Tuberculosis miliar en paciente inmunocompetente. A propósito de un caso / Miliary tuberculosis in immunocompetent patient. A case report

La tuberculosis miliar es una rara presentación de tu- berculosis extrapulmonar en pacientes inmunocompetentes. Aunque puede presentarse a cualquier edad, tiene una mayor incidencia en pacientes de edad avanzada e inmunodeprimidos. Presenta una clínica inespecífica, donde la fiebre de larga evolución es el dato más característico. Para el diagnóstico es muy útil el patrón radiológico miliar, aunque debe intentarse una confirmación microbiológica en muestras respiratorias, sangre o líquido cefalorraquídeo. Un rápido diagnóstico e inicio de tratamiento reducen el riesgo de mortalidad de esta enfermedad con todavía alta letalidad. Presentamos el raro caso de una tuberculosis miliar en una paciente joven e inmunocompetente como causa de fiebre de larga evolución (AU)

Miliary tuberculosis is a rare presentation of extrapulmonarytuberculosis in immunocompetent patients. Although itcan appear at any age, it has a greater incidence in elderlyand immunodepressed patients. It presents an unspecific clinicalpattern, with long-term fever being the main characteristic.The radiological miliary pattern is very useful for diagnosis,although microbiological confirmation in respiratory,blood or cerebrospinal fluid samples should be attempted.An early diagnosis and beginning of treatment reduce therisk of mortality of this disease, which presents high lethality.We present the rare case of miliary tuberculosis in ayoung and immunocompetent female patient as a consequenceof long-term fever (AU)

Enfermedad celíaca: diagnóstico a partir de una paciente con clínica de dolor lumbar / Celiac disease: diagnosis based on a patient with low back pain

La Atención Primaria (AP) tiene un importante papel en el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca (EC) oligosintomática que normalmente se manifiesta con síntomas frecuentes en la práctica habitual.Presentamos el caso de una mujer de 41 años diagnosticada hace 15 años de colon irritable. Consulta por dolor lumbar que a pesar del tratamiento prescrito empeora progresivamente. La analítica refleja una osteomalacia importante. El estudio realizado y los antecedentes orientan hacia un problema de malabso rción intestinal, llegando al diagnóstico de EC tras la biopsia duodenal compatible y la mejora clínica e histológica tras la supresión del gluten de la dieta (AU)