Urinary Metabolic Disorders Associated with Urolithiasis in Cuban Pediatric Patients.

INTRODUCTION: Pediatric urinary lithiasis (urolithiasis) is an important health issue linked to urinary metabolic disorders. In the United States alone, annual costs associated with urolithiasis are $229 million for hospital admissions and $146 million for emergency care. OBJECTIVE: Identify urinary metabolic disorders in Cuban pediatric patients with urolithiasis and better understand the relationship of age, demographic and anthropometric variables to urinary metabolic disorders strongly associated with urolithiasis. METHODS: We carried out a descriptive, cross-sectional study. The study universe was comprised of Cuban patients aged 2 to 19 years with urinary lithiasis who underwent renal metabolic studies at the Dr Abelardo Buch López Nephrology Institute in Havana, Cuba, from 2008 through 2019. All data were obtained from reports of the aforementioned metabolic studies. We collected the following variables: age, sex, nutritional status, urinary volume, plasma and urinary creatine concentrations; and calcium, uric acid, oxalate and citrate urinary excretions collected during a 24-hour period. We included results of urinary cystine tests and urine mini-cultures. We obtained frequency distributions for categorical and qualitative variables and calculated means and standard deviations for quantitative variables. We also evaluated homogeneity of metabolic disorders between children and adolescents. RESULTS: We studied 1592 pediatric patients, of whom 67.7% (1078/1592) were adolescents. The main metabolic disorders included hypercalciuria (39.1%; 622/1592), decreased urinary flow (22.4%; 357/1592) and hypocitraturia (18.2%; 289/1592). Hypercalciuria, hypocitraturia and hyperoxaluria were more common in children, while decreased urinary flow and hyperuricosuria were more common in adolescents. Hyperuricosuria was more frequent in male patients (6.3%; 40/639 vs. 1.8%; 8/439) and had the greatest impact on lithogenesis. Hypercalciuria was more frequent in undernourished children (62.5%; 30/48) than in overweight children (21.7%; 10/46), or those with obesity (33.3%; 15/45). CONCLUSIONS: The main metabolic disorders among Cuban pediatric patients with urinary lithiasis are: hypercalciuria, decreased urinary flow and hypocitraturia. Hypercalciuria, hypocitraturia and hyperoxaluria are more common in children, and decreased urinary flow and hyperuricosuria are more common in adolescents. Identifying urinary metabolic disorders facilitates formulation of treatment plans tailored to decreasing the likelihood of urolithiasis.

Chronic interstitial nephritis of nontraditional causes in Salvadoran agricultural communities.

In El Salvador, a form of chronic kidney disease (CKD) of nontraditional causes (CKDnt) affecting farmers is being reported. Its behavior has been epidemic and is responsible for tens of thousands of deaths. This article summarizes the results obtained from a series of studies conducted to identify the epidemiology and clinical behavior of this disease, proposing a case definition and an etiopathogenic hypothesis. Methods included a survey of CKD in agricultural communities studying 2,388 people ≥ 18 years and 1,755 < 18, a descriptive clinical study followed by histopathological assessment conducted in 46 possible cases of CKDnt ≥ 18 years, and a national survey to study the prevalence of CKD and associated risk factors in 4,817 participants ≥ 20 years followed by a nested case-control study. In the agricultural communities, the prevalence of CKD in adults was 18% (men: 23.9%, women: 13.9%), 26.8% in agricultural workers (non-agricultural 13.8%), CKDnt accounted for 51.9% of cases. CKD in the population < 18 years was 3.9% (mean estimated glomerular filtration rate > 160 mL/1.73m2). The national CKD prevalence was 12.6% (urban: 11.3%; rural: 14.4%; males: 17.8%, females 8.5%), and CKDnt was only 3.8%; with associations between CKD and exposure to agrochemicals. The clinical study revealed the presence of markers of kidney damage (A3 albuminuria: 80.4%; ß2-microglobulin: 78.2%), urine electrolyte anomalies (100% hypermagnesuria, 45.7% hypernatriuria, 43.5% osmotic polyuria), abnormal osteotendinous reflexes (45.7%), sensorineural hearing loss (56.5%), and damage of the tibial arteries by Doppler imaging (66.7%). Biopsies revealed a chronic tubulointerstitial nephropathy. The etiopathogenesis of CKDnt is possibly multifactorial, including environmental contamination by agrochemicals, heat stress, and dehydration.

Epidemic of Chronic Kidney Disease of Nontraditional Etiology in El Salvador: Integrated Health Sector Action and South-South Cooperation.

In El Salvador, chronic kidney disease had reached epidemic propor-tions towards the end of this century's first decade. In 2011-2012, the Ministry of Health reported it was the leading cause of hospital deaths in men, the fifth in women, and the third overall in adult hospital fa-talities. Farming was the most common occupation among men in dialysis (50.7%). By 2017, chronic kidney disease admissions had overwhelmed hospital capacity.In 2009, El Salvador's Ministry of Health, Cuba's Ministry of Public Health and PAHO launched a cooperative effort to comprehensively tackle the epidemic. The joint investigations revealed a total prevalence of chronic kidney disease in the adult population of farming communities higher than that reported internationally (18% vs.11%-14.8%), higher in men than in women (23.9% vs 13.9%) and higher in men who were farmers/farmworkers than in men who were not (31.3% vs. 14.8%). The disease was also detected in children. An association was found between chronic kidney disease and exposure to agrochemicals (OR 1.4-2.5). In 51.9% of all chronic kidney disease cases, traditional causes (diabetes, hyperten-sion, glomerulopathies, obstructive nephropathies and cystic diseases) were ruled out and the existence of a particular form of chronic kidney disease of nontraditional etiology was confirmed (whose initial cases were reported as early as 2002). In the patients studied, functional altera-tions and histopathologic diagnosis confirmed a chronic tubulointerstitial nephritis; most presented with neurosensory hearing loss, altered tendon refiexes and tibial artery damage. The main results of this cooperation were the epidemiologic, physio-pathologic, clinical and histopathologic characterization of chronic kid-ney disease of nontraditional etiology. This characterization facilitated case definition for the epidemic and led to the hypothesis of systemic toxicity from agrochemicals (e.g., paraquat, glyphosate), which par-ticularly affect the kidneys and to which farmers/farmworkers (who may also become dehydrated in the fields) are most exposed. The research thus also laid the foundations for design of comprehensive intersectoral government actions to reduce cases and put an end to the epidemic. KEYWORDS Chronic kidney disease; chronic renal failure; tubuloint-erstitial nephritis; epidemiology; histopathology; international coopera-tion; agrochemicals; environmental pollutants, noxae, and pesticides; occupational health; PAHO; El Salvador; Cuba.

Clinical characteristics of chronic kidney disease of non-traditional causes in women of agricultural communities in El Salvador.

INTRODUCTION: A chronic kidney disease of non-traditional causes (CKDu) has emerged in Central America and elsewhere, predominantly affecting male farmworkers. In El Salvador (2009), it was the second cause of death in men > 18 years old. Causality has not been determined. Most available research focused on men and there is scarce data on women. OBJECTIVES: Describe the clinical and histopathologic characteristics of CKDu in women of agricultural communities in El Salvador. METHODOLOGY: A descriptive study was carried out in 10 women with CKDu stages 2, 3a, and 3b. Researchers studied demographics, clinical examination; hematological and biochemical analyses, urine sediment, renal injury markers, and assessed renal, cardiac, and peripheral arteries, liver, pancreas, and lung anatomy and functions. Kidney biopsy was performed in all. Data was collected on the Lime Survey platform and exported to SPSS 19.0. RESULTS: Patient distribution by stages: 2 (70%), 3a (10%), 3b (20%). Occupation: agricultural 7; non-agricultural 3. RISK FACTORS: agrochemical exposure 100%; farmworkers 70%; incidental malaria 50%, NSAIDs use 40%; hypertension 40%. SYMPTOMS: nocturia 50%; dysuria 50%; arthralgia 70%; asthenia 50%; cramps 30%, profuse sweating 20%. Renal markers: albumin creatinine ratio (ACR) > 300 mg/g 90%; ß microglobulin and neutrophil gelatinase- associated lipocalin (NGAL) presence in 40%. Kidney function: hypermagnesuria 100%; hyperphosphaturia 50%, hypercalciuria 40%; hypernatriuria 30%; hyponatremia 60%, hypocalcemia 50%. Doppler: tibial artery damage 40%. Neurological: reflex abnormalities 30%; Babinski and myoclonus 20%. Neurosensorial hypoacusis 70%. Histopathology: damage restricted mostly to the tubulo-interstitium, urine was essentially bland. CONCLUSIONS: CKDu in women is a chronic tubulointerstitial nephropathy with varied extrarenal symptoms.

Servicio asistentes sociales a domicilio en la atención al geronte: ¿desarrollo o necesidad en Cuba / The service of social assistants at home in elder people's care: ¿development or necessity in Cuba

El envejecimiento se relaciona con cambios en el estado de salud de la población, que influyen en los procesos de salud, morbilidad y mortalidad. Según la Dirección Nacional de Estadística del Ministerio de Salud Pública, las afecciones de mayor prevalencia en este grupo poblacional son las enfermedades no trasmisibles. En el presente trabajo, con el propósito de mejorar la calidad de la atención al adulto mayor, a través de la revisión bibliográfica, se exploraron las principales variables demográficas de Cuba; se analizaron los fundamentos que dieron origen al surgimiento de los asistentes sociales a domicilio y se realizó una caracterización de la capacitación del personal que se desempeña en estas funciones. Los autores de esta investigación consideraron importante señalar que el país enfrenta un envejecimiento demográfico acelerado de la población; y por consiguiente surgieron, como una necesidad, los servicios de los asistentes sociales a domicilio, que deben profundizar en su capacitación para la atención al adulto mayor y para el logro de los objetivos propuestos dentro del programa nacional...(AU)

Getting elder is related with health status changes among the population that exert influence on the processes of health, morbidity and mortality. According to the National Direction of Statistics of the Public Health Ministry, the diseases with higher prevalence in this population group are the non-transmissible one. In the current work, with the purpose of improving the health care to elder people, through a bibliographic review, we explored the main demographic variables of our country; we analysed the reasons that originated social assistance at home, and we made a characterization of the qualification of the staff occupied in these functions. The authors considered important to say that Cuba affronts an accelerated demographic aging of the population, and therefore, the social assistants' service at home appeared as a necessity. To achieve the objectives of the national program, the staff working as social assistants should increase their qualification for the elder people's attention...(AU)

Servicio asistentes sociales a domicilio en la atención al geronte: ¿desarrollo o necesidad en Cuba / The service of social assistants at home in elder people's care: ¿development or necessity in Cuba

El envejecimiento se relaciona con cambios en el estado de salud de la población, que influyen en los procesos de salud, morbilidad y mortalidad. Según la Dirección Nacional de Estadística del Ministerio de Salud Pública, las afecciones de mayor prevalencia en este grupo poblacional son las enfermedades no trasmisibles. En el presente trabajo, con el propósito de mejorar la calidad de la atención al adulto mayor, a través de la revisión bibliográfica, se exploraron las principales variables demográficas de Cuba; se analizaron los fundamentos que dieron origen al surgimiento de los asistentes sociales a domicilio y se realizó una caracterización de la capacitación del personal que se desempeña en estas funciones. Los autores de esta investigación consideraron importante señalar que el país enfrenta un envejecimiento demográfico acelerado de la población; y por consiguiente surgieron, como una necesidad, los servicios de los asistentes sociales a domicilio, que deben profundizar en su capacitación para la atención al adulto mayor y para el logro de los objetivos propuestos dentro del programa nacional...

Getting elder is related with health status changes among the population that exert influence on the processes of health, morbidity and mortality. According to the National Direction of Statistics of the Public Health Ministry, the diseases with higher prevalence in this population group are the non-transmissible one. In the current work, with the purpose of improving the health care to elder people, through a bibliographic review, we explored the main demographic variables of our country; we analysed the reasons that originated social assistance at home, and we made a characterization of the qualification of the staff occupied in these functions. The authors considered important to say that Cuba affronts an accelerated demographic aging of the population, and therefore, the social assistants' service at home appeared as a necessity. To achieve the objectives of the national program, the staff working as social assistants should increase their qualification for the elder people's attention...

Evaluación bacteriológica de las diarreas del Hospital Universitario De Caracas / Evaluation bacteriological from Hospital Universitario of Caracas

Durante 1997, se efectuó en la Sección de Bacteriología del Hospital Universitario de Caracas, un estudio de vigilancia bacteriológica de las diarreas, con el propósito de evaluar la etiológía y la sensibilidad de los enteropatógenos a los antimicrobianos. Se identificaron 97 pacientes con diarreas bacterianas, 71 adultos y y 26 niños. Shigella flexneri se aisló en 35 pacientes. Sh.sonnei en 20, Salmonella enterititis en 17, Vibrio cholerae en 13, yersinia enterocolitica en 5, Aeromonas hydrophila y Campylobacter Spp en 3 cada una y Shigella Boydii en 1. Las Shigellas, Salmonella enteritidis, Vibrio clolerae, Yersinia enterocolitica y Aeromonas hydrophila fueron 100 por ciento sensibles a fleroxacina y ciprofloxacina. Las sensibilidad de las bacterias a la ampicilina varió desde 20 por ciento para Yersinia enterocolitica hasta 52 por ciento para Salmonella enteritidis. La del trimetoprim-sulfa desde 11 por ciento para Shigella sonnei hasta 83 por ciento para Yersinia enterocolitica y Vibrio cholerae. Se concluye con la recomendación de evaluar sistemáticamente en el Hospital, la etiología bacteriana de las diarreas y determinar la sensibilidad de los enteropatógenos a los antimicrobianos, para el uso más adecuado de los antibióticos y quimioterápicos

Evaluación bacteriológica de los hemocultivos del Hospital Universitario de Caracas: parte II: bacterias gram-negativas / Bacteriological evaluation of hemocultives of Universitario de Caracas Hospital: part II: gram-negative bacterias

Se efectúa un estudio de vigilancia bacteriológica de los hemocultivos procesados en el Hospital Universitario de Caracas, durante 17 meses. Se seleccionaron los aislamientos de bacterias gram-negativas, con la finalidad de determinar sus variaciones estadísticas y sus patrones de sensibilidad a los antimicrobianos. Se identificaron 217 pacientes con bacterias gram-negativas asiladas de sus hemocultivos, 57 por ciento del sexo masculino. Klebsiella pneumoniae se aisló en el 17,5 por ciento de los pacientes, serratia marcescens en el 14,2 por ciento, acinetobacter baumannii en 11,9 por ciento y escherichia coli en el 11,1 por ciento. Se apreció buena sensibilidad antimicrobiana de las enterobacterias a las quinolonas y una disminución de la misma a aminoglucósidos y cefalosporinas de tercera generación, en relación a estudios efectuados con anterioridad. Acinetobacter baumannii y pseudomonas aeruginosa, presentan una disminución acentuada de la sensibilidad a los antimicrobianos. Se recomienda la revisión de los esquemas terapéuticos del hospital para el tratamiento de infecciones por bacterias gram-negativas

Diarreas bacterianas en el Hospital Universitario de Caracas / Bacterial diarrhea at Hospital Universitario of Caracas

Diarreas es la principal enfermedad notificable de Venezuela. Para determinar la etiología bacteriana de las diarreas, en el Hospital Universitario de Caracas, se efectuó, en la Sección de Bacteriología, un programa de vigilancia bacteriológica; mediante el cual se revisaron los coprocultivos procesados y los antecedentes demográficos de los pacientes con diarrea. Se detectaron en 12 meses, 56 pacientes con diarreas bacterianas, 59 por ciento adultos y 41 por ciento niños. Shigella flexneri se identificó en 26 pacientes Salmonella enteritidis en 9, Sh. Sonnei en 8, Yersinia enterocolitica en 6, Vibrio cholerae en 3, Salmonella D en 2 y Salmonella choleraesuis y Aeromonas Hydrophila 1 cada una. S.flexneru tuvo 100 por ciento de sensibilidad a fleroxacina, ciprofloxacina, ofloxacina y cefotaxima; 32 por ciento a ampicilina y 31 por ciento a TMP-SMX. Sal. enteritidis 100 por ciento de sensibilidad a fleroxacina, ciprofloxacina, ofloxacina y cloramfenicol; 67 por ciento a ampicilina y 33 por ciento a TMP-SMX. S.sonnei, Sal. D,Vibr.cholerae, S.choleraesuis y A.hydrophila 100 por ciento sensibles a quinolonas. Y enterocolitica 100 por ciento sensible a cefotaxina y 87 a quinolonas. Se concluye resaltando la relevancia de S.flexneri como agente de diarreas, la sensibilidad de las bacterias aisladas a quinolonas y la baja sensibilidad de TMP-SMX y ampicilina. Se recomienda reevaluar la utilidad de los dos últimos antimicrobianos en la terapéutica de las diarreas bacterianas

Análisis de las fungurias en seis hospitales venezolanos / Analisys of the fungurias in six hospitals venezuelan

Las infecciones urinarias de etiología micótica están en aumento en las últimas décadas. Para conocer la etiología, frecuencia, enfermedades subyacentes y factores predisponentes asociados a las fungurias en Venezuela, se revisaron protocolizadamente en forma restrospectiva y prospectiva los archivos de los laboratorios de Microbiología clínica de seis hospitales de tres ciudades de Venezuela, por un período de 24 meses. De un total de 23644 urocultivos procesados se aislaron microorganismos en 6128 (26 por ciento), y hongos en 487 (2 por ciento del total y 8 por ciento de los positivos), el 90 por ciento (441) correspondieron a especies de Candida: Candida albicans, 218 (48 por ciento); Candida no albicans, 231 (52 por ciento); dentro de este último grupo se indentificaron hasta especies 95 cepas encontrando con mayor frecuencia, C. tropicalis, 53 por ciento; C. parapsilosis, 11 por ciento; C. guillermondii, 11; C. krusei, 4; C. pseudotropicalis, 4; C. sake, 4; C. ciferrii, 2 por ciento; y otras, 4 por ciento. Con menor frecuencia se aisló Torulopsis glabrata, 17 y levaduras sin identificar, 26. Las enfermedades primarias en 405 pacientes con información fueron: cirugía reciente, 117 (29 por ciento); diabete mellitus, 64 (16 por ciento); cáncer, 50 (12 por ciento); politraumatismos, 36 (9 por ciento); fiebre de origen desconocido, 21 (5 por ciento); SIDA, 13 (3 por ciento); transplante de órganos, 9 (2 por ciento). Los factores predisponentes fueron: antibióticos de amplio espectro, 312 (77 por ciento); catéteres urinarios, 240 (60 por ciento); nutrición parenteral, 123 (30 por ciento); neutropenia, 27 (7 por ciento). Las fungurias representaron un porcentaje importante de los urocultivos positivos en la serie estudiada, los diagnósticos primarios y los factores predisponentes son similares a los encontrados en la literatura

Actividad in vitro de imipenem y cefoperazona en bacterias gram-negativas resistentes a uno o más antimicrobianos / In vitro activity of imipenem and cefoperazone against anaerobic bacteria gram positive and gram negative resistant to antimicrobian agents

Se estudio la eficacia antibacteriana in vitro de dos nuevos antibióticos: cefoperazona e imipenem sobre 120 cepas de bacterias gram negativas. Los resultados confirman estudios previos sobre la eficacia de estas dos drogas

Diarrea por plesiomona shigelloides en un paciente con infección por V.I.H / Diarrhea by shigeloides plesiomon in a patients with infection by H.I.V

La Plesiomona shigelloides es una bacteria cuya patogenicidad se mantiene en discusión. Se han descrito en la literatura internacional informes de infección por Plesiomona shigelloides en diferentes órganos y sistemas. Nosotros describimos la historia clínica de un paciente transplantado renal con infección por HIV, posiblemente post-transfusional, quien consultó por diarrea severa de dos meses de evolución, a quien se le aisló Plesiomona shigelloides de las heces, respondiendo rápidamente al tratamiento con tetraciclinas. Además se hace una revisión de la literatura

Infección por corynebacterium J.K. reporte de un caso: Revisión de la literatura / The corynebacterium J.K. infection: report of a case and literature review

El Corynebacterium J.K. es un bacilo grampositivo considerado un patógeno oportunista. Reportamos el caso de un paciente tranplantado renal con sepsis por este gérmen. Se revisa la literatura respectiva, así como el tratamiento de elección

Evaluación nutricional de pacientes en dialisis por comportamiento corporal / Nutritional evaluation by body comportment in patients under dialysis

Se realizó una evaluación nutricional a 30 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tratados con procedimientos dialíticos (10 en diálisis peritoneal intermitente y 20 en hemodiálisis), así como a un grupo control normal. Se utilizaron tres indicadores del estado nutricional por cada comportamiento corporal de la siguiente forma: estado proteico visceral: albúmina, transferrina y prealbúmina. Masa somática de proteínas: circunferencia muscular del brazo, porcentaje del peso ideal e índice creatinina-talla. Reservas de grasa: pliegues cutáneos tricipital, subescapular y suprailíaco. Se midió además la competencia inmune: recuento de linfocitos, prueba de hipersensibilidad retardada y complemento C3. Los datos obtenidos de las mediciones fueron analizados mediante un sistema de puntos elaborados al respecto y los resultados fueron dados sobre la base de la clasificación establecida para cada compartimiento corporal por separado y mediante la integración de todas las variables en un criterio evaluativo general. Se concluye que el método tiene gran utilidad para la práctica clínica nefrológica porque permite delimitar la naturaleza del déficit nutricional

Evaluación nutricional de pacientes en dialisis por comportamiento corporal / Nutritional evaluation by body coportment in patients under dialysis

Se realizó una evaluación nutricional a 30 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tratados con procedimientos dialíticos (10 en diálisis peritoneal intermitente y 20 en hemodiálisis), así como a un grupo control normal. Se utilizaron tres indicadores del estado nutricional por cada comportamiento corporal de la siguiente forma: estado proteico visceral: albúmina, transferrina y prealbúmina. Masa somática de proteínas: circunferencia muscular del brazo, porcentaje del peso ideal e índice creatinina-talla. Reservas de grasa: pliegues cutáneos tricipital, subescapular y suprailíaco. Se midió además la competencia inmune: recuento de linfocitos, prueba de hipersensibilidad retardada y complemento C3. Los datos obtenidos de las mediciones fueron analizados mediante un sistema de puntos elaborados al respecto y los resultados fueron dados sobre la base de la clasificación establecida para cada compartimiento corporal por separado y mediante la integración de todas las variables en un criterio evaluativo general. Se concluye que el método tiene gran utilidad para la práctica clínica nefrológica porque permite delimitar la naturaleza del déficit nutricional