Cirugía Plástica Infantil en campaña humanitaria en Guinea Ecuatorial / Humanitarian Pediatric Plastic Surgery mission in Equatorial Guinea

La medicina humanitaria tiene como objetivo mejorar el bienestar humano como acto de generosidad y solidaridad con los desfavorecidos, sin ninguna consideración de ganancia material. Va más allá del mero acto terapéutico, promueve, enseña, apoya y proporciona salud como un derecho humano. Presentamos de forma resumida el proyecto de Cirugía Plástica Infantil en campaña humanitaria en Guinea Ecuatorial, patrocinado por la organización Aldeas Infantiles SOS desde su origen hasta su situación actual, describiendo las principales acciones realizadas en el lugar de acogida y haciendo recomendaciones para mejorarla seguridad y eficacia en este tipo de campañas. Por último, recogemos algunas reflexiones sobre el impacto personal de campañas humanitarias como la que describimos (AU)

Humanitarian medicine aims to improve human welfare as an act of generosity and solidarity with the disadvantaged, without any consideration of material gain. It means more than a mere therapeutic act, it should promote, teach and provide health as a basic human right. In this paper, the authors summarize the project of humanitarian Pediatric Plastic Surgery mission developed in Equatorial Guinea and funded by the organization Aldeas Infantiles SOS, since its origin to its current state. The main actions performed in the host country are described, and recommendations are made to improve the safety and efficacy of these missions. Lastly some thoughts are outlined regarding the personal impact that such campaigns may bring about (AU)

Colgajo FAMM para reconstrucción de fístulas de paladar en pacientes con fisura palatina congénita: experiencia y resultados / Experience and results of palatal fistula repair with FAMM flap in patients with congenital cleft palate

Las fístulas de paladar suponen una complicación frecuente en la cirugía de los pacientes fisurados. Las opciones de reconstrucción secundaria en fístulas de tamaño moderado-grande son limitadas por la escasez de tejido donante local y las cicatrices de la palatoplastia. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de fístulas palatinas moderadas-grandes con colgajo músculomucoso basado en la arteria facial (colgajo FAMM: facial artery musculo-mucosal flap) y describimos algunos detalles técnicos que hemos incorporado para mejorar su seguridad.Revisamos 8 pacientes, 5 mujeres y 3 varones, con edades comprendidas entre los 5 y los 18 años, nacidos con fisura palatina que desarrollaron fístulas palatinas tras la palatoplastia primaria y que tras evaluación multidisciplinaria fueron sometidos a reconstrucción con colgajo FAMM. Los tamaños de las fístulas oscilaron entre los 0,5 y los 2,3 cm. de diámetro mayor. El seguimiento postoperatorio de los pacientes fue de 1 a 6 años. Obtuvimos cierre completo de las fístulas de paladar en el primer tiempo quirúrgico y sin complicaciones en 5 casos. Los 2 primeros sufrieron necrosis de los bordes distales del colgajo y precisaron revisión quirúrgica y una paciente sufrió necrosis total que requirió una nueva reconstrucción con colgajo FAMM contralateral. No hemos registrado complicaciones de la zona donante en ninguno de los casos. Consideramos que el colgajo FAMM es una excelente opción para la reparación de fístulas palatinas de tamaño moderadogrande secundarias a fisura palatina congénita, ya que permite aportar una gran cantidad de tejido vascularizado con un arco de rotación amplio, lo que posibilita obtener resultados de obturación satisfactorios. La tasa de complicaciones, tras una curva de aprendizaje relativamente breve, es baja (AU)

Palatal fistulas are a common complication of cleft surgery. Options for secondary reconstruction of moderate to large defects are limited due to the scarcity of local donor tissue as well as the scars from the primary cleft repair. We present our experience in the treatment of moderate to large palatal fistulas with facial artery musculo-mucosal flap (FAMM flap), and we describe some technical details that we have introduced to improve safety. We present 8 patients, 5 female and 3 male, aged 5 to 18 years, with congenital cleft palate who developed moderate to large fistulae that after multidisciplinary evaluation were reconstructed with FAMM flap. The sizes of the fistulae ranged from 0,5 to 2,3 cm. in largest diameter. The follow-up was 1-6 years. We obtained a complete correction of palatal fistula in 5 patients without complications. Marginal necrosis occurred in the first 2 cases and required revision. One patient suffered total flap necrosis and required reconstruction with a contralateral FAMM flap. We did not experience complications of the donor site. We consider this flap an excellent option in moderate to large palatal fistula repair because it allows providing a large amount of well vascularized tissue with a wide arc of rotation. After a relatively short learning curve, complications are rare (AU)

[Intraparotid first branchial arch cyst: complex diagnostic and therapeutic process]. / Quiste de primer arco branquial intraparotídeo: complejo proceso diagnóstico y terapéutico.

First branchial arch cysts are uncommon. Therefore, together with its variable clinical and age presentation they are often misdiagnosed at first. The treatment is surgical, requiring a correct procedure to avoid future recurrences. In this paper we describe a typical case of first branchial arch cyst in which as described in other reports, we first made several misdiagnoses and therefore an inadequate treatment and lastly, with the correct diagnosis, we performed a meticulous complete excision under facial nerve monitoring.

[Extruded cochlear implant magnet covered with a temporoparietal fascial flap. A case report]. / Rescate de implante coclear expuesto mediante cobertura con colgajo de fascia temporoparietal. A propósito de un caso.

Complications are infrequent after cochlear implant surgery but they might occur despite careful preoperative planning and meticulous surgical technique. Among the most commonly encountered problems are those associated with the postauricular flap. An exposed, and therefore contaminated, device requires immediate attention and intervention. Cochlear implantation revision surgery is justified by two main reasons, the high price of these devices and the difficulty of reimplantation, due to cochlear fibrosis and ossification after its removal. There are multiple options in cochlear implantation revision surgery with infected device. However, the temporoparietal fascia flap is highly vascularized and provides some advantages over other alternatives. We report a case of a 5 year old boy with bilateral sensor neural hearing loss, who suffered a device extrusion three years after its implantation.

Quiste de primer arco branquial intraparotídeo: complejo proceso diagnóstico y terapéutico / Intraparotid first branchial arch cyst: Complex diagnostic and therapeutic process

Los quistes branquiales del primer arco son infrecuentes. Por este motivo, unido a su clínica y edad de aparición variables, a menudo se realizan diagnósticos primarios erróneos. El tratamiento es quirúrgico, requiriéndose un correcto procedimiento para evitar futuras recidivas. En este trabajo describimos un caso típico de quiste de primer arco branquial intraparotídeo en el que, al igual que en otros casos publicados, se realizaron al principio varios diagnósticos erróneos y por tanto un tratamiento inadecuado. Finalmente, con el diagnóstico correcto se llevó a cabo una meticulosa extirpación completa bajo monitorización del nervio facial (AU)

First branchial arch cysts are uncommon. Therefore, together with its variable clinical and age presentation they are often misdiagnosed at first. The treatment is surgical, requiring a correct procedure to avoid future recurrences. In this paper we describe a typical case of first branchial arch cyst in which as described in other reports, we first made several misdiagnoses and therefore an inadequate treatment and lastly, with the correct diagnosis, we performed a meticulous complete excision under facial nerve monitoring (AU)

Rescate de implante coclear expuesto mediante cobertura con colgajo de fascia temporoparietal. A propósito de un caso / Extruded cochlear implant magnet Covered With an temporoparietal fascial flap. A case report

Las complicaciones en la cirugía del implante coclear son infrecuentes, pero pueden aparecer a pesar de un plan preoperatorio cuidadoso y una técnica quirúrgica meticulosa. Entre los problemas más comúnmente hallados se encuentran aquellos asociados al colgajo postauricular. Un dispositivo expuesto, y por lo tanto contaminado, requiere una atención e intervención inmediatas. La cirugía de rescate de un implante coclear se justifica por dos motivos fundamentales, el elevado coste de estos dispositivos y la dificultad de reimplante del dispositivo, debida a la fibrosis coclear y osificación que se producen al retirarlo. Existen múltiples opciones en la cirugía de rescate un implante coclear infectado, sin embargo, el colgajo de fascia temporoparietal es un tejido ricamente vascularizado que aporta algunas ventajas con respecto al resto de opciones. Presentamos el caso de un varón de 5 años de edad con antecedente de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral congénita al que se le realizó una cirugía de implante coclear unilateral derecho y que presentó como complicación, una extrusión del dispositivo tres años después (AU)

Complications are infrequent after cochlear implant surgery but they might occur despite careful preoperative planning and meticulous surgical technique. Among the most commonly encountered problems are those associated with the postauricular flap. An exposed, and therefore contaminated, device requires immediate attention and intervention. Cochlear implantation revision surgery is justified by two main reasons, the high price of these devices and the difficulty of reimplantation, due to cochlear fibrosis and ossification after its removal. There are multiple options in cochlear implantation revision surgery with infected device. However, the temporoparietal fascia flap is highly vascularized and provides some advantages over other alternatives. We report a case of a 5 year old boy with bilateral sensor neural hearing loss, who suffered a device extrusion three years after its implantation (AU)

Escleroterapia con bleomicina en malformaciones vasculares de bajo flujo. Experiencia y revisión del tema / Bleomycin sclerotherapy for low-flow vascular malformations, our experience and literature review

Las anomalías vasculares son lesiones típicas de los pacientes pediátricos y se dividen en dos categorías: tumores vasculares y malformaciones vasculares de alto y bajo flujo. Estas últimas pueden tratarse de diversos modos: laserterapia, drenaje, aspiración, cirugía o escleroterapia, dependiendo del tipo de lesión y de su localización. Entre los agentes esclerosantes utilizados, la bleomicina ha demostrado tener buenos resultados en el tratamiento de estas lesiones. En este artículo presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las malformaciones vasculares de bajo flujo mediante escleroterapia con bleomicina intralesional. Desarrollamos un estudio descriptivo retrospectivo sobre 30 pacientes que presentaban malformación vascular de bajo flujo y fueron tratados con bleomicina intralesional. Los resultados fueron buenos o excelentes en 22 pacientes y regulares o malos en los 8 restantes. De acuerdo a nuestra casuística y a la literatura revisada, la escleroterapia con bleomicina es una alternativa terapéutica eficaz y segura en el tratamiento de las malformaciones vasculares de bajo flujo (AU)

Vascular anomalies are common in children and can be divided into two categories, vascular tumours and vascular malformations: high-flow or low-flow. The latter can be treated in different ways such as lasertherapy, drainage, aspiration, surgery or sclerotherapy depending on the type and location of the lesion. Among the accepted sclerosing agents, bleomycin has proven good results in the treatment of this condition. Herein we present our experience in the treatment of low-flow vascular malformations with intralesional bleomycin injection. This is a retrospective, descriptive study with 30 patients presenting a low-flow vascular malformation treated with intralesional bleomycin injection. Our results are good or excellent in 22 patients and poor in the other 8. According to our case series and the consulted literature, sclerotherapy with intralesional bleomycin injection is an effective and safe treatment for low-flow vascular malformation (AU)

Hemangioma congénito rápidamente involutivo (RICH) que simula una fisura labial mínima / Rapidly involuting congenital hemangioma (rich) that simulates a minimal cleft lip

Los hemangiomas son tumores frecuentes que se manifiestan de forma muy variable. Los hemangiomas congénitos rápidamente involutivos (RICH) son un raro subtipo de hemangioma, descrito recientemente, que, a diferencia del típico hemangioma infantil, están totalmente desarrollados al nacer y experimentan una regresión acelerada, a veces incluso en días. Las diferencias en el aspecto inicial y en su evolución pueden provocar confusiones con otros tumores de la infancia o incluso con malformaciones congénitas. Presentamos un caso de RICH en el labio superior, que tras la rápida involución produjo una secuela morfológica que simulaba una fisura labial mínima. Las autoras revisan las características específicas de este raro tumor y describen los detalles dela corrección quirúrgica de esta paciente (AU)

Hemangiomas are frequent tumors that manifest in variable forms. Rapidly Involuting Congenital Hemangiomas (RICH) are a rare subtype, only recently described, which, in contrast to the typical infantile hemangioma, undergo accelerated involution, sometimes within days. Their different initial appearance and posterior evolution may cause confusion with other tumors of infancy or even with congenital malformations. We present a case of RICH in the upper lip that after rapid involution produced a morphologic sequel that resembled a microform cleft lip. The authors review the specific characteristics of this raretumor and describe the technical detail of surgical correction in this patient (AU)

[Rapidly involuting congenital hemangioma (RICH) that simulates a minimal cleft lip]. / Hemangioma congénito rápidamente involutivo (RICH) que simula una fisura labial mínima.

Hemangiomas are frequent tumors that manifest in variable forms. Rapidly Involuting Congenital Hemangiomas (RICH) are a rare subtype, only recently described, which, in contrast to the typical infantile hemangioma, undergo accelerated involution, sometimes within days. Their different initial appearance and posterior evolution may cause confusion with other tumors of infancy or even with congenital malformations. We present a case of RICH in the upper lip that after rapid involution produced a morphologic sequel that resembled a microform cleft lip. The authors review the specific characteristics of this rare tumor and describe the technical detail of surgical correction in this patient.

Anquilosis mandibular: una frecuente secuela por Noma / Mandibular ankylosis: a Noma frequent sequel

Conocemos poco sobre el Noma o Enfermedad Cancrum Oris. Esta entidad afecta a niños con malnutrición crónica, poca higiene oral, poco desarrollo sanitario y enfermedades concurrentes debilitantes. Existe un consenso general sobre que el Noma empieza como una gingivitis; en su fase aguda, puede haber respuesta al tratamiento antibiótico, no obstante, las secuelas tras su curación incluyen daños estéticos y funcionales variables, que pueden requerir cirugía reconstructiva. Presentamos 3 casos de anquilosis mandibular que en el examen preoperatorio presentaron dimorfismo mandibular, fusión de hueso maxilar y mandibular y anquilosis dela articulación témporomandibular. La ortopantografía y la Tomografía Axial Computarizada (TAC) fueron muy útiles en la planificación de la cirugía. El tratamiento quirúrgico consistió en todos los casos en la resección del hueso anquilótico y la reconstrucción con injerto condrocostal en uno de los casos. En el postoperatorio se siguió fisioterapia intensiva. Clínicamente todos los pacientes mostraron una gran mejoría en la masticación, la alimentación y el habla, obviamente debido a una buena oclusión. El problema más común fue la baja colaboración en la rehabilitación mandibular por parte de los pacientes (AU)

Little is known about Noma or Cancrum Oris Disease. This entity affects to children with chronic malnutrition, poor oral hygiene, poor environmental sanitation and debilitating concurrent illness. There is general consensus that nomad starts as gingivitis. The acute stage responds readily to antibiotic treatment. The sequelae after healing include variable functional and aesthetic impairments, which require reconstructivesurgery. We report 3 cases of mandibular ankylosis. Preoperative examination revealed mandibular dismorphism, fusion of maxilla and mandible and ankylosis of the temporomandibular joint. Orthopantography and Computed Thomography scan (TCS) were very useful in planning surgery. The surgical treatment performed consisted in ankylotic bone resection in all cases, accompanied with condrocostal graft reconstruction in one case. All patients continued postoperatively with an intensive physiotherapy. Clinically all patients showed an improvement in eating, chewing and speaking, obviously due to good occlusion. Low collaboration with the mandibular rehabilitation was the most common problem (AU)

Reconstrucción mamaria en el síndrome de Poland / Mammary reconstruction in Poland´s syndrome

El síndrome de Poland actualmente se considera como un síndrome polimalformativo que se expresa con diferentes grados de severidad. Hemos realizado un estudio clínico retrospectivo de los pacientes diagnosticados en nuestro hospital entre el año 2000 y el 2006 con el objetivo de revisar las opciones de tratamiento quirúrgico para la reconstrucción mamaria según el grado de la malformación, basados en nuestra propia experiencia y en la revisión de la literatura. Recogimos un total de 13pacientes (5 hombres y 8 mujeres) de los cuales fueron operados 6 (1hombre y 5 mujeres). La indicación quirúrgica se basó en la clasificación propuesta por Foucras que divide la deformidad en 3 estadios de severidad. Proponemos una estrategia terapéutica adecuada para cada estadio así como técnicas de refinamiento para mejorar el resultado estético. La mayoría de los pacientes manifestaron un alto grado de satisfacción con el resultado a pesar de tratarse de intervenciones complejas con una tasa de complicaciones no desdeñable (AU)

Poland’s syndrome is considered to be a polimalformativeentity with different degrees of severity. We retrospectively reviewed our patients with Poland’s syndrome diagnosis, treated between 2000and 2006. The aim of our study is to assess the different choices of surgical treatment for mammary reconstruction according to the importance of malformation and taking into account our own experience and literature references. A total of 13 patients (5 males and 8 females) were studied and only 6 of them (1 male and 5 females) underwent surgery. Surgical indication was based on Foucras’s classification, considering3 grades of severity. We propose a surgical approach adapted to each stage, as well as surgical refinements to improve the aesthetic aspect. Most of our patients were very satisfied with final results even though they underwent complex procedures with a considerable rate of complications (AU)

[Complications and sequelae after nasal trauma]. / Complicaciones y secuela postraumatismo nasal.

Septal haematoma after nasal trauma is a complication that can lead to septal abscess if unrecognized or early intervention is not performed. It can cause compression and thereby necrosis that evolve to a septal abscess in which cultures reveal saprophyte bacteria. Cartilage necrosis and destruction can produce impaired breathing and aesthetic deformities with collapse of the dorsum and the tip of the nose. We present a 10 year old masculine infant, that suffered a nasal fracture with a septal haematoma that remained undiagnosed. The patient developed a septal abscess that required drainage and resulted in nasal sequelae with collapse of dorsum and cranial displacement of tip and columella. Functional and aesthetic reconstruction was performed using rib cartilage grafts. No complications occurred. Functional and aesthetic improvement was observed. Result after 2 months of follow-up is considered favourable.

Complicaciones y secuela postraumatismo nasal / Complications and sequelae after nasal trauma

El hematoma septal después de un traumatismo nasal es una complicación que de no ser diagnosticada y tratada precozmente puede evolucionar a absceso septal. El hematoma septal crea necrosis por compresión del cartílago cuadrangular subyacente y posteriormente puede complicarse con un absceso septal en el que se aisla flora saprófita. La necrosis y destrucción del septo nasal puede afectar a la función respiratoria y estéticamente se manifiesta en hundimiento del dorso y punta nasal. Presentamos el caso de un varón de 10 años que sufrió fractura de huesos propios de la nariz con hematoma septal que pasó desapercibido. El cuadro evolucionó a un absceso septal que fue drenado y que originó como secuelas hundimiento del dorso nasal y retracción craneal de la punta y columela. Se realizó corrección funcional y estética nasal mediante injerto osteocartilaginoso de parrilla costal en dorso y columela. No se observaron complicaciones. Se observó mejoría estética y funcional. El resultado tras 2 meses de seguimiento ha sido favorable (AU)

Septal haematoma after nasal trauma is a complication that can lead to septal abscess if unrecognized or early intervention is not performed. It can cause compression and thereby necrosis that evolve to a septal abscess in which cultures reveal saprophyte bacteria. Cartilage necrosis and destruction can produce impaired breathing and aesthetic deformities with collapse of the dorsum and the tip of the nose. We present a 10 year old masculine infant, that suffered a nasal fracture with a septal haematoma that remained undiagnosed. The patient developed a septal abscess that required drainage and resulted in nasal sequelae with collapse of dorsum and cranial displacement of tip and columella. Functional and aesthetic reconstruction was performed using rib cartilage grafts. No complications occurred. Functional and aesthetic improvement was observed. Result after 2 months of follow-up is considered favourable (AU)

Lipoinfiltración de gran volumen en un caso de lipodistrofia glútea profunda / Lipofilling of large volume in a case of deep gluteal lipodistrophy

La lipoinyección de grasa autóloga es una técnica habitual en Cirugía Estética. Los refinamientos en los procesos de extracción, preparación y reintroducción de la grasa han permitido una mayor supervivencia ylos buenos resultados obtenidos han contribuido a extender las indicaciones de la lipoinfiltración al terreno de la Cirugía Reconstructiva y a defectos mayores. Presentamos un caso de lipodistrofia glútea profunda, secundaria a una vacuna, que se trató mediante trasplante de 300cc de grasa autóloga. Se describen los detalles técnicos y las ventajas de este procedimiento frente a otras alternativas terapeúticas. El resultado inicial mejoró durante 6 meses y fue muy satisfactorio para la paciente y los cirujanos. Pensamos que este es otro caso que apoya la “teoría de la supervivencia” de adipocitos y adipoblastos (AU)

Lipofilling is a common technnique in Aesthetic Surgery. Refinements in the process of extraction, preparation and reintroduction of the fat have allowed an increased survival and the excellent obtained results have contributed to extend the indications of lipoinfiltration to the field of Reconstructive Surgery and therefore to cover larger defects. We present a case of deep gluteal lipodistrophy, secondary to vaccination, was treated with a 300 autologous fat transplant. We describe technical details and advantages of this procedure versus other therapeutic options. The initial result improved over 6 months and was very satisfactory for the patient and the surgeons. We believe this is another case that supports the “survival theory” of adipocytes and adipoblasts (AU)

Liposucción en niños: utilidad clínica / Liposuction in children: clinical utility

La liposucción se ha convertido en una de las operaciones estéticas más frecuentes. La paciente «típica» es una mujer joven con acúmulos grasos en las regiones trocantéreas. Gradualmente, la seguridad de esta técnica, unido a la gran satisfacción que expresan la mayoría de las pacientes, ha contribuido a que sus indicaciones se hayan ido extendiendo a otras patologías del tejido graso y a poblaciones de edad muy diversa. Sin embargo es muy escasa la literatura acerca de la liposucción infantil. Los autores presentan la experiencia con la liposucción en el tratamiento de lipodistrofias, congénitas o adquiridas, en la edad infantil. Se describen los detalles particulares de la técnica y se analizan las ventajas de la liposucción frente a la cirugía abierta en estos casos (AU)

Liposuction has become one of the most frequent aesthetic procedures. The «typical» patient is a young female with fat deposits in the trochanteric region. Gradually the safety of the technique together with the high satisfaction rate of the patients have contributed to the widening of its indications to other pathologies of the adipose tissue in different age populations. However, there is scarce literature regarding liposuction in childhood. The authors present their experience with liposuction as the treatment of congenital as well as acquired lipodystrophies in the paediatric age. Some particular details of the technique are described and the advantages of liposuction versus open surgery in these cases are analysed (AU)

Tratamiento quirúrgico de la mano espástica / Surgical treatment of the spastic hand

La parálisis cerebral infantil (P.C.I.) puede deteriorar la función de la extremidad superior por parálisis o paresia, alteración de la coordinación y aparición de cocontracción, sensibilidad disminuida, desarrollo de retracciones y contracturas y disminución del nivel intelectual. Dicho deterioro es de severidad variable y no necesariamente implica imposibilidad de tratamiento. Usando las técnicas de reparación de las parálisis, adaptadas a las circunstancias de la espasticidad, se puede en muchos casos proporcionar mejorías significativas en la función, en la higiene y vestido. En algunas ocasiones se mejora la cosmesis, importante efecto en un grupo seleccionado de pacientes. Las técnicas usadas consisten principalmente en liberación del músculo o grupos musculares hiperactivos mediante fasciotomías, tenotomías o desinserciones, complementando a veces con otros gestos quirúrgicos (AU)

Infantile cerebral palsy can lead to a deteriorated upper limb function because of paralysis or paresis, coordination disturbance and co-contraction phenomenon development, diminished sensibility, retractions and contractures and low intellectual level. This deterioration is not uniform and therefore does not necessarily preclude palliative treatment. Conventional reconstructive surgical techniques for upper limb rehabilitation, appropriately modified, can give surprisingly satisfactory results in function, hygiene and in selected cases cosmesis. These techniques are mainly muscle or muscle groups releases, by means of fasciotomies, tenotomies or division of muscular insertions. Muscle transfers are used as well and ancillary procedures such as tenodesis and neurotomies are sometimes indicated (AU)

[Free fat flap for the treatment of Parry-Romberg disease in children]. / Trasplante libre de grasa para tratamiento de la enfermedad de Parry-Romberg infantil.

Progressive hemifacial Atrophy (PHA) or Romberg's Disease is a rare entity of unknown etiology, which most often affects only one side of the face and can include all tissue planes in different grades of severity. Of the several treatments proposed, pedicled or free flaps seem to achieve the best cosmetic results in severe cases. In mild to moderate cases, free autologous fat transplant may obtain optimal results with lower complexity, cost and morbidity. The presence of multiple adipoblasts might increase the possibilities of graft take, particularly in children. Furthermore, refinements in the processes of extraction, preparation and reintroduction of the fat have contributed to improve the results that may be long lasting. We present 2 cases of PHA in 2 girls (11 and 13 years old), that were treated by lipofilling. No complications occurred. In both cases we observed a small reduction in the volume of the initial graft. Thus the procedure was repeated 6 months later to improve facial symmetry. Results have been excellent in one year follow-up.

Trasplante libre de grasa para tratamiento de la enfermedad de Parry-Romberg infantil / Acute secundary abdomen to pancreatic hydatid cyst

La hemiatrofia facial progresiva (HAFP) o enfermedad de Romberg es una rara entidad de etiología desconocida, que mayoritariamente afecta a un solo lado de la cara, pudiendo incluir todos los planos tisulares en diferentes grados de severidad. De los diferentes tratamientos propuestos, en los casos severos, los colgajos pediculados o libres parecen lograr los mejores resultados estéticos. Para los casos leves o moderados, el trasplante libre de grasa autóloga puede obtener resultados óptimos con menor complejidad, coste y morbilidad. La presencia de múltiples adipoblastos en los niños puede aumentar las posibilidades de prendimiento del injerto. Además los refinamientos en los procesos de extracción, procesado y reintroducción de la grasa han contribuido a perfeccionar los resultados y a que éstos sean más duraderos. Presentamos dos casos de HAFP en 2 niñas de 11 y 13 años que fueron tratados mediante lipoinfiltración. No se observaron complicaciones. En ambos casos se observó una discreta reducción del volumen inicial, por lo que se repitió el procedimiento a los 6 meses para mejorar la simetría facial. Los resultados han sido excelentes tras un año de seguimiento (AU)

Progressive hemifacial Atrophy (PHA) or Romberg’s Disease is a rare entity of unknown etiology, which most often affects only one side of the face and can include all tissue planes in different grades of severity. Of the several treatments proposed, pedicled or free flaps seem to achieve the best cosmetic results in severe cases. In mild to moderate cases, free autologous fat transplant may obtain optimal results with lower complexity, cost and morbidity. The presence of multiple adipoblasts might increase the possibilities of graft take, particularly in children. Furthermore, refinements in the processes of extraction, preparation and reintroduction of the fat have contributed to improve the results that may be long lasting. We present 2 cases of PHA in 2 girls (11 and 13 years old), that were treated by lipofilling. No complications occurred. In both cases we observed a small reduction in the volume of the initial graft. Thus the procedure was repeated 6 months later to improve facial symmetry. Results have been excellent in one year follow-up (AU)

[Liposuction in children: clinical utility]. / Liposucción en niños: utilidad clínica.

Liposuction has become one of the most frequent aesthetic procedures. The "typical" patient is a young female with fat deposits in the trochanteric region. Gradually the safety of the technique together with the high satisfaction rate of the patients have contributed to the widening of its indications to other pathologies of the adipose tissue in different age populations. However, there is scarce literature regarding liposuction in childhood. The authors present their experience with liposuction as the treatment of congenital as well as acquired lipodystrophies in the paediatric age. Some particular details of the technique are described and the advantages of liposuction versus open surgery in these cases are analyzed.

Ptosis palpebral congénita: indicaciones, técnicas, trucos y trampas / Congenital palpebral ptosis: indications, surgical techniques, pitfalls and some tricks

La ptosis palpebral congénita consiste en una caída del párpado superior de aparición perinatal con complejidad y severidad variable. Constituye un problema fundamentalmente estético con repercusión psicológica, también variable, que aparece en las edades de inicio de escolarización y relación social. La alteración visual, consistente en disminución de agudeza visual y peligro de amaurosis, es rara pero cuando existe constituye en sí misma una indicación de cirugía. Según su gravedad se utilizan técnicas diferentes para su corrección, no habiendo un patrón uniforme de tratamiento sino muchas opciones posibles. Aunque la corrección completa es excepcional los resultados de la cirugía son satisfactorios en tres de cada cuatro casos, en nuestra casuística (AU)

Congenital ptosis is defined as eyelid drooping that presents in the perinatal period. It has a variable degree of complexity and severity and can lead to a psychological disturbance around school age or adolescence. When this happens or when there is visual alteration surgical correction is indicated. Depending on the severity different techniques are used and there is no standard pattern of treatment. Complete correction of the defect is rare. However the results are considered good or fair in 3 out of 4 in our series (AU)