Programa de atención farmacéutica integrada en pacientes con enfermedades crónicas / Integrated pharmaceutical care programme in patients with chronic diseases

Objetivo: Valorar si un programa de atención farmacéutica integrada (PAFI) en pacientes crónicos mejora la evolución clínica, la calidad de vida de los pacientes y disminuye el consumo de recursos sanitarios. Material y métodos Ensayo clínico, paralelo, abierto y multicéntrico de un PAFI en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en 8 áreas de salud de Cataluña. Al paciente en intervención le realizaban seguimiento farmacoterapéutico los farmacéuticos de hospital, atención primaria y farmacia comunitaria. Al control, seguimiento habitual. Todos los pacientes fueron seguidos 12 meses y se les realizó un test de calidad de vida al inicio y final del seguimiento. Resultados Participaron 8 hospitales, 8 centros de atención primaria y 109 farmacias comunitarias. Finalizaron el estudio 238 pacientes con un porcentaje de pérdidas del 2,9%. No hubo diferencias significativas en reingresos, visitas al médico o urgencias. Se detectaron 50 problemas relacionados con medicamentos (PRM) en 37 pacientes, siendo estadísticamente significativa la diferencia de PRM entre el grupo intervención y control en pacientes con IC y casi significativa en pacientes con EPOC. El 36% de los PRM fueron moderados-graves. El 94% PRM fueron evitables y el farmacéutico los resolvió en el 90% de los casos. No hubo diferencias entre la calidad de vida al inicio y final del estudio ni en el consumo de recursos sanitarios. Conclusiones Los programas de atención farmacéutica integrada permiten la mejora de la calidad asistencial al paciente, no obstante es necesaria la utilización de registros electrónicos que faciliten la comunicación entre niveles asistenciales (AU)

Objectives: To assess whether an integrated pharmaceutical care programme (IPCP) improvesclinical evolution, patient quality of life, and reduces health costs in chronic patients. Material and methods: A parallel, open, and multi-centre clinical trial of an IPCP in patients with heart failure (HF) and/or chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 8 different health areas in Cataluña. The intervened patient was monitored for pharmacotherapeutic evolution by hospital pharmacists, primary care physicians, and community pharmacists. Controls received normal follow-up. All patients were monitored for 12 months, with quality of life tests administered at the beginning and end of follow-up. Results: We had the participation of 8 different hospitals, 8 primary care centres, and109 community pharmacies. 238 patients completed the study, with 2.9% of participants lost during the study period. There were no significant differences in terms of readmissions, visits to the doctors, or to emergency services. We detected 50 different medication-related problems(MRP) in 37 patients, with a statistically significant difference in terms of MRP between the control and treatment groups of patients with HF, and almost significant differences in COPD patients. MRP were moderate-severe in 36% of cases. MRP were avoidable in 94% of cases, and the pharmacist resolved the issue in 90% of cases. There were no differences in terms of patient quality of life or health costs between the start and end of the study. Conclusions: Integrated pharmaceutical care programs facilitate an improvement in the quality of patient care, but electronic registries are necessary to promote communication between sections of the health care network (AU)

Estudio de incidencia de los errores de medicación en los procesos de utilización del medicamento: prescripción, transcripción, validación, preparación, dispensación y administración en el ámbito hospitalario / Incident study of medication errors in drug use processes: prescription, transcription, validation, preparation, dispensing and administering in the hospital environment

Objetivo: Determinar la incidencia global y por etapas de los errores de medicación en 6 hospitales de Cataluña, así como los tipos de error y las consecuencias. Método: Diseño prospectivo, cuya variable global es el error de medicación. Se han excluido los errores potenciales. En cada hospital se estudiaron los ingresados en 2 unidades hasta 300 pacientes y se observaron 1.500 administraciones. Se aplicó la taxonomía del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. El error de prescripción se detectó mediante la revisión de las prescripciones, en la que se comprobaron paciente, medicamento, adherencia a protocolos, interacciones, contraindicaciones, omisión, duplicidad terapéutica, dosis, frecuencia, vía y falta de seguimiento. En la transcripción/validación se comprobó la coincidencia con la orden médica original. En la dispensación, antes de enviar los carros de unidosis, se revisó el contenido de los cajetines, y se contrastó con el listado generado informáticamente. En planta, los observadores comprobaron transcripción, preparación y administración. En todos los procesos se registraron los datos en una hoja específica. La concordancia entre revisores fue moderada (kappa = 0,525). Resultados: Se detectaron 16,94 errores por 100 pacientes-día y 0,98 por paciente: 16 % en prescripción, 27 % en transcripción/validación, 48 % en dispensación y 9 % en administración. El 84,47 % pertenecía a la categoría B (no se alcanzó al paciente), y menos del 0,5 % causaron daño. La población, de 65 años de media, se distribuyó en una relación varón/mujer de 60/40. Los principales grupos terapéuticos fueron: agentes contra la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico, antitrombóticos, y otros analgésicos y antipiréticos, en los que predominaba la forma farmacéutica (..) (AU)

Objective: To determine both the global Incident, and the Incident for stages of medication errors in six Catalonian hospitals, the types of error and the consequences. Method: A prospective design, with the global variable of the medication error. Potential errors have been excluded. The patients admitted to each hospital were studied in 2 groups of up to 300 patients and 1,500 administrations were observed. The NCCMERP taxonomy was applied. The prescription error was detected through the review of prescriptions, checking the patient, medication, adherence to protocols, interactions, contraindications, omission, duplicated therapy, doses, frequency, method, and lack of follow-up. During the transcription/validation, it was verified that the prescription matched the original order. In the dispensing process, the content of the drawers was checked, comparing it to the computer generated list, before sending out the single dose trolley. The transcription, preparation and administration were observed on the wards. The information for all the procedures was registered in a specific data sheet. There was moderate concordance amongst the inspectors (kappa = 0.525). Results: 16.94 errors were detected per 100 patients-day and 0.98 errors per patient: 16 % in prescription, 27 % in transcription/validation, 48 % in dispensing, and 9 % in administration. 84.47 % were category B errors (they did not reach the patient), and < 0.5 % of the errors were harmful. The population, with an average age of 65, had a male/female ratio of 60/40. The principal therapeutic groups were: agents against peptic ulcer and GERD, antithrombotic agents, and other analgesics and antipyretics, (..) (AU)

Diseño y seguimiento del plan farmacoterapéutico del paciente con enfermedad cardiovascular / The participation of the pharmacist in the design and follow-up of the drug treatment plan for patients with a cardiovascular condition

Objetivos: Sistematizar la atención farmacéutica al paciente con unaenfermedad crónica. Evaluar la participación del farmacéutico en elplan farmacoterapéutico mediante el estudio de su intervención enla conciliación del tratamiento habitual del paciente y en la deteccióny resolución de problemas relacionados con los medicamentos.Método: Estudio multicéntrico basado en la comparación de dos cohortes,una con intervención del farmacéutico y la otra no. Los criteriosde inclusión fueron: pacientes mayores de 70 años con enfermedadcardiovascular crónica y tratamiento con más de 6 fármacos. Seseleccionaban a las 24-48 h de su ingreso; por cada paciente del grupointervención se seleccionaba uno de control. La intervención farmacéuticaconsistía en la conciliación del tratamiento en el momentodel ingreso, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación enel momento del alta. Se registraban los problemas relacionados conlos medicamentos, su gravedad, la intervención farmacéutica, el gradode resolución y los resultados clínicos en el momento del alta.Han participado 24 hospitales con un total de 356 pacientes: 180 dela cohorte de intervención y 176 de la de control.Resultados: Se ha identificado un total de 602 problemas relacionadoscon los medicamentos, el 66,9% perteneciente al grupo de intervencióny el 33% al de control. Se ha intervenido en 359 (89%) deellos pertenecientes al grupo intervención; un 66% se resolvió tras laintervención farmacéutica, que en el 36,3% de los casos produjo unamejoría total o parcial en el paciente.Conclusiones: Se ha sistematizado la atención farmacéutica y se haproporcionado un instrumento que permite trabajar de forma homogéneaen todos los hospitales. La participación activa del farmacéuticoen el equipo de salud contribuye a prevenir y resolver problemasrelacionados con los medicamentos

Objectives: To systemise the pharmaceutical care provided to patientswith chronic diseases. To evaluate the pharmacist’s participation inthe drug treatment plan, studying their intervention in the reconciliationof the patient’s habitual treatment and the detection and resolutionof drug-related problems.Method: A multicentre study based on the comparison of two cohorts:one with the intervention of the pharmacist and one without.Inclusion criteria were as follows: patients over the age of 70 withchronic cardiovascular conditions being treated with more than 6drugs. They were selected between 24-48 hours from admittance; acontrol patient was chosen for each patient in the intervention group.The pharmaceutical intervention consisted of medication reconciliationon admittance, drug treatment monitoring and reconciliation on discharge. Drug-related problems, their seriousness, the pharmaceuticalintervention, the degree of resolution and the clinical outcomeson discharge were all recorded. A total of 24 hospitals participated,with a total of 356 patients: 180 in the intervention cohort and 176 inthe control one.Results: A total of 602 drug-related problems were identified: 66.9%belonging to the intervention group and 33% to the control group.Interventions were made in 359 (89%) patients belonging to the interventiongroup, 66% were resolved after the pharmaceutical intervention,producing a total or partial improvement in the patient in36.3% of cases.Conclusions: Pharmaceutical care has been systematised, providingan instrument that enables all the hospitals to work in a standardisedmanner. The active participation of the pharmacist in the healthcareteam contributes to preventing and resolving drug-related problems

Atención farmacéutica en los problemas relacionados con los medicamentos en enfermos hospitalizados / Pharmaceutical care for drug-related problems in inpatients

La elevada morbilidad de la farmacoterapia implica que el farmacéutico participe en la prevención y resolución de problemas relacionados con medicamentos (PRM). Objetivo: Valorar la prevalencia de PRMs en enfermos hospitalizados y los resultados clínicos de la intervención farmacéutica realizada. Metodología: Durante 6 meses, en el Hospital Comarcal de Sant Bernabé, se registraron y clasificaron los PRMs detectados y se determinó su gravedad. La intervención farmacéutica se evaluó mediante dos códigos; impacto y significación clínica. Las intervenciones se reevaluaron por otro farmacéutico y un médico y se calculó el grado de concordancia. Resultados: La prevalencia de pacientes hospitalizados con PRM fue del 10,8 por ciento. Se detectaron 425 PRMs, con una media de 1,51 PRM/paciente. El mayor porcentaje fueron medicamentos inadecuados (26 por ciento), sobredosificaciones (22 por ciento) e infradosificaciones (22 por ciento). Un 84 por ciento de PRMs eran de nivel de gravedad 2. Los principales medicamentos implicados fueron antiinfecciosos (21,6 por ciento), antiulcerosos (21,8 por ciento), y analgésicos-antiinflamatorios (8,1 por ciento). Un 58 por ciento de las intervenciones incidieron en la efectividad del tratamiento y un 42 por ciento en la toxicidad. La aceptación de la intervención fue del 91 por ciento. Un 70 por ciento de las intervenciones fueron apropiadas y muy significativas. El porcentaje de coincidencia en las reevaluaciones fue superior al 88 por ciento. Conclusiones: La atención farmacéutica permite prevenir y resolver PRMs. La validación de la metodología da seguridad para utilizarla en la práctica diaria (AU)