[Effect of immune therapy in the prognosis of viral myocarditis in pediatric patients]. / Efecto de la terapia inmunológica en el pronóstico de la miocarditis viral en enfermos pediátricos.

BACKGROUND: Myocarditis is the inflammation of the myocardial tissue, primarily caused by viral infection. Dilated cardiomyopathy (MD) is the most serious complication. Immunomodulatory therapy is not validated in these patients; however, it appears to offer benefits in the prognosis of this disease. The aim of this work was to determine the prognosis of immunomodulatory therapy in the development of MD in pediatric patients with viral myocarditis effect. METHODS: A retrospective cohort of patients between 4 and 17 years diagnosed with viral myocarditis was integrated. It was considered as the main exposure treatment, which was divided into two types: normal (drugs targeted for heart failure and antiviral exclusively) and immunomodulatory (hyperimmune immunoglobulin, azathioprine and prednisone plus usual treatment). Time between diagnosis and treatment, history of asystole and positive for enterovirus and adenovirus antibodies: as measured confounders. The follow-up was 48 months. The outcome variable was the MD (LV diastolic diameter > + 2 Z-score and positive biopsy). RESULTS: 31 patients were obtained with a median of 5 (4-15) years; 6 received immunomodulatory therapy and regular rest. The MD was presented in 17% of patients exposed to immunomodulatory therapy vs. 35% traditional, with HR = 0.5 (0.1-0.7). CONCLUSIONS: Inmunodulatory therapy is a protective factor for MD in patients with viral myocarditis.

Introducción: la miocarditis es una inflamación del tejido miocárdico, causada principalmente por infección viral. La miocardiopatía dilatada (MD) es la complicación más grave a largo plazo. La terapia con inmunomoduladores no está validada en este tipo de enfermos, sin embargo parece ofrecer beneficios en el pronóstico de esta enfermedad. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto pronóstico de la terapia inmunomoduladora en el desarrollo de MD en enfermos pediátricos con miocarditis viral. Métodos: se integró una cohorte retrospectiva de pacientes entre 4 y 17 años con diagnóstico de miocarditis viral. Se consideró como principal exposición al tratamiento, el cual se dividió en dos tipos: habitual e inmunomoduladora. Se midieron variables confusoras como: tiempo entre el diagnóstico y tratamiento, antecedente de asistolia y anticuerpos positivos para enterovirus y adenovirus. El seguimiento fue de 48 meses. La variable de desenlace fue la MD (diámetro diastólico del VI > + 2 Z-score y biopsia positiva). Resultados: se obtuvieron 31 pacientes con una mediana de 5 años (4-15); 6 recibieron la terapia inmunomoduladora y el resto la habitual. La MD se presentó en 17% de los enfermos expuestos a la terapia inmunomoduladora frente al 35% tradicional, con un HR = 0.5 (0.1-0.7). Conclusiones: la terapia inmunoduladora es un factor protector para MD en pacientes con miocarditis viral.

[Nasal remodeling in patient with perennial allergic rhinitis]. / Remodelación nasal en pacientes con rinitis perenne alérgica.

BACKGROUND: Remodeling is considered a new or different reconstruction of tissues. The airway remodeling is a consequence of changes induced by endothelial cells and extra-cellular matrix as a result of chronic inflammation. OBJECTIVE: To show histological changes into mucosa in patients with perennial allergic rhinitis. MATERIAL AND METHODS: We studied 26 patients with perennial allergic rhinitis, with evolution of 3 to 6 years, between 20 to 40 years old, without medical or immunological treatment. A turbinate biopsy was taken in all of them. RESULTS: We found enlargement of the basal membrane in 92.3%, subepithelial fibrosis in 92.4%, neutrophils in 100% of the cases, eosinophils in 100%, lymphocytes in 100%, edema in 46.2%, fragmented reticular fibers in 19.2%, and vascular dilatation in 11.1%. CONCLUSION: These results suggest nasal remodeling in patients with allergic rhinitis, although more structural studies about this pathology are necessary.

[Remodeling in asthma: review of the literature]. / La remodelación en el asma: revisión de la literatura.

Remodeling, understood as a new or different reconstruction, has been observed in every organ after a chronic inflammatory response. In allergy, it has very important clinical consequences. As an example, in asthma this process is responsible for functional deterioration. In this case, the myofibroblasts play a central role in the process, together with a succession of products that are involved. In this bibliographic review we analyze the most important factors.

Interferón alfa2b en el dolor por herpes zoster. Informe preliminar / Interferon alpha2b in the pain herpes zoster. A case report

Se estudiaron 40 pacientes con herpes zoster, 22 de ellos con cuadro agudo, 18 con neuralgia postherpética, que se consideraron crónicos. Por medio de la escala visual análoga se evaluó el efecto del interferón alfa2b (INF alfa2b) en el control del dolor debido a cuadros de herpes zoster agudo y en los pacientes con neuralgia secundaria crónica severa en comparación con la evolución del tratamiento. Los pacientes con dolor agudo ingresaron con una escala visual análoga del dolor entre 10 y 2 puntos, con una media de 7.7, DS: 2.1: (p< 0.6), en la prueba de t de Student. La mejoría en los pacientes con dolor agudo fue de 6 a 0 puntos, DS: 2.7 con media de 0.27 (DS: 1.2), y en los crónicos fue de 6 a 0 puntos, con una media de 1.2 (DS: 2.4), con diferencia significativa por t de Student para comparar la escala inicial y final (p< 0.0001.) comparando la mejoría en días. En ambos grupos los agudos respondieron más rápidamente que los crónicos, con diferencias significativa (p< 0.0001). La comparación del dolor en pacientes agudos y crónicos al inicio y al final mostró una diferencia significativa (p< 0.001)