Sindrome de zollinger-ellison: análisis de tres casos / Zollinger-ellison syndrome: analysis of three case

Los gastrinomas están entre los tumores neuroendocrinos pancreáticos más frecuentes, y el 60 por ciento son malignos. Al momento del diagnóstico el 50 por ciento ya presentan matástasis aunque se trata de lesiones de bajo grado de malignidad, y el 60 por ciento de estas lesiones se originan en lugares extrapancreáticos. Los tres casos que se analizaron demostraron la utilidad de los niveles de gastrina seriados, la ecoendoscopia y la sintigrafía para receptores de somatostatina marcados con Indio 111 en la detección de lesiones metastásicas

Epilepsia fotosensible: aspectos clínicos y electroencefalográficos / Photosensitive epilepsy: clinics and electroencephalografic aspect

El objetivo de este estudio es la evaluación clínica y electroencefalográfica de las epilepsias fotosensibles. Se analizaron 14 pacientes (p) con epilepsia fotosensible EF, 9 de ellos con EF pura y 5 p con crisis autoinducidas. 10 fueron varones y 4 mujeres. Edad media de comienzo de las crisis autoinducidas 5 ñ 2 años (2-8) y de la epilepsia fotosensible pura, 9 ñ 3 años (4-13). El tiempo de seguimiento fué de 11 ñ 10 años (1-30). A todos se les realizó un electroencefalograma (EEG) con estimulación luminosa intermitente (ELI) en 1994. Las crisis fueron inducidas por el sol en 3 p, televisión (TV) en 4 p, sol y TV en 4 p, y video-juegos en 3 pacientes; 12 epilepsias fueron idiopáticas y 2 sintomáticas. Antecedentes familiares de epilepsia se determinaron en un 43 por ciento. Luego del tratamiento, 5 p normalizaron su EEG (35,71 por ciento) pero 9 p (64,29 por ciento) conservan la respuesta anormal a la ELI y de éstos últimos 7 continúan con crisis. Todos los p con crisis por video-juegos una vez comenzado el tratamiento normalizaron el EEG y no presentaron más crisis. Conclusión: Entre las epilepsias fotosensibles puras aquellas inducidas por video-juegos parecen ser las más benignas. La persistencia del EEG con respuesta fotoconvulsiva predice el pobre control de las crisis fotosensibles (AU)

Epilepsia fotosensible: aspectos clínicos y electroencefalográficos / Photosensitive epilepsy: clinics and electroencephalografic aspect

El objetivo de este estudio es la evaluación clínica y electroencefalográfica de las epilepsias fotosensibles. Se analizaron 14 pacientes (p) con epilepsia fotosensible EF, 9 de ellos con EF pura y 5 p con crisis autoinducidas. 10 fueron varones y 4 mujeres. Edad media de comienzo de las crisis autoinducidas 5 ñ 2 años (2-8) y de la epilepsia fotosensible pura, 9 ñ 3 años (4-13). El tiempo de seguimiento fué de 11 ñ 10 años (1-30). A todos se les realizó un electroencefalograma (EEG) con estimulación luminosa intermitente (ELI) en 1994. Las crisis fueron inducidas por el sol en 3 p, televisión (TV) en 4 p, sol y TV en 4 p, y video-juegos en 3 pacientes; 12 epilepsias fueron idiopáticas y 2 sintomáticas. Antecedentes familiares de epilepsia se determinaron en un 43 por ciento. Luego del tratamiento, 5 p normalizaron su EEG (35,71 por ciento) pero 9 p (64,29 por ciento) conservan la respuesta anormal a la ELI y de éstos últimos 7 continúan con crisis. Todos los p con crisis por video-juegos una vez comenzado el tratamiento normalizaron el EEG y no presentaron más crisis. Conclusión: Entre las epilepsias fotosensibles puras aquellas inducidas por video-juegos parecen ser las más benignas. La persistencia del EEG con respuesta fotoconvulsiva predice el pobre control de las crisis fotosensibles

Síndrome de Behcet: compromiso precoz del SNC / Behcet syndrome: early neurologic involvement

La enfermedad de Behcet es una entidad multisistémica, de etiología desconocida y curso crónico y recidivante, que se manifiesta principalmente con úlceras orales, genitales e iritis. Otras alteraciones incluyen tromboflebitis, sinovitis y alteraciones neurológicas variables. No hay prueba de laboratorio específica y el diagnóstico se hace sobre bases clínicas. Se presenta un varón de 22 años que comenzó con un síndrome meningoencefálico cuyo líquido cefalorraquídeo fue normal, desarrollando 7 días después úlceras bucales y escrotales; evolucionó favorablemente sin tratamiento. Seis meses después repite otro episodio similar pero de mayor intensidad, dejando secuelas neurológicas importantes. La tomografía computada fue normal, mientras que la resonancia magnética nuclear mostró múltiples lesiones de límites poco definidos, hipertensos en T2, sin representación en T1, en cerebro y tronco cerebral. Motiva la presente comunicación la descripción en nuestro medio de un nuevo caso; la utilidad de la resonancia magnética nuclear como método diagnóstico y que el compromiso del sistema nervioso central fue la manifestación inicial (AU)

Síndrome de Behcet: compromiso precoz del SNC / Behcet syndrome: early neurologic involvement

La enfermedad de Behcet es una entidad multisistémica, de etiología desconocida y curso crónico y recidivante, que se manifiesta principalmente con úlceras orales, genitales e iritis. Otras alteraciones incluyen tromboflebitis, sinovitis y alteraciones neurológicas variables. No hay prueba de laboratorio específica y el diagnóstico se hace sobre bases clínicas. Se presenta un varón de 22 años que comenzó con un síndrome meningoencefálico cuyo líquido cefalorraquídeo fue normal, desarrollando 7 días después úlceras bucales y escrotales; evolucionó favorablemente sin tratamiento. Seis meses después repite otro episodio similar pero de mayor intensidad, dejando secuelas neurológicas importantes. La tomografía computada fue normal, mientras que la resonancia magnética nuclear mostró múltiples lesiones de límites poco definidos, hipertensos en T2, sin representación en T1, en cerebro y tronco cerebral. Motiva la presente comunicación la descripción en nuestro medio de un nuevo caso; la utilidad de la resonancia magnética nuclear como método diagnóstico y que el compromiso del sistema nervioso central fue la manifestación inicial

[Endoscopic management of biliary fistula]. / Manejo endoscópico de las fístulas biliares.

From January 1991 to July 1993 we diagnosed 16 patients with biliary fistulas. Nine patients showed a fistula of the stump after cholecystectomy (two laparoscopic and the rest in a conventional form). In none was there any evidence of residual stones. Three patients that showed biliary fistula who had residual stones which was no diagnosed during surgery. Four patients had biliary fistulas at different levels after abdominal traumas due to bullet wounds. All the patients were treated endoscopically by means of endoscopic sphincterotomy and in one of them it was necessary to place a biliary stent due to the fact that there was a stricture under the level of the fistula. One patient who, in addition to the fistula had an abscess was drained guided by ultrasound after the sphincterotomy. The evolution of the patients was satisfactory. There were no complications because of the procedure.

[Colitis due to radiation: endoscopic management with heat probe]. / Colitis por radiación: manejo endoscópico con sonda caliente.

Rectal bleeding is a frequent symptom in radiation colitis, and is due to vascular lesions usually confined to the rectum. We present our preliminary experience with the use of the heater probe, in eight patients with radiation proctitis, whose main symptom was rectal bleeding. Six patients had radiation for carcinoma of the cervix and 2 had endometrial cancer. One to four sessions of coagulation were performed with an intensity of 200 to 400 Joules per session. In all patients a good response was obtained, bleeding diminished or stopped completely, with improvement of blood counts and the need for transfusions. We think that heater probe is a good therapeutic alternative, for the management of these difficult complication.

[Transrectal ultrasonography in the assessment of anal and rectal tumors]. / Ultrasonido transrectal en la evaluación de los tumores de ano y recto.

Transrectal ultrasonography was initially devised for prostatic evaluation but it has also been shown to be useful in the study of carcinoma of Rectum and Anus. 3 patients with carcinoma of the anal canal and 17 with carcinoma of the rectum were studied in order to define invasion of neighbouring organs and regional nodes. In 11 patients (55%) the extension of the tumor was to muscular layer. In 5 patients (25%) the study showed invasion to peri-rectal fat and presence of lymph nodes in 10 cases. In 4 patients (20%) the procedure showed invasion to neighbouring organs and preoperative radiation treatment was the indication.

[Heat probe: its use in the palliation of stenosing and bleeding tumors of the digestive tract. Preliminary report]. / Sonda caliente: su uso en paliación de tumores estenosantes y sangrantes del tubo digestivo. Comunicación preliminar.

We present our experience with the use of Heater Probe (H.P.) of the management of malignant stenoses of Gastrointestinal (G.I.) tract. We treated 6 patients: 4 with esophageal cancer, 1 cancer of rectum and 1 malignant infiltration of sigmoid colon. The symptoms were: dysphagia: 4 cases, rectal bleeding: 1 case and bleeding plus obstruction: 1 case. The symptoms were relieved in 5 of the 6 cases. In 1 case with dysphagia there were not response. The H.P. can represent a valid alternative in the palliation of malignant obstruction.

[Splenic focal lesion in oncologic patients diagnosed by ultrasound]. / Lesiones focales esplénicas en pacientes oncológicos diagnosticadas por ultrasonido.

Focal lesion of the spleen are infrequent, they appear in 2-4% of patients with malignancies, in our experience we found metastases in nineteen oncologic patients (0.54%) this fact modified the staging prognosis and therapeutic. All the cases were correlated with laparoscopy, fine needle biopsy guided by ultrasound, and or laparotomy. It is emphasized tha the spleen's size was normal in 47.4%. The usual appearance was multiple focal lesions in 89.5% and the sonography pattern of the lesion was variable: Hypoechoic in 63.2% hyperechoic an mixed in 15.8% respectively and cystic in 5.3%. We conclude that ultrasound is an excellent non invasive method to detect focal lesions of the spleen in oncologic patient, where is necessary to know the histology of this lesions, fine needle guided biopsies, can be done safely.

[Needle sphincterotomy: a safe method]. / Esfinterotomía de aguja: un método seguro.

We performed needle papillotomy in 26 patients. When the biliary tract was not approach by conventional methods. We used an home made sphincterotomy and begin the incision at the papillar orifice and cut in cephalic direction to the 11-12 o'clock, and stop the cutting when we observe bile flow or choledochus mucosa. The only complication was bleeding in two patients and it stopped with epinephrine injection. There were not perforations or mortality. We conclude that needle papillotomy is a safe and useful method in selected cases.