A cavidade oral no contexto do sistema digestivo

O exame da cavidade oral é de extrema importância no que se refere à atenção à saúde bucal e sistêmica. Diversos agravos possuem manifestações bucais e estes podem ser diagnosticados precocemente, a fim de que ações curativas, educativas e promocionais possam ser realizadas junto ao paciente.

Doenças do Aparelho Digestivo

Módulo do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB), aborda o tema "Doenças do Aparelho Digestivo". A integralidade da atenção à saúde exige do profissional de saúde, principalmente do médico, uma grande amplitude de conhecimentos, quer seja no manejo das condições clínicas, quer seja na correta utilização dos recursos existentes na rede pública de saúde. A formação dos profissionais médicos, geralmente centrada no atendimento de doenças, focada na utilização de tecnologias pesadas e na atenção terciária, dificulta a atuação do médico na atenção primária. Lidar com quadros iniciais das patologias, utilizando com responsabilidade os recursos finitos do SUS, exige destes profissionais o estabelecimento de competências para qualificar a atenção à saúde dos usuários. O módulo é composto por três unidades de ensino, com carga horária total de 45 h, tendo como clientela os profissionais médicos. A Unidade 1 traz as diretrizes do acolhimento da demanda espontânea com foco nas doenças do aparelho digestivo, a classificação dos quadros e a conduta frente às diferentes situações segundo o protocolo. Na sequencia faz um resgate sobre a importância de se realizar uma boa história clínica e exame clínico para subsidiar o raciocínio clínico; os principais exames subsidiários e indicações. Dentro do contexto da atenção integral à pessoa, consideramos fundamental o médico saber orientar a dieta alimentar a fim de garantir a saúde do indivíduo e entender as consequências da utilização do tabaco e álcool sobre o aparelho digestivo. O papel do médico frente às demandas diárias podem ocasionar desconforto à saúde mental deste profissional, pensando nisto consideramos oportuno fazer uma breve abordagem à respeito do tema Resiliência. A Unidade 2 aborda os quadros agudos de dor abdominal e hemorragia digestiva, trazendo conteúdo adequado para orientar o profissional médico para fazer a suspeição diagnóstica dos quadros agudos de maior frequência, o manejo destes pacientes até serem referenciado a serviços de maior complexidade. Fizemos uma discussão à respeito dos principais exames que devem ser solicitados frente a um quadro de abdome agudo, para que o profissional saiba orientar seu paciente ao referenciá-lo. Na unidade 3 abordaremos as patologias do aparelho digestivo de maior ocorrência na Atenção Primária. Nesta serão discutidos a apresentação clínica destas patologias, a indicação de exames subsidiários e o tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Assim como os limites de atuação do médico generalista no manejo destes pacientes.

Expressão da proteína p27 em carcinomas epidermóides: correlações clínicas e histopatológicas / Expression of p27 in oral squamous cell carcinoma: clinical and histophatologic correlation

Recentes estudos têm demonstrado que inibidores de quinases dependentes de ciclinas (cdk) atuam de forma importante na progressão do ciclo celular em células normais. Alterações nos inibidores de cdk influenciam no desenvolvimento do câncer em humanos e entre estes encontra-se a proteína p27, um membro da família CIP/Kip que regula negativamente os complexos de ciclina-cdk. A baixa expressão da proteína em algumas neoplasias de cabeça e pescoço tem sido associada com o prognóstico sombrio e menor sobrevida para o paciente. Com o objetivo de estabelecer se a expressão da p27 em pacientes com carcinomas epidermóides está associada com o prognóstico, avaliamos, através da técnica de imuno-histoquímica a marcação da proteína e correlacionamos a imunomarcação com dados clínicos constituídos de sexo, idade, raça, tabagismo, etilismo, hereditariedade, estadiamento clínico TNM, graduação histológica, localização, recidiva e sobrevida do paciente. Os resultados revelaram que a maioria dos casos que apresentava aspectos histológicos de maior agressividade também expressava uma menor marcação da p27, o que sugere aparentemente o potencial de indicador de prognóstico da proteína

Tratamento clínico das sialadenites e sialodoquites obstrutivas da glândula submandibular / Clinic treatment of the obstructives sialadenitis and sialodoquitis of the submandibular salivary glands

Os autores revisaram a literatura em relaçäo ao tratamento cirúrgico indicado para as sialadoquites de origem em sialolitíases, em especial as das glândulas submandibulares, e apresentam uma proposta de tratamento clínico baseado no acompanhamento de nove casos tratados com sucesso, ao longo dos últimos seis anos, em que usaram seu próprio protocolo