Resultados en el tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal perforada / Results of surgical treatment of perforated peptic ulcer

Fundamento: En la actualidad el tratamiento de la úlcera gastroduodenal perforada ha experimentado importantes cambios; pues no sería indicado la cirugía antisecretora ni resectiva, ya que se puede conseguir el mismo efecto con los inhibidores de la bomba de protones y con la erradicación del Helicobacter pylori. La recidiva es infrecuente, aunque en ocasiones con la cirugía no definitiva los síntomas reaparecen y hasta surgen nuevas perforaciones. Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal perforada. Métodos: La investigación fue desarrollada en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre enero del año 2008 y mayo del año 2009, realizándose un estudio descriptivo sobre una serie de 55 casos con diagnóstico de úlcera gastroduodenal perforada, que fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: El 31,2 por ciento de los pacientes que presentaron úlcera gastroduodenal, había recibido previamente terapia anti Helicobacter pylori, siendo la perforación el debut de la enfermedad en el 45,5 por ciento de los casos. A pesar de presentar como antecedente alguna enfermedad digestiva, el 41,7 por ciento de estos pacientes consumía algún tipo de medicamento ulcerogénico. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas fueron las no definitivas, predominando la sutura y epiploplastia no pediculada (78,2 por ciento). Se encontró persistencia de la úlcera en el 20,0 por cientp de los pacientes a los que se pudo dar seguimiento.Conclusión: Después de tres meses de evolución, algunos de los pacientes operados con una técnica quirúrgica no definitiva y terapia anti-Helicobacter pylori no resolvieron su problema de salud(AU)

Background: At present, treatment of perforated peptic ulcer has undergone major changes. A vagotomy or resective surgery is no longer the first treatment of choice, since proton-pump inhibitors and Helicobacter pylori eradication can produce the same effect. Recurrence is rare, although when definitive surgery is not performed, symptoms may return and new perforations may occur.Objective: To describe the results of surgical treatment of perforated peptic ulcer. Methods: The research was conducted at the Department of General Surgery of the University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima in Cienfuegos, from January 2008 to May 2009. It consists of a case series study including 55 patients diagnosed with perforated peptic ulcer who underwent surgery.Results: 31.2 percent of the patients with peptic ulcer had previously undergone anti Helicobacter pylori therapy; perforation was the debut of the disease in 45.5 percent of cases. Despite presenting gastrointestinal illness as medical history, 41.7 percent of these patients were taking some type of ulcerogenic drugs. The most frequently used surgical techniques were nondefinitive, prevailing suture and non-pedunculated omentoplasty (78.2 percent). Persistent ulcer was found in 20.0 percent of patients who could be followed up. Conclusion: After three months of evolution, some of the patients operated on with a on definitive surgical technique and anti-Helicobacter pylori therapy did not overcome their health problem(AU)

Adenocarcinoma de la unión gastroesofágica: presentación de un caso / Gastroesophageal junction adenocarcinoma: a case report

Se presenta el caso de un paciente de 68 años, fumador desde la adolescencia, de procedencia urbana, con antecedentes personales de obesidad y síntomas de reflujo gastroesofágico, al que se le diagnosticó adenocarcinoma de la unión esofagogástrica tipo III, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Provincial Universitario de Cienfuegos, al cual acudió por presentar pérdida de peso de aproximadamente 20 libras en cuatro meses, acompañado de manifestaciones dispépticas: acidez, digestiones lentas, distensión abdominal y epigastralgia no relacionada con la ingestión de alimentos. No manifestó disfagia como forma de presentación de la enfermedad. Fue sometido a tratamiento quirúrgico y quimioterapia y ha tenido una evolución favorable hasta la fecha. Se decidió publicar este artículo debido a la baja frecuencia de presentación del adenocarcinoma de la unión esofagogástrica y en especial el tipo III, así como porque su diagnóstico generalmente se realiza en una etapa avanzada, a diferencia de lo ocurrido en este caso(AU)

The case of a 68 years old patient, smoking since adolescence, with urban origins, obesity history and gastroesophageal reflux symptoms is presented. The patient was diagnosed with gastroesophageal junction adenocarcinoma type III in the Gastroenterology Department of the Provincial University Hospital of Cienfuegos where he arrived with weight loss of about 20 pounds in four months along with dyspeptic manifestations such as stomach acidity, slow digestion, bloating and epigastric pain unrelated to food consumption. No dysphagia was observed as presentation form of the disease. The patient underwent surgery and chemotherapy and has had a favourable outcome up until today. It was decided to publish this article because of the few cases of gastroesophageal junction adenocarcinoma and especially type III that are commonly presented and also because the diagnosis is, unlike this case, usually made at an advanced stage ofthe disease(AU)

Pólipo como causa inusual de suboclusión gástrica: reporte de un caso / Polyp as unusual cause of gastric subocclusion: case report

Se reporta el caso de una paciente de 27 años de edad que ingresó en el Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, con la impresión diagnóstica de síndrome pilórico. Al realizar una endoscopia digestiva superior se halla un pólipo gástrico pediculado situado a nivel del píloro que lo ocluía parcialmente y se prolapsaba hacia el bulbo duodenal. Se realizó polipectomía endoscópica sin complicaciones con lo cual se logró la recuperación total de la paciente. Aunque entre las causas de obstrucción del vaciamiento gástrico se han descrito los pólipos, no es frecuente observarlos en la práctica diaria por lo que lo se considera este caso de interés médico(AU)

This paper presents a case report of a 27 years old female that entered in the Gustavo Aldereguía Lima Hospital of Cienfuegos with diagnosis of Pyloric Syndrome. Endoscopic examination showed a gastric polyp with pedicle located at level of the pylorus that occluded parcially it and passing through it toward the duodenal bulb. Endoscopic excision was carried out without complications being solved the clinical situation(AU)