Transscleral diode laser retinopexy in retinal reattachment surgery

PURPOSE: Transscleral diode retinal photocoagulation (diopexy) is becoming an accepted technique in the treatment of selected retinal diseases. The objective of this study is to evaluate diopexy technique in the production of adhesive chorioretinal lesions during the surgical treatment of the rhegmatogenous retinal detachment. METHODS: 25 patients with rhegmatogenous retinal detachment were enrolled in a prospective clinical-surgical study to evaluate the technique of transscleral diode laser photocoagulation to obtain adhesive chorioretinal lesions during retinal reattachment surgery. The surgery consisted of the placement of an exoplant silicon to produce a buckle effect combined with a drainage of subretinal fluid in most cases. RESULTS: By a mean follow-up of 10 months, 21 of 25 eyes had their retinas reattached after only one surgery with diopexy used in all cases. CONCLUSION: Transscleral diode laser photocoagulation was a technically easy, controlled, effective, reproducible and safe means of obtaining chorioretinal adhesion in retinal reattachment surgery.

Laser de diodo transescleral na cirurgia de deslocamento regmatogênico de retina / Laser of diode transcleral in the surgery of displacement retine regmatogenic

Avaliou-se, através de estudo clínico prospectivo a técnica de aplicação do laser de diodo transescleral (diopexia) como meio de promoção de reação cório-retiniana na correção cirúrgica do descolamento de retina em vinte e cinco pacientes com descolamento de retina regmatogênico sem vítreo-retinopatia proliferativa graus B ou C. A cirurgia consistiu de retinopexia com introflexão escleral obtida com segmentos de silicone sólido, associada a drenagem do líquido sub-retiniano (em caso de bolsas volumosas) e aplicação de diopexia ao redor da(s) descontinuidade(s) retiniana(s) localizada(s). Obteve-se a reação cório-retiniana desejada com potência de 300 a 500 microwatts e tempo de exposição entre l e 2 segundos. Os pacientes apresentavam 20 a 60 anos de idade (média de 36,8 anos), sendo quinze pacientes do sexo masculino e dez do sexo feminino. Treze eram de cor branca, dez de cor negra e dois da raça amarela. Vinte pacientes apresentavam DR com envolvimento macular e cinco apresentavam região macular colada à cirurgia. Da população estudada, 64 por cento apresentavam história de DR há, no mínimo, 2 meses. Dos vinte e cinco pacientes operados, vinte e quatro tiveram a retina colada no per-operatório e um manteve a retina descolada. Três pacientes apresentaram redescolamento no pós-operatório (após tempo de seguimento de 2, 3 e 4 meses, respectivamente) e necessitaram nova cirurgia devido a redescolamento pós-formação de PVR. Desses quatro casos, um não retomou para nova cirurgia (paciente dois) e os demais foram submetidos a vitrectomia via "pars plana" com retirada de membranas epi-retinianas, troca fluido-gasosa e colocação de óleo de silicone com reposicionamento de retina em dois deles (o outro caso manteve o descolamento inferior). Assim, houve reaplicação da retina com somente uma cirurgia em vinte e um dos vinte e cinco pacientes estudados (84 por cento) e com o segundo procedimento (vitrectomia via "pars plana" ) 95 por cento obtiveram reposicionamento da retina. Nenhum caso foi submetido a crioterapia ou fotocoagulação transpupilar complementar. A adesão cório-retiniana foi obtida em todos os casos (exceto os submetidos a vitrectomia) exclusivamente com a aplicação per-operatória do laser transescleral. O tempo de seguimento médio foi de 10,5 meses. A acuidade visual (AV) pré-operatória com melhor correção foi de movimentos de mão a 201400 em dezessete pacientes. Três pacientes apresentavam AV corrigida...(au)

Laser de diodo transescleral na cirurgia de descolamento regmatogênico de retina / Laser of transescleral diode in surgery of regmatogenic detachment of retina

Avaliou-se, através de estudo clínico prospectivo, a eficácia e a técnica de aplicaçao do laser de diodo transescleral (diopexia) como meio de promoçao de reaçao cório-retiniana na correçao cirúrgica do descolamento de retina em vinte e cinco pacientes com descolamento de retina regmatogênico sem vítreo-retinopatía prolíferativa moderada ou severa. A cirurgia consistiu de retinopexia com introflexao escleral obtida com segmentos de silicone sólido, associada a drenagem do líquido sub-retiniano (em caso de bolsas volumosas) e aplicaçao de diopexia ao redor da(s) descontinuidade(s) retiniana(s) localizada(s). Obteve-se a reaçao cório-retiniana desejada com potência de 300 a 500 microwatts e tempo de exposiçao entre l e 2 segundos. Os pacientes apresentavam idade de 20 a 60 anos de idade (média de 36,8 anos), sendo quinze pacientes do sexo masculino e dez do sexo feminino. Treze eram de cor branca, dez de cor negra e dois da raça amarela. Vinte pacientes apresentavam DR com envolvimento macular e cinco apresentavam regiao macular colada à cirurgia. Da populaçao estudada, 64 por cento apresentavam história de DR há, no mínimo, 2 meses. Dos vinte e cinco pacientes operados, vinte e quatro tiveram a retina colada no per-operatório e um manteve a retina descolada. Três pacientes apresentaram redescolamento no pós-operatórío (após tempo de seguimento de 2,3 e 4 meses, respectivamente) e necessitaram de uma segunda cirurgia devido a redescolamento pós-formaçao de PVR. Desses quatro casos, um nao retomou paranova cirurgia (paciente dois) e os demais foram submetidos a vitrectomia via "pars plana" com retirada de membranas epi-retinianas, troca fluido-gasosa e colocaçao de óleo de silicone com reposicionamento de retina em dois deles (o outro caso manteve o descolamento inferior). Assim, houve reaplicaçao da retina com somente uma cirurgia em vinte e um dos vinte ecicnco pacientes estudados (84 por cento). Excluindo o paciente número dois que recusou-se a ser submetido à segunda cirurgia, com este segundo procedimento realizado em três pacientes, a taxa de reaplicaçao retiniana subiu para 91,6 por cento.Nenhum caso foi submetido a crioterapia ou fotocoagulaçao transpupilar complementar. A adesao cório-retiniana foi obtida em todos os casos (exceo os submetidos a vitrectomia) exclusivamente com a aplicaçao per-operatória do laser transescleral. O tempo de seguimento médio foi de 10,5 meses. A acuidade visual (AV) pré-operatória com melhor correçao de mao...(au)

Distrofia macular viteliforme multifocal / Multifocal vitelliform macular distrophy

Säo apresentados 2 casos atípicos da distrofia macular viteliforme de Best. Ao invés da clássica lesäo macular em gema de ovo evidenciou-se a presença de múltiplas lesöes branco-amareladas medindo 200 a 1500 micra e distribuidas difusamente no polo posterior e equador de ambos os olhos. Ambos os casos apresentaram eletrooculograma subnormal

Macroaneurismas arteriais retrinianos adquiridos / Acquired arterial retinal macroaneurysms

Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 23 pacientes portadores de 33 macroaneurismas arteriais retinianos adquiridos quanto à epidemiologia, associaçäo de patologias sistêmicas, acuidade visual pré e pós tratamento, número e localizaçäo dos aneurismas. Comparaçäo entre casos tratados e näo tratados e discussäo da bibliografia nacional e mundial existente é efetuada quanto à epidemiologia, indicaçöes de tratamento e prognóstico. Apesar da ocorrência de involuçäo espontânea de grande número de aneurismas, concluímos que quando há acometimento macular o tratamento com fotocoagulaçäo deve ser indicado.

Anestesia local (com sedaçäo) em vitrectomias via "pars plana" / Local anesthesia for pars plana vitrectomy

Anestesia local com sedaçäo foi realizada com sucesso em 268 pacientes submetidos à vitrectomia via pars plana. Em 109 pacientes a duraçäo dos procedimentos cirúrgicos estendeu-se por tempo superior a 2 horas e, mesmo nesses casos, näo houve intercorrências que impossibilitassem a continuaçäo. O emprego de soluçäo de Bupivacaína 0,75 por cento associado a lidocaína 2 por cento com epinefrina e hialuronidase administrada via retrobulbar e peribulbar possibilitou anestesia e imobilidade ocular satisfatórias. A sedaçäo intra-operatória realizada por anestesiologista competente foi considerada fundamental para o sucesso do procedimento

Sarcoma granulocítico de órbita / Granulocytic sarcoma of the orbit

O sarcoma granulocítico de órbita é um tumor raro que ocorre com maior frequência na populaçäo pediátrica estando associado à leucemia mielóide. Neste trabalho os autores descrevem 2 casos de crianças brasileiras do sexo masculino (provavelmente os 2 primeiros casos descritos no Brasil), o tratamento e a evoluçäo dos mesmos, além de ampla revisäo bibliográfica e a terapêutica atual segundo diversos autores

Angiofluoroscopia em diabéticos: um exame para a realidade de nosso meio / Angiofluoroscopy in diabetic retinopathy

Quarenta e seis olhos de 23 pacientes diabéticos do Hospital de Clínicas de Franco da Rocha foram examinados e classificados com relaçäo à retinopatia diabética mediante oftalmoscopia indireta e posteriormente angiofluoroscopia para detecçäo de alteraçöes microvasculares relacionadas à doença, triando o real número de pacientes que necessitam ser submetidos à angiografia fluoresceínica, além de mapear alteraçöes que permitem orientaçäo terapêutica com laser. É um exame de baixo custo e fácil execuçäo, podendo ser amplamente utilizado pelos serviços públicos mais carentes de nosso país

Prevalência de retinopatia diabética em uma populaçäo de diabéticos do HC de Franco da Rocha - SP / Prevalence of diabetic retinopathy in a diabetic population of the Hospital das Clínicas of Franco da Rocha - SP

O estudo de 284 olhos de 142 pacientes diabéticos do HC da cidade de Franco da Rocha insulinodependentes em relaçäo aos näo insulinodependentes. A gravidade de retinopatia diabética esteve diretamente relacionada com o tempo de duraçäo do diabete, onde se obteve 48,49 por cento de retinopatia diabética pré-proliferativa e proliferativa nos pacientes diabéticos há mais de 15 anos. Retinopatia diabética proliferativa ocorreu em 14,79 por cento dos pacientes diabéticos. Um questionário empregado aos pacientes demonstrou grande ignorância deles à respeito de sua patologia

Relato de um caso de endoftalmite endógena por Proteus rettgeri em neonato / Report of a case of indogenous endophthalmitis by Proteus rettgeri in a newborn infant

Descreve-se um caso clínico caracterizado por megaloglobo associado a leucocoria em um recém nato cujo diagnóstico final foi o de endoftalmite endógena causada por Proteus rettgeri e cuja hipótese diagnóstica inicial fora de glaucoma congênito e em seguida retinoblastoma. Os diversos diagnósticos diferenciais säo também discutidos

Um novo anestésico geral para cirurgias oftálmicas / A new general anesthetic for ophthalmic surgery

Etomidate, um novo hipnótico näo-barbitúrico de curta açäo, foi administrado para 41 pacientes na faixa etária de 18 a 77 anos. A pressäo intra-ocular foi medida antes e após a injeçäo de Etomidate usando um tonômetro de aplanaçäo (Perkins). Uma reduçäo significativa da PIO foi observada mostrando que o Etomidate é uma nova opçäo para procedimentos cirúrgicos oftálmicos