RESUMO
INTRODUCTION: Lumbar hernia account for less than 2% of al abdominal hernias, been the Grynfelt-Lesshaft's hernia (GLH) more frequent than the others. With approximately 300 cases published in the literature, the general surgeon may have the chance of treat it ones in their professional life. CASE REPORT: A 42-years old male with human immunodeficiency virus and Diabetes Mellitus presented to the outpatient clinic with a GLH. Preoperative classified as a type "A" lumbar hernia an open approach was scheduled. We performed a Sandwich technique with a sublay and onlay ULTRAPRO(®) mesh fixed with PDS(®) II suture without complications and discharged the patient 24-h after. After six months, the patient denied any complication. DISCUSSION: Primary (spontaneous) lumbar hernias represent 50-60% of all GLH. The preoperative classification of a lumbar hernia is mandatory to propose the best surgical approach. According to the classification of Moreno-Egea A et al., the best technique for our patient was an open approach. The Sandwich technique has demonstrated good outcomes in the management of the GLH. CONCLUSION: The surgical approach should be according to the classification proposed and to the experience of the surgeon. The Sandwich technique has good outcomes.
RESUMO
De manera relativamente frecuente y originado por un traumatismo toracoabdominal ya sea penetrante y/o cerrado, se presentan lesiones del diafragma que favorecen la aparicion de hernias diafragmaticas, que de no ser detectadas y manejadas de manera oportuna conllevan una importante morbimortalidad. Con el fin de establecer la sensibilidad y especificidad de la toracoscopia en el diagnostico de heridas diafragmaticas por arma cortopunzante especificamente del lado izquierdo, se realizó el presente trabajo. Es un estudio prospectivo de cohorte dinámica desarrollado entre mayo de 1995 y abril de 1997 en el hospital San Juan de Dios de Santa Fe de Bogota. Se incluyeron pacientes entre 15 y 50 años ingresados por urgencias que presentaran herida por arma cortopunzante toracoabdominal izquierda, normales hemodinámicamente y sin indicacion de cirugía inmediata. Previa firma de autorizacion se llevaron a toracoscopia y posterior laparotomia para verificacion de los hallazgos. El universo del estudio lo conformaron 28 pacientes, 26 hombres y 2 mujeres con un promedio de edad de 26 años y con una frecuencia modal de TRTS: 12, ISS: 9, ATI: 2, PT-TI: 5. La mitad de los pacientes presento herida diafragmática y en el 25 por ciento lesiones intraabdominales asociadas; el tiempo promedio de toracoscopia fue de 33 minutos y de laparotomia de 37 minutos. En el análisis estadistico se encontro una sensibilidad de la prueba del 100 por ciento con una tasa de falsos negativos de 0 por ciento y un valor predictivo negativo del 100 por ciento. En conclusion estamos frente a una prueba de alto rendimiento que nos garantiza el diagnostico de una lesion que de ser omitida tiene una alta morbimortalidad.
Assuntos
Traumatismos Abdominais , Toracoscopia , Traumatismos Torácicos/diagnóstico , Ferimentos PenetrantesRESUMO
Los resultados de una encuesta con 7.342 muestras de sangre de 13 países y territorios de las Américas indican una elevada prevalencia de los anticuerpos contra el virus A de la hepatitis en esa Región. Los resultados señalan también una correlación significativa entre la ausencia de dichos anticuerpos y la ausencia de marcadores indicativos de infección por el virus B de la hepatitis (AU)