RESUMO
BACKGROUND: Dementia is a major public health problem. Increased attention is being paid to the quality of life (QOL) of people with this chronic disease. There have been no longitudinal studies of QOL change in dementia. METHOD: Longitudinal study of a cohort of 47 persons with dementia residing in a long-term care facility. The QOL of participants was assessed at baseline using the Alzheimer's Disease Related Quality of Life (ADRQL) scale. At this time participants were also assessed on a series of other clinical measures. QOL was reassessed on the ADRQL scores two years later. RESULTS: There was small but significant mean decline in ADRQL over the two-year study interval. However, for 49% of participants, ADRQL scores did not change or improved. Small but significant declines occurred in all ADRQL domains, with the exception of 'feelings and mood'. Of the baseline variables assessed, only a lower baseline ADRQL score was associated with greater decline in ADRQL score at follow-up. There was no association between sociodemographic variables, baseline ratings of dementia severity (MMSE), ADL impairment, behavioral impairment, and depression, or MMSE change during follow-up and ADRQL decline. CONCLUSIONS: Among long-term care residents with dementia there is a small decline in QOL ratings over two years. However, for nearly half, QOL ratings stay the same or improve. The ADRQL is a sensitive measure of change in QOL and is appropriate for use as an outcome measure in intervention studies. The predictors of QOL change are complex and require further study.
Assuntos
Demência/reabilitação , Qualidade de Vida , Idoso , Demência/psicologia , Feminino , Avaliação Geriátrica/métodos , Indicadores Básicos de Saúde , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Humanos , Modelos Lineares , Assistência de Longa Duração , Estudos Longitudinais , Masculino , Escalas de Graduação PsiquiátricaRESUMO
El objetivo de este trabajo fue establecer y conocer las alteraciones endoscópicas e histológicas que provoca la sonda nasogástrica en el esófago. Estudiamos 30 pacientes en quienes se colocó una sonda nasogástrica: 20 hombres y 10 mujeres con edad promedio de 48 años. Ninguno de estos enfermos tenía historia de enfermedad esofágica ni datos clínicos, endoscópicos o histológicos de reflujo gastroesofágico. En 20 de ellos se colocó en el postoperatorio, en 7 por pancreatitis, en 3 por hemorragia del tubo digestivo, y en uno para alimentación enteral. La segunda endoscopia se realizó de 24 horas a 25 días después de colocada la sonda y en todos se tomaron biopsias del tercio distal del esófago. Las alteraciones endoscópicas que se encontraron con mayor frecuencia fueron: hiperemia de moderada a intensa, puntilleo hemorrágico submucoso, fibrina, coágulos adheridos a la pared, erosiones superficiales y úlceras profundas a nivel de la unión esofagogástrica, en 12 enfermos se encontró además hemorragia activa de origen esofágico. Las alteraciones histológicas que se encontraron desde el primer día de colocada la sonda, en orden de aparición fueron las siguientes: edema intraepitelial, congestión de los vasos, aparición de polimorfonucleares, presencia de trombos de fibrina en vasos submucosos, isquemia y regeneración del epitelio, úlcera esofágica y finalmente regeneración epitelial. Las alteraciones endoscópicas e histológicas se correlacionaron en cuanto a severidad de acuerdo al tiempo de permanencia de la sonda. La sonda nasogástrica daña al esófago en forma severa, esta lesión se produce al menos por 2 mecanismos: irritación local de la sonda sobre el epitelio esof
