Incidencia de complicaciones intra y posoperatorias en pacientes geriátricos durante la cirugía abdominal mayor electiva / Incidence of intraoperative and postoperative complications in geriatric patients during major elective abdominal surgery

Introducción: El aumento de la expectativa de vida determina un incremento en la incidencia de enfermedades con indicación quirúrgica. El avance en las técnicas quirúrgicas, los cuidados intensivos y el conocimiento más profundo del proceso de envejecimiento tiende a favorecer la disminución de la morbimortalidad perioperatoria del paciente geriátrico. Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones intra y posoperatorias en pacientes geriátricos durante la cirugía abdominal mayor electiva. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal a 373 pacientes geriátricos programados para intervención quirúrgica abdominal mayor desde enero de 2017 hasta diciembre de 2019 en el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Miguel Enríquez. Se registró la incidencia de complicaciones perioperatorias relacionándolas con las variables de estudio. Resultados: Las complicaciones más frecuentes fueron las cardiovasculares. La mortalidad fue escasa. Conclusiones: Las complicaciones perioperatorias detectadas en los pacientes geriátricos estudiados, se relacionan con las enfermedades previas, el tipo y la envergadura de la cirugía y con el tiempo quirúrgico(AU)

Introduction: The increase in life expectancy determines an increase in the incidence of diseases with surgical indication. Advances in surgical techniques, intensive care and deeper understanding of the aging process tend to favor the reduction of perioperative morbidity and mortality among geriatric patients. Objective: To determine the incidence of intraoperative and postoperative complications among geriatric patients during elective major abdominal surgery. Methods: A descriptive, cross-sectional and observational study was carried out with 373 geriatric patients scheduled for major abdominal surgery from January 2017 to December 2019 at Dr. Miguel Enríquez Clinical-Surgical Hospital. The incidence of perioperative complications was recorded, relating them to the study variables. Results: The most frequent complications were the cardiovascular ones. Mortality was low. Conclusions: The perioperative complications identified among the geriatric patients studied are related with previous diseases, with the type and extent of surgery, and with the surgical time(AU)

Utilidad del ondansetrón vs dexametasona como profilaxis antiemética posoperatoria durante la cirugía mayor ginecológica / Usefulness of ondansetron versus dexamethasone as postoperative antiemetic prophylaxis during major gynecologic surgery

Introducción: Las náuseas y vómitos posoperatorios son una secuela no deseada durante la etapa de recuperación anestésica. Objetivo: Evaluar la utilidad de la dexametasona en comparación con el ondansetrón para la prevención de las náuseas y vómitos posoperatorios después de procedimientos quirúrgicos ginecológicos mayores, bajo anestesia general orotraqueal. Método: Se realizó un estudio observacional analítico, prospectivo, en 84 pacientes mayores de 19 años, en el Hospital Clínico Quirúrgico Miguel Enríquez desde octubre de 2018 hasta septiembre de 2019, divididas de forma secuencial, en orden de llegada a la unidad quirúrgica, en dos grupos. Al grupo 1 se le administró dexametasona (4 mg endovenosa); al grupo 2 (4 mg de ondansetrón), 30 min antes de finalizar la cirugía. Resultados: Predominó de forma significativa el riesgo medio de náuseas y vómitos posoperatorios en los pacientes con edades comprendidas entre 41 y 50 años. Predominó la condición de excelente y buena (pgt;0,05) en cuanto a la efectividad del tratamiento profiláctico. La cefalea prevaleció de forma significativa en el grupo 2. La mayor parte de las pacientes no presentó eventos adversos. Conclusiones: El ondansetrón y la dexametasona son útiles para la profilaxis de las náuseas y vómitos posoperatorios en pacientes intervenidas de cirugía mayor ginecológica, bajo anestesia general orotraqueal por lo que se considera un tratamiento seguro, con eventos adversos leves y de fácil control(AU)

Introduction: Postoperative nausea and vomiting are an unwanted sequel during the anesthetic recovery stage. Objective: To evaluate the usefulness of dexamethasone compared with ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting after major gynecological surgical procedures, under general orotracheal anesthesia. Method: A prospective, analytical and observational study was carried out with 84 patients older than 19 years of age, at Miguel Enríquez Hospital Clinical-Surgical Hospital, from October 2018 to September 2019, divided sequentially, in order of arrival at the surgical unit, into two groups. The group 1 was administered dexamethasone (4 mg intravenously), and the group 2 was administered ondansetron (4 mg), 30 min before the end of the surgery. Results: The average risk of postoperative nausea and vomiting prevailed significantly among patients aged 41-50 years. Excellent and good conditions predominated (pgt;0.05) in terms of effectiveness of prophylactic treatment. Headache prevailed significantly in the group 2. Most of the patients did not present adverse events. Conclusions: Ondansetron and dexamethasone are useful for postoperative nausea and vomiting prophylaxis among patients who received major gynecological surgery, under general orotracheal anesthesia, a reason why it is considered a safe treatment, with mild adverse events and easy control(AU)

Acercamiento a la vida y obra del Doctor Luis de la Caridad Medín Perdomo / An approach to life and work of MD Luis de la Caridad Medin Perdomo

Se profundizó sobre la vida del médico colombino ya fallecido Luis de la Caridad Medín Perdomo con el objetivo de destacar toda su entrega a la medicina. De procedencia humilde, graduado de Doctor en Medicina en diciembre de 1984. Director del Área de Salud del policlínico de Perico. Subdirector Administrativo en el Hospital Territorial Dr Mario Muñoz Monroy, muchos lo recuerdan por sus adecuados métodos de trabajo, por la gran prevalencia de sus condiciones humanas, su preocupación ante el dolor ajeno. Dejó su huella en la docencia de la Filial de Ciencias Médicas Dr Eusebio Hernández Pérez, siendo este su primer director. Uno de los médicos con más altos resultados de jefatura en la provincia. Ocupó responsablemente altos cargos de dirección. Ejerció su profesión dignamente y a conciencia; veló siempre por la salud de sus pacientes consagrando su vida al servicio de la humanidad(AU)

We got deepen through the life of Colon physician Luis de la Caridad Medin Perdomo, already gone, with the aim of highlighting all his commitment to medicine. Low-born, graduated as Medicine Doctor in 1984, Director of the Perico policlinic Health Area, Administrative Sub-director in the Territorial Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy, many people recollect him because of his correct work methods, the prevalence of his human conditions, his concern on regard to other people´s grief. He left his imprint in the teaching process of the Medical Sciences Branch Eusebio Guiteras Perez, where he was the first director. Being one of the medicine doctors with higher managing outcomes in the province, he liably occupied high managing posts. He consciously and humanely practiced his profession; he always kept watch over his patient´s health, devoting his life to the service of the human kind(AU)

Variables nutricionales e ingreso calórico proteico / Nutritional variables and entrance caloric proteico

El ingreso calórico proteico en el paciente grave ha mostrado diversos criterios en su aplicación. La observación de diferentes variables nos permite determinar la utilidad del programa nutricional aplicado. Por esta razón decidimos realizar un estudio descriptivo y prospectivo, de tipo longitudinal y analítico, en pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Dr Luis Díaz Soto desde noviembre de 2002 hasta junio del 2003, con afecciones clínicas y/o quirúrgicas, que presentaron como mínimo 7 días de estancia. A todos los pacientes se les realizó estudios antropométricos, bioquímicos e inmunológicos, al ingreso y a los 7 días. La muestra se dividió en dos grupos; se le denominó Grupo 1 a los pacientes que recibieron: 1,5 g/Kg./día de proteínas o menos, más de 40 cal tot/Kg./día, y relación de calorías no proteicas/nitrógeno-ingresado mayor de 120:1. Se le denominó Grupo 2 a los pacientes que recibieron: mas de 1,5 g/Kg./día de proteínas, 40 cal tot/Kg./día o menos y relación de calorías no proteicas/nitrógeno-ingresado menor o igual de 120:1. Se estudiaron 19 pacientes en cada grupo y las características de ambos grupos demostraron la homogeneidad de los mismos. El comportamiento en valores medios, desviaciones estándar, mínimos y máximos de las variables de comportamiento numérico y secuencial en el estudio (antropométricas, bioquímicas e inmunológicas) no mostraron diferencias con los 2 protocolos de soporte nutricional aplicados. La utilización de variables más sensibles para ser utilizadas en tiempos cortos de observación como son las proteínas de vida corta (dada la corta estadía de estos pacientes) ayudaría a evaluar con mayor confiabilidad y certeza si hay cambios en las variables utilizadas con estos protocolos(AU)

Ropivacaína y lidocaína epidural en la operación cesárea / Ropivacaine and epidural lidocaine in cesarean section

Se da a conocer la eficacia del uso de la ropivacaína en cesáreas electivas en Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". De 100 pacientes, se aplicó anestesia epidural con ropivacaína como anestésico local en estudio a 50, y a las 50 restantes lidocaína como agente control. Se evidenció un inicio más lento cuando se empleó ropivacaína y la analgesia transquirúrgica fue excelente. Se demostró la existencia de una disociación sensorio-motriz, así como una mayor analgesia a la llegada de la recuperación en las pacientes estudiadas; no existieron complicaciones maternas; la hemodinámica se mantuvo más estable en el grupo ropivacaína y el puntaje de Apgar fue satisfactorio y comparable en ambos grupos. Los resultados obtenidos recomiendan la utilización de la ropivacaína por ser un agente útil y seguro para la anestesia epidural de la operación cesárea en este medio

Ropivacaína y lidocaína epidural en la operación cesárea / Ropivacaine and epidural lidocaine in cesarean section

Se da a conocer la eficacia del uso de la ropivacaína en cesáreas electivas en Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". De 100 pacientes, se aplicó anestesia epidural con ropivacaína como anestésico local en estudio a 50, y a las 50 restantes lidocaína como agente control. Se evidenció un inicio más lento cuando se empleó ropivacaína y la analgesia transquirúrgica fue excelente. Se demostró la existencia de una disociación sensorio-motriz, así como una mayor analgesia a la llegada de la recuperación en las pacientes estudiadas; no existieron complicaciones maternas; la hemodinámica se mantuvo más estable en el grupo ropivacaína y el puntaje de Apgar fue satisfactorio y comparable en ambos grupos. Los resultados obtenidos recomiendan la utilización de la ropivacaína por ser un agente útil y seguro para la anestesia epidural de la operación cesárea en este medio(AU)

Separación de Ventilación Mecánica y Estado Nutricional / s. t

La presencia de desnutrición se ha relacionado con un deterioro de las funciones vitales, incluyendo la respiración. Por lo que analizamos la relación entre el destete y la desnutrición. Se estudiaron 40 pacientes sometidos a ventilación artificial y se determinó tanto al inicio como a la salida de la misma, el estado nutricional a partir del porciento del peso ideal, índice creatinina-talla, albúmina sérica y conteo de linfocitos. El 60 por ciento de los pacientes estudiados tuvieron una separación exitosa, lo cual se relacionó con un estado nutricional satisfactorio al ingreso y al momento del destete. El marasmo fue la alteración del estado nutricional más frecuente diagnosticada al inicio y asociada al fracaso del destete. El kwashiorkor, fue la forma de desnutrición que se relacionó con el fracaso del destete en la evaluación nutricional realizada previo al mismo. Nuestros resultados señalan la importancia de determinar el estado nutricional por su influencia en el éxito del destete(AU)

Separación de la ventilación mecánica y estado nutricional / s. t

La presencia de desnutrición se ha relacionado con un deterioro de las funciones vitales, incluyendo la respiración. Por lo que analizamos la relación entre el destete y la desnutrición. Se estudiaron 40 pacientes sometidos a ventilación artificial y se determinó tanto al inicio como a la salida de la misma, el estado nutricional a partir del porciento del peso ideal, índice creatinina-talla, albúmina sérica y conteo de linfocitos. El 60 por ciento de los pacientes estudiados tuvieron una separación exitosa, lo cual se relacionó con un estado nutricional satisfactorio al ingreso y al momento del destete. El marasmo fue la alteración del estado nutricional más frecuente diagnosticada al inicio y asociada al fracaso del destete. El kwashiorkor, fue la forma de desnutrición que se relacionó con el fracaso del destete en la evaluación nutricional realizada previo al mismo. Nuestros resultados señalan la importancia de determinar el estado nutricional por su influencia en el éxito del destete(AU)

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento (AU)