RESUMO
Introducción: El objetivo principal es realizar un Registro Nacional de pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que son sometidos a cirugía bariátrica, así como evaluar los resultados y aspectos fundamentales del manejo de este tipo de pacientes en la práctica clínica habitual. Metodología: Estudio retrospectivo observacional multicéntrico nacional, en el que se incluyen pacientes diagnosticados previamente de EII, que hayan sido intervenidos de cirugía bariátrica desde enero de 2000 hasta diciembre de 2022. Resultados: Se han incluido un total de 41 pacientes: 43,9% diagnosticados previamente de colitis ulcerosa (CU), 53,7% de enfermedad de Crohn (EC), y una colitis indeterminada (2,4%). El índice de masa corporal (IMC) preoperatorio ha sido de 45,8 ± 6,1 kg/m2. Se han realizado 31 (75,6%) gastrectomías verticales, un (2,4%) bypass gástrico y nueve (22%) bypass gástrico de una anastomosis. Se han registrado 9,8% de complicaciones. A los 12 meses, el IMC medio fue de 29,5 ± 4,7 kg/m2, presentando en un porcentaje de peso total perdido (%PTP) de 33,9 ± 9,1%. Conclusiones: La cirugía bariátrica en pacientes previamente diagnosticados de EII se puede considerar eficaz en cuanto a pérdida de peso, y segura en relación con un porcentaje bajo de complicaciones.(AU)
Background: Our aim is to carry out a national registry of patients with inflammatory bowel disease (IBD) who underwent bariatric surgery, as well as evaluate the results and management of this type of patients in the usual clinical practice. Methods: National multicentric observational retrospective study, including patients, previously diagnosed with IBD who underwent bariatric surgery from January 2000 to December 2022. Results: Forty-one patients have been included: 43.9% previously diagnosed with ulcerative colitis, 57.3% Crohn's disease, and an indeterminate colitis (2.4%). The preoperative BMI was 45.8 ± 6.1 kg/m2. Among the bariatric surgeries, 31 (75.6%) sleeve gastrectomy, 1 (2.4%) gastric bypass and 9 (22%) one anastomosis gastric have been carried out. During the postoperative period, 9.8% complications have been recorded. BMI was 29.5 ± 4.7 kg/m2 and percent total weight lost was 33.9 ± 9.1% at 12 months. Conclusions: Bariatric surgery in patients with inflammatory bowel disease can be considered safe and effective.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cirurgia Bariátrica , Doença de Crohn , Colite Ulcerativa , Anastomose Cirúrgica , Derivação Gástrica , Laparoscopia , Estudos Retrospectivos , Doenças Inflamatórias Intestinais , Gastrectomia , Epidemiologia DescritivaRESUMO
Background: Bariatric surgery is performed all over the world with close to 500.000 procedures per year. The most performed techniques are Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Despite this data, the most effective procedure, biliopancreatic diversion with or without duodenal switch, represents only no more than 1.5% of the procedures. Technical complexity, morbidity, mortality, and severe nutritional adverse effects related to the procedure are the main fears that prevent most universal acceptance. Aim: To explain the technical aspects and the benefits of the SADI-S with right gastric artery ligation as an effective simplification from the original duodenal switch. Methods: Were included all patients undergoing this procedure from the November 2014 to May 2016, describing and analysing aspects of this technique, the systematization and early complications associated with the procedure. Results: A series of 67 patients were operated; 46 were women (68.7%); mean age of the group was 44 years old (33-56); and an average BMI of 53.5 kg/m2 (50-63.5). Surgical time was 115 min (80-180). A total of five patients (7.5%) had any complication and two (2.9%) had to be reoperated. There were two patients with leak, one at the duodenal stump and other at the esophagogastric angle. There was no mortality. Patients stayed at the hospital a median of 2.5 days (1-25). Conclusions: SADI-S with right gastric artery ligation is a safe procedure with few preliminary complications. The technical variations introduced to the classical duodenal switch are reproducible and may allow this procedure to be more popular. All the complications in this series were not related to the ligation of the right gastric artery.
Racional: Cerca de 500.000 cirurgias bariátricas são realizadas a cada ano em todo o mundo. As técnicas mais realizadas são o bypass gástrico em Y-de-Roux e a gastrectomia vertical. A derivação biliopancreática, com ou sem duodenal switch, é considerada técnica mais eficaz no tratamento cirúrgico do paciente obeso mórbido; entretanto, representa não mais do que 1,5% dos procedimentos na atualidade, pois sua complexidade técnica, morbimortalidade e graves efeitos adversos nutricionais impedem aceitação mais universal. Objetivo: Descrever os aspectos técnicos e os benefícios do SADI-S com ligadura da artéria gástrica direita como um modo simplificado do duodenal switch original. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes submetidos a este procedimento entre novembro 2014 e maio de 2016. Além da descrição da sistematização da técnica operatória, foram analisadas as complicações precoces associadas ao procedimento. Resultados: Uma série de 67 pacientes foi operada no período analisado; 46 eram mulheres (68,7%) e a média de idade foi de 44 anos (33-56). O IMC médio foi de 53,5 kg/m2 (50-63,5). O tempo cirúrgico médio foi de 115 min (80-180) e a permanência hospitalar média foi de 2,5 dias (1-25). Complicações foram observadas em cinco pacientes (7,5%) e dois (2,9%) tiveram de ser reoperados. Duas pacientes evoluíram com fístula, uma no coto duodenal e outra na junção esofagogástrica. Não houve mortalidade. Conclusão: SADI-S com ligadura da artéria gástrica direita é procedimento seguro com poucas complicações precoces. A simplificação técnica em relação ao duodenal switch clássico pode permitir que este procedimento se torne mais popular. Todas as complicações observadas nesta série não estavam relacionadas com a ligadura da artéria gástrica direita.
RESUMO
ABSTRACT Background: Bariatric surgery is performed all over the world with close to 500.000 procedures per year. The most performed techniques are Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Despite this data, the most effective procedure, biliopancreatic diversion with or without duodenal switch, represents only no more than 1.5% of the procedures. Technical complexity, morbidity, mortality, and severe nutritional adverse effects related to the procedure are the main fears that prevent most universal acceptance. Aim: To explain the technical aspects and the benefits of the SADI-S with right gastric artery ligation as an effective simplification from the original duodenal switch. Methods: Were included all patients undergoing this procedure from the November 2014 to May 2016, describing and analysing aspects of this technique, the systematization and early complications associated with the procedure. Results: A series of 67 patients were operated; 46 were women (68.7%); mean age of the group was 44 years old (33-56); and an average BMI of 53.5 kg/m2 (50-63.5). Surgical time was 115 min (80-180). A total of five patients (7.5%) had any complication and two (2.9%) had to be reoperated. There were two patients with leak, one at the duodenal stump and other at the esophagogastric angle. There was no mortality. Patients stayed at the hospital a median of 2.5 days (1-25). Conclusions: SADI-S with right gastric artery ligation is a safe procedure with few preliminary complications. The technical variations introduced to the classical duodenal switch are reproducible and may allow this procedure to be more popular. All the complications in this series were not related to the ligation of the right gastric artery.
RESUMO Racional: Cerca de 500.000 cirurgias bariátricas são realizadas a cada ano em todo o mundo. As técnicas mais realizadas são o bypass gástrico em Y-de-Roux e a gastrectomia vertical. A derivação biliopancreática, com ou sem duodenal switch, é considerada técnica mais eficaz no tratamento cirúrgico do paciente obeso mórbido; entretanto, representa não mais do que 1,5% dos procedimentos na atualidade, pois sua complexidade técnica, morbimortalidade e graves efeitos adversos nutricionais impedem aceitação mais universal. Objetivo: Descrever os aspectos técnicos e os benefícios do SADI-S com ligadura da artéria gástrica direita como um modo simplificado do duodenal switch original. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes submetidos a este procedimento entre novembro 2014 e maio de 2016. Além da descrição da sistematização da técnica operatória, foram analisadas as complicações precoces associadas ao procedimento. Resultados: Uma série de 67 pacientes foi operada no período analisado; 46 eram mulheres (68,7%) e a média de idade foi de 44 anos (33-56). O IMC médio foi de 53,5 kg/m2 (50-63,5). O tempo cirúrgico médio foi de 115 min (80-180) e a permanência hospitalar média foi de 2,5 dias (1-25). Complicações foram observadas em cinco pacientes (7,5%) e dois (2,9%) tiveram de ser reoperados. Duas pacientes evoluíram com fístula, uma no coto duodenal e outra na junção esofagogástrica. Não houve mortalidade. Conclusão: SADI-S com ligadura da artéria gástrica direita é procedimento seguro com poucas complicações precoces. A simplificação técnica em relação ao duodenal switch clássico pode permitir que este procedimento se torne mais popular. Todas as complicações observadas nesta série não estavam relacionadas com a ligadura da artéria gástrica direita.
