. El 23,3% de los ictus isquémicos recibieron tratamientos de reperfusión en fase aguda y se consiguieron niveles de independencia funcional a los 3 meses del 62,5%. Conclusiones. La mayoría de los ictus en pacientes ≤ 55 años parecen relacionarse con una elevada prevalencia de factores de riesgo vascular clásicos y posiblemente de estrés psicosocial (AU)

Objectives. To analyse the incidence, risk factors, aetiology, treatment and clinical evolution of young patients with stroke. Patients and methods. Retrospective registry of patients aged 55 years or younger hospitalised in a stroke unit during 2014. We recorded the incidence rate for all strokes and analysed demographic data, risk factors, degree of stress, stroke type and aetiology, reperfusion treatments and clinical evolution. Results. The study included 110 patients, the majority of whom were men (60.9%, 1.6:1 ratio). The incidence rate was 13.3% (110 of 830 strokes). Most of the patients had cardiovascular risk factors. Smoking was the most common risk factor (56.4%), followed by arterial hypertension (50%), dyslipidaemia (42.7%), obesity (33%), diabetes (18.2%) and emboligenic heart disease (12.7%). Some 64.3% of the heart disease cases and 51.1% of the dyslipidaemia cases were discovered during hospitalisation. Some 57.2% of the patients experienced psychosocial stress in the stage prior to the stroke. Some 83.6% of the stroke cases were ischaemic, 12.7% were haemorrhagic and 3.6% were venous sinus thrombosis. Of the ischaemic stroke cases, 30.4% were cryptogenic, 23.9% were lacunar, 16.3% were from uncommon causes, 15.2% were atherothrombotic and 14.1% were cardioembolic. Some 78.6% of the cerebral haemorrhage cases were hypertensive. Some 23.3% of the ischaemic stroke cases underwent reperfusion treatments in the acute phase, achieving levels of functional independence at 3 months of 62.5%. Conclusions. The majority of stroke events in patients 55 years of age or younger appear to be related to a high prevalence of classical cardiovascular risk factors and possibly to psychosocial stress (AU)

18F-FDG-PET/TC en paciente con endocarditis sobre prótesis valvular / 18F-FDG-PET/CT in a case of prosthetic valve endocarditis

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Bone scintigraphy as cornerstone in the diagnosis of Erdheim-Chester disease / Papel crucial de la gammagrafía ósea en el diagnóstico de la enfermedad de Erdheim–Chester

The Erdheim-Chester disease (ECD) is an extremely rare form of non-Langerhans cell histiocytosis. The main difficulty for its diagnosis lies in the wide variety of non-specific symptoms and signs that can occur in the disease process, leading, therefore, to there being no clear-cut algorithm as a guide for an optimal biopsy to confirm the diagnosis. An 81-year-old male with history of diabetes insipidus was admitted due to non-specific respiratory signs. Imaging techniques revealed osteoblastic lesions in the lumbar spine. Whole-body bone-scintigraphy (BS) was performed, in which lesions involving the axial and appendicular skeleton, with different rates of osteoblastic activity, were observed. This highlighted a symmetrical severely intense uptake in the knees, leading to an accurate biopsy specimen that enabled making the definitive diagnosis. BS is a widely available, safe, and inexpensive technique that shows a characteristic pattern of uptake for ECD, thus its use is highly recommended for screening and guiding biopsy if clinical suspicion exists. Furthermore, when the scintigraphy pattern is incidentally observed, biopsy of increased uptake areas (tibia preferably) is mandatory in order to rule out the disease (AU)

La enfermedad de Erdheim-Chester es una histiocitosis no-Larngerhans extremadamente rara. La dificultad en su diagnóstico se debe a los signos y síntomas inespecíficos que presenta, que conlleva la ausencia de un claro algoritmo diagnóstico. Reportamos el caso de un varón de 81 años con diabetes insipidus en estudio por síntomas respiratorios inespecíficos. Lesiones osteoblásticas en la columna fueron referidas en técnicas radiológicas. Mediante gammagrafía ósea (GO) se observaron lesiones osteoblásticas con diferente actividad metabólica en esqueleto axial y apendicular, destacando una actividad muy elevada y simétrica en rodillas, cuya biopsia permitió el diagnóstico definitivo. La GO es una técnica disponible, segura y barata que muestra un patrón característico, por lo que recomendamos su realización como screening y guía para toma de biopsia. Ante el hallazgo incidental de dicho patrón debería realizarse biopsia (AU)

Paediatric grade-II lymphomatoid granulomatosis: 18F-FDG PET/CT monitoring of disease activity / Granulomatosis linfomatoide grado-II pediátrica: monitorización de la actividad de la enfermedad mediante 18F-FDG PET/TC

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Mamas ectópicas axilares: indicaciones para el tratamiento quirúrgico / Ectopic axillary breast: indications for surgical treatment

El tejido ectópico axilar es una alteración que se presenta entre el 1 y el 6 % de las mujeres, formando parte del diagnóstico diferencial de las tumoraciones axilares. Material y métodos: Presentamos unas erie de 10 mujeres intervenidas entre mayo de 2009 y mayo de 2015. Se realiza una revisión sobre las indicaciones y técnicas quirúrgicas así como del manejo general de esta patología. Resultados: En todos los casos se confirmó la existencia de tejido mamario ectópico en la pieza quirúrgica. Una paciente tuvo que ser reintervenida por restos de tejido no extirpados, siendo las complicaciones poco frecuentes y leves en el resto de las pacientes. Resultados: En todos los casos se confirmó la existencia de tejido mamario ectópico en la pieza quirúrgica. Una paciente tuvo que ser reintervenida por resto de tejido no extirpados, siento las complicaciones poco frecuentes y leves en el resto de pacientes. Conclusiones: Las mamas ectópicas axilares tienen un diagnóstico clínico. Deben ser intervenidas ante el potencial riesgo de malignización y preferentemente con técnicas que permitan un análisis anatomopatológico completo (AU)

Background: The axillary ectopic tissue is a disorder that occurs between 1 and 6 % of women, forming part of the differential diagnosis of axillary tumours. Material and methods: We present a 10 women series operated between May 2009 and May 2015. A review of the indications and surgical techniques including the overall management of this pathology is performed. Results: Ectopic breast tissue was confirmed in all the surgical specimen. One patient had to be reoperated for not removed tissue. Complications were infrequent and mild in the other patients. Conclusions: Ectopic axillary breast have a clinical diagnosis and must be removed because the potential risk of malignancy and preferably with surgical techniques which allow a complete histopathological analysis (AU)

Carcinoma de células basales con fenotipo cilindromatoso / Basal Cell Carcinoma With a Cylindromatous Phenotype

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