Photobiomodulation mitigates Bothrops jararacussu venom-induced damage in myoblast cells by enhancing myogenic factors and reducing cytokine production.

BACKGROUND: Photobiomodulation has exhibited promise in mitigating the local effects induced by Bothrops snakebite envenoming; however, the mechanisms underlying this protection are not yet fully understood. Herein, the effectiveness of photobiomodulation effects on regenerative response of C2C12 myoblast cells following exposure to Bothrops jararacussu venom (BjsuV), as well as the mechanisms involved was investigated. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: C2C12 myoblast cells were exposed to BjsuV (12.5 µg/mL) and irradiated once for 10 seconds with laser light of 660 nm (14.08 mW; 0.04 cm2; 352 mW/cm2) or 780 nm (17.6 mW; 0.04 cm2; 440 mW/ cm2) to provide energy densities of 3.52 and 4.4 J/cm2, and total energies of 0.1408 and 0.176 J, respectively. Cell migration was assessed through a wound-healing assay. The expression of MAPK p38-α, NF-Кß, Myf5, Pax-7, MyoD, and myogenin proteins were assessed by western blotting analysis. In addition, interleukin IL1-ß, IL-6, TNF-alfa and IL-10 levels were measured in the supernatant by ELISA. The PBM applied to C2C12 cells exposed to BjsuV promoted cell migration, increase the expression of myogenic factors (Pax7, MyF5, MyoD and myogenin), reduced the levels of proinflammatory cytokines, IL1-ß, IL-6, TNF-alfa, and increased the levels of anti-inflammatory cytokine IL-10. In addition, PBM downregulates the expression of NF-kB, and had no effect on p38 MAKP. CONCLUSION/SIGNIFICANCE: These data demonstrated that protection of the muscle cell by PBM seems to be related to the increase of myogenic factors as well as the modulation of inflammatory mediators. PBM therapy may offer a new therapeutic strategy to address the local effects of snakebite envenoming by promoting muscle regeneration and reducing the inflammatory process.

Mortality from chronic kidney disease secondary to hypertension in Brazil: a study of the "Global Burden of Disease" / Mortalidade por doença renal crônica secundária à hipertensão no Brasil: um estudo do "Global Burden of Disease" / Mortalidad por enfermedad renal crónica secundaria a hipertensión en Brasil: un estudio de la "Global Burden of Disease"

Background and Objectives: Chronic kidney disease (CKD) is one of the main complications resulting from arterial hypertension, and a recent increase in the incidence and prevalence of the disease has been reported, which can lead to an increase in mortality and complications resulting from the disease. Thus, the objective of study is to describe the variations in mortality from CKD secondary to arterial hypertension, in Brazil, between the years 1990 to 2019. Methods: Epidemiological study, with a quantitative approach and descriptive character, which analyzed data from the "Global Burden of Disease Study" (GBD) tool. Results: In all of Brazil's federative units, the estimate of deaths from CKD secondary to hypertension increased, with the Southeast region having the highest estimates. The States of Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, and Paraíba lead with the highest mortality rates. Regarding sex, in all years, higher rates were observed in males, however, over the years, this difference has been reduced. The age group of ≥70 years was the most affected, standing out with the highest death rates. Conclusion: the burden of CKD in Brazil has increased in the last 30 years; among the regions of the country, the Southeast recorded the highest estimates of deaths in all the years analyzed, being mainly higher among men.(AU)

Justificativa e objetivos: A doença renal crônica (DRC) é uma das principais complicações decorrentes da hipertensão arterial. Nos últimos anos, tem sido relatado um aumento na incidência e prevalência da doença, o que pode levar ao aumento da mortalidade e das complicações decorrentes da doença. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever as variações da mortalidade por DRC secundária à hipertensão arterial no Brasil entre 1990 e 2019. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, de abordagem quantitativa e caráter descritivo, que analisou dados da ferramenta Global Burden of Disease Study (GBD). Resultados: Em todas as unidades da federação, a estimativa de mortes por DRC secundária à hipertensão apresentou aumento, a região Sudeste apresentando as maiores estimativas. Os estados do Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e Paraíba lideram as pesquisas com as maiores taxas de mortalidade. No que diz respeito ao sexo, em todos os anos foram observadas maiores taxas de DRC em indivíduos do sexo masculino; contudo, nota-se que tem ocorrido uma redução dessa diferença. A faixa etária de ≥70 anos foi a mais acometida, destacando-se com as maiores taxas de mortes. Conclusão: a carga de DRC no Brasil aumentou nos últimos 30 anos. Entre as regiões do país, o Sudeste registrou as maiores estimativas de mortes em todos os anos analisados, principalmente de homens.(AU)

Justificación y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es una de las principales complicaciones derivadas de la hipertensión arterial, y en los últimos años se ha reportado un aumento en la incidencia y prevalencia de la enfermedad, lo que puede conducir a un aumento de la mortalidad y de las complicaciones derivadas de esta, por lo tanto, el objetivo del estudio es describir las variaciones en la mortalidad por ERC secundaria a la hipertensión arterial en Brasil entre los años 1990 a 2019. Métodos: Estudio epidemiológico, con enfoque cuantitativo y carácter descriptivo, que analizó datos de la herramienta Global Burden of Disease Study (GBD). Resultados: En todas las unidades de la federación, aumentó la estimación de muertes por ERC secundaria a la hipertensión arterial, con la región Sudeste presentando las estimaciones más altas. Los estados de Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul y Paraíba lideran con las tasas de mortalidad más altas. Con respecto al sexo, en todos los años se observaron mayores tasas en los varones, sin embargo, con el paso de los años, esta diferencia se ha ido reduciendo. El grupo de edad de ≥70 años fue el más afectado, destacándose con las tasas de mortalidad más altas. Conclusión: la carga de ERC en Brasil ha aumentado en los últimos 30 años; de las regiones del país, el Sudeste registró las mayores estimaciones de muertes en todos los años registrados entre los analizados, siendo principalmente mayor entre los hombres.(AU)

Hepatitis E virus infection among patients with altered levels of alanine aminotransferase.

Hepatitis E virus (HEV) affects 20 million people worldwide, with 3.3 million cases and 56,000 deaths. The transmission is mainly by the fecal-oral route. Several studies have reported increased alanine aminotransferase (ALT) levels in association with viral hepatitis. This study evaluated the diagnosis of HEV infection among patients attending the emergency room (ER) of Hospital Beneficência Portuguesa (HBP) and Hospital São Paulo (HSP) in São Paulo, Brazil increased ALT levels (≥ 200 IU/L). From October 2018 to July 2019, 400 sera samples were collected from patients treated at the ER of HBP (n=200) and HSP (n=200). All samples were screened for HEV by RT-qPCR. 200 samples from HSP were tested for IgM of anti-Hepatitis A (HAV) and B (HBV) viruses, and total antibodies of Hepatitis C virus (HCV). Ninety samples (45 from each hospital), were tested for anti-HEV IgM antibodies. Patients aged under 1 to 91 years (mean = 46.29 ± 24.17, median = 48). ALT levels varied from 200 to 8,974 IU/l. 16 patients (4%) turned out positive for HEV by RT-qPCR (ALT levels = 299 to 698 IU/L). Of the 200 HSP patients, 18 (9%) were anti-HAV IgM reactive, 9 (4.5%) for anti-HBV IgM, and 7 (3.5%) for anti-HCV antibodies (ALT levels = 833 to 1918 IU/L). Two of 90 BPH patients (2.22%) were anti-HEV IgM reactive (ALT levels = 1502 to 3831 IU/L). This is the first Brazilian study evaluating patients with suspected HEV infection with increased ALT levels, which were higher than 12 and 60 times the normal upper limit, in the acute phase or for patients reactive for antibody detection, respectively. Liver damage could be minimized by implementing molecular diagnostic tests in the hospital routine.

Diagnosis to improve occupational safety in a hemodialysis service / Diagnóstico para aprimoramento do nível de segurança ocupacional em um serviço de hemodiálise / Diagnóstico para mejorar el nivel de seguridad laboral en un servicio de hemodiálises

Background and Objectives: The exposure of health professionals to occupational risks due to reduced risk management can interfere with their work capacity and have a negative influence on public health. Therefore, this study aims to evaluate the biosafety risks in the hemodialysis sector of a university hospital (UH). Methods: This is a descriptive, cross-sectional and prospective study with a quantitative approach, carried out with 20 nursing professionals from August to October 2019, in a high-complexity university hospital. A checklist was applied, and its data was analyzed using the Epi-info software. The research complied with ethical aspects and was approved by the Research Ethics Committee of Hospital das Clínicas de Pernambuco. Results: The occupational risks of nursing professionals were evaluated in the hemodialysis sector, where 90% of workers are female. The physical and mental symptoms reported by professionals were characterized according to the time of exposure to risks in the sector. Individuals who worked for more than 10 years on hemodialysis had a higher frequency of symptoms, 64.44%, and 20.14% experienced fatigue. Regarding the frequency of exposure, it was highlighted that 31.36% of professionals were more exposed to ergonomic risks, associated with insufficient number of workers, exposure to a stressful environment and work overload. Conclusion: The research showed that nursing professionals are exposed to various types of risks and susceptible to occupational accidents. Health education is an essential tool for reducing these events in the hemodialysis service.(AU)

Justificativa e Objetivos: As exposições dos profissionais de saúde aos riscos ocupacionais por gestão de riscos reduzida podem interferir na capacidade laborativa, com influência negativa na saúde pública. Portanto, a pesquisa tem como objetivo diagnosticar os riscos de biossegurança no setor de hemodiálise de um hospital universitário (HU). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e prospectivo de abordagem quantitativa realizado com 20 profissionais de enfermagem no período de agosto a outubro de 2019, em um hospital universitário de alta complexidade. Foram aplicados check-list e seus dados analisados por meio do programa Epi-info. A pesquisa atendeu aos aspectos éticos e foi aprovada no Comitê de ética do Hospital das Clínicas de Pernambuco. Resultados: Foram avaliados no setor de hemodiálise os riscos ocupacionais dos profissionais de enfermagem, onde 90% são do sexo feminino. Dentre os resultados foram caracterizados os sintomas físicos e mentais relatados pelos profissionais segundo o tempo de exposição aos riscos no setor, os indivíduos que trabalhavam a mais de 10 anos na hemodiálise apresentavam maior frequência de sintomas (64,44%), onde 20,14% sentem fadiga frequentemente. Quanto à frequência das exposições destacaram-se que 31,36% estão mais expostos ao risco ergonômico, caracterizado por número insuficiente de trabalhadores, exposição ao ambiente estressante e sobrecarga de trabalho. Conclusão: A pesquisa possibilitou evidenciar que os profissionais de enfermagem estão expostos a diversos tipos de riscos e suscetíveis aos acidentes ocupacionais. A educação em saúde é uma ferramenta essencial para redução desses eventos no serviço de hemodiálise.(AU)

Justificación y objetivos: La exposición de los profesionales de la salud a los riesgos laborales debido a la reducción de la gestión de riesgos puede interferir con la capacidad de trabajo, con una influencia negativa en la salud pública. Por lo tanto, la investigación tiene como objetivo diagnosticar los riesgos de bioseguridad en el sector de hemodiálisis de un hospital universitario (HU). Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con abordaje cuantitativo realizado con 20 profesionales de enfermería de agosto a octubre de 2019, en un hospital universitario de alta complejidad. Se aplicó una lista de verificación y se analizaron sus datos mediante el programa Epi-info. La investigación cumplió con aspectos éticos y fue aprobada por el Comité de Ética del Hospital das Clínicas de Pernambuco. Resultados: Los riesgos laborales de los profesionales de enfermería se evaluaron en el sector de hemodiálisis, donde el 90% son mujeres. Entre los resultados, los síntomas físicos y mentales informados por los profesionales se caracterizaron según el tiempo de exposición a riesgos en el sector, las personas que trabajaron durante más de 10 años en hemodiálisis tuvieron una mayor frecuencia de síntomas, 64.44%, donde 20.14% a menudo siente fatiga En cuanto a la frecuencia de las exposiciones, se destacó que el 31,36% está más expuesto al riesgo ergonómico, caracterizado por un número insuficiente de trabajadores, exposición al entorno estresante y sobrecarga de trabajo. Conclusión: La investigación mostró que los profesionales de enfermería están expuestos a varios tipos de riesgos y son susceptibles a accidentes laborales. La educación sanitaria es una herramienta esencial para reducir estos eventos en el servicio de hemodiálisis.(AU)

Photobiomodulation reduces cell death and cytokine production in C2C12 cells exposed to Bothrops venoms.

Snakebites caused by the genus Bothrops are often associated with severe and complex local manifestations such as edema, pain, hemorrhage, and myonecrosis. Conventional treatment minimizes the systemic effects of venom; however, their local action is not neutralized. The purpose of this study was to evaluate the effect of photobiomodulation (PBM) on C2C12 muscle cells exposed to B. jararaca, B. jararacussu, and B. moojeni venoms on events involved in cell death and the release of inflammatory mediators. Cells were exposed to venoms and immediately irradiated with low-level laser (LLL) application in continuous wave at the wavelength of 660 nm, energy density of 4.4 J/cm2, power of 10 mW, area of 0.045 cm2, and time of 20 s. Cell integrity was analyzed by phase contrast microscope and cell death was performed by flow cytometry. In addition, interleukin IL1-ß, IL-6, and IL-10 levels were measured in the supernatant. Our results showed that the application of PBM increases cell viability and decreases cell death by apoptosis and necrosis. Moreover, the release of pro-inflammatory interleukins was also reduced. The data reported here indicate that PBM resulted in cytoprotection on myoblast C2C12 cells after venom exposure. This protection involves the modulation of cell death mechanism and decreased pro-inflammatory cytokine release.

Acidentes ocupacionais com perfurocortantes em profissionais do setor de urgência e emergência em um hospital de referência de Pernambuco, Brasil / Occupational accidents with sharps on emergency room professionals in a referral hospital in Pernambuco, Brazil / Accidentes laborales con objetos punzantes en profesionales de la sala de emergencias en un hospital de referencia en Pernambuco, Brasil

Justificativa e Objetivos: Este estudo incorpora o campo da saúde pública brasileira, Universidade Federal de Pernambuco em específico da saúde do trabalhador, pelos acidentes ocupacionais com perfurocortantes consistir num agravo evitável. O objetivo foi descrever o perfil sócio epidemiológico/econômico dos profissionais de saúde envolvidos em atividades de contato direto ou indireto com materiais perfurocortantes. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de natureza descritiva e com abordagem quantitativa, realizado com 133 profissionais que compõem a equipe de enfermagem do setor de urgência e emergência de um hospital de referência de Pernambuco, Brasil, no período de março a maio de 2017. CAAE: N° 63862616.6.0000.5200. Os dados foram analisados utilizando o Software Epi Info, versão 3.2.2. Resultados: Os resultados indicam que 32,37% dos profissionais entrevistados sofreram acidentes com perfurocortantes; 88,89% dos acidentados foram os técnicos de enfermagem; 33,33% se feriram com agulha de punção venosa; 20% com agulha de medicação subcutânea e 20% com agulha de soroterapia; 42,22% realizaram exames laboratoriais tanto nos profissionais como nos pacientes; 27% dos trabalhadores apontam a má iluminação do setor como uma característica do ambiente de trabalho; 24% relatam a falta de treinamento e capacitação frequente da equipe sobre a manipulação de perfurocortantes. Conclusão: Segundo os profissionais entrevistados, a maioria dos acidentes com perfurocortantes ocorreu no momento da punção venosa. A maioria dos profissionais acidentados correspondeu à categoria de técnicos de enfermagem. As condições ruins no ambiente de trabalho e a deficiência de educação permanente foram citadas como as causas de acidentes com perfurocortantes no serviço.(AU)

Background and Objectives: This study incorporates the field of Brazilian public health, in particular the health of the worker, by occupational accidents with a sharps injury avoidable. The objective was to describe the socio-epidemiological / economic profile of health professionals involved in activities of direct or indirect contact with sharps. Methods: An epidemiological study of descriptive nature and quantitative approach, carried out with professional 133 which make up the nursing staff of emergency and emergence of a reference hospital of Pernambuco, Brazil, in the period from march to May 2017. CAAE: N° 63862616.6.0000.5200 The data were analyzed using Epi Info Software 3.2.2. Results: The results indicate that 32.37% of the professionals interviewed, accidents with needlestick; 88.89% of casualties were nursing technicians; 33.33% were injured with needle for venipuncture; 20% with medication and subcutaneous needle 20% with individual needle; 42.22% performed laboratory tests both in professional and in patients; 27% of workers indicate the bad lighting of the sector as a feature of the workplace; 24% reported a lack of training on the team's frequent manipulation of sharps. Conclusion: According to the professionals interviewed, most accidents involving sharps occurred at the time of venipuncture. Most professional's terrain corresponded to the category of nursing technicians. The bad conditions in the workplace and continuing education deficiency were cited as the causes of accidents with sharp objects in the service.(AU)

Justificación y Objetivos: Este estudio incorpora el campo de la salud brasileño, en particular la salud del trabajador, por accidentes con lesión sostenidos y evitable. El objetivo fue describir el perfil socioepidemiológico / económico de los profesionales de la salud involucrados en actividades de contacto directo o indirecto con objetos punzantes. Metodos: Un estudio epidemiológico de carácter descriptivo y de enfoque cuantitativo, realizado con 133 profesionales que conforman el personal de enfermería de urgencias y emergencia de un hospital de referencia de Pernambuco, Brasil, en el período de marzo a mayo de 2017. CAAE: N ° 63862616.6.0000.5200 Los datos fueron analizados utilizando el software Epi Info 3.2.2. Resultados: Los resultados indican que 32.37% de los profesionales entrevistados, accidentes con prefurocortantes; 88.89% de las víctimas eran técnicos de enfermería; 33.33% resultaron heridos con la aguja de venopunción; 20% con la medicación y aguja subcutánea 20% con aguja individual; 42.22% realiza pruebas de laboratorio tanto en profesionales como en pacientes; 27% de los trabajadores indican la mala iluminación del sector como una característica del lugar de trabajo; 24% reportó una falta de formación sobre manipulación frecuente del equipo de objetos punzantes. Conclusiones: Según los profesionales entrevistados, la mayoría accidentes con objetos punzantes se produjeron en el momento de la venopunción. Terreno de profesionales la mayoría correspondió a la categoría de técnicos de enfermería. Las malas condiciones en el lugar de trabajo y la educación permanente deficiencia fueron citadas como las causas de los accidentes con objetos punzantes en el servicio.(AU)

Infecção em acesso temporário para hemodiálise em pacientes com insuficiência renal crônica / Infections in temporary access for hemodialysis in chronic renal failure patients / Infección en el acceso temporal para hemodialisis en pacientes con insuficiencia renal crónica

Objetivo: Avaliar a ocorrência de infecções em pacientes com insuficiência renal crônica em uso do cateter temporário duplo-lúmen (CTDL). Método: Estudo prospectivo ou de seguimento realizado em uma Clínica de Nefrologia, em Recife (PE), Brasil, entre os meses de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. A coleta foi realizada por meio da avaliação clínica e de prontuários de 88 pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento hemodialítico. Os dados foram analisados por meio da quantificação das variáveis contidas no instrumento de coleta. Resultados: A infecção do sítio de inserção do cateter ocorreu em 52,3% dos pacientes, e em 47,7% foi verificada a infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. Conclusão: É primordial a conscientização da equipe de saúde em relação aos cuidados na implantação e manipulação do cateter. As condições de higiene do paciente contribuem com processos infecciosos, sendo assim, ele precisa ser informado sobre os riscos de infecção

Objective: To value the occurrence of infections in chronic renal failure patients with use of catheter double-lumen temporary (CDL). Methods: Prospective study and follow-up, realized in a Clinical Nephrology, in Recife (PE), Brazil, between the months of January 2009 to December 2010. In this study 88 chronic renal failure patients participated (CRF) and who are undergoing hemodyalisis. Results: the temporary double-lumen catheters enable the execution of the hemodialysis right after implantation, but it presents an inferior operational implant cost in comparison to the fully implantable ones or to the arteriovenous fistula (AVFs). Conclusion: It is prime to raise awareness of the health team regarding cares when implanting and manipulating the catheter (during the hemodialysis sessions and realization of bandages). The patient's hygiene conditions contribute with infectious processes, they need therefore to be informed about infection risks

Objetivo: Evaluar la ocurrencia de las infecciones en pacientes con insuficiência real crónica en uso del catéter temporario doble lumen (CDL). Métodos: Estudio prospectivo y seguimento, realizado en una Nefrología Clínica, en Recife (PE), Brasil, entre los meses de enero 2009 a diciembre 2010. El estudio incluyó 88 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), sometidos al tratamiento de hemodialisis. La colecta de datos fue realizada mediante la evaluación clínica y del archivos. Resultados: El catéter temporario doble lumen (CDL) permite la actuación de hemodialisis poco después del implantación, sin embargo tiene menores costes operativos en comparación con el totalmente implantable o las fistulas arteriovenosas (FAVs). Conclusión: Es de suma importancia la sensibilización del personal de salud respecto a la implementación y manipulación del catéter (durante las sesiones de hemodialisis y vendajes). Las condiciones de higiene del paciente contribuye con procesos infecciosos, siendo así, ellos necesitan estar informados sobre los riesgos de infección

Características Clínicolaboratoriais da Criptococose em Pacientes Admitidos em Pronto Socorro Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Referência Terciária do Sistema Único de Saúde: Análise Retrospectiva desde 2000 a 2013 / Clinical Laboratory Characteristics of Cryptococcosis in Patients Admitted to the Emergency Room Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, Tertiary Reference of the Unified Health System: Retrospective Analysis from 2000 to 2013

A criptococose é uma micose sistêmica, de ocorrência relativamente rara, potencialmente grave, geralmente oportunista e de elevada frequência em pacientes imunossuprimidos, com amplo espectro de acometimento de órgãos, tropismo especial para o sistema nervoso central (SNC), evolução subaguda ou crônica, e manifestações clínicas variadas. Este estudo descritivo, retrospectivo, observacional, transversal, objetivou descrever os dados demográficos, clínicos, comorbidades, sintomas ou sinais, e o prognóstico de pacientes com neurocriptococose, atendidos e internados no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais desde 2000 até 2013. O HC é unidade universitária, pública e geral, de nível terciário e quaternário, com 450 leitos de internação, integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS), com clientela universalizada, cerca de 40% do total proveniente do interior do estado de Minas Gerais, predominando da região Metropolitana de Belo Horizonte, aberto à transferência de pacientes de todo o território mineiro, com área de abrangência de população de mais de cinco milhões de pessoas, de todas as faixas etárias e todas as especialidades médicas, encaminhados pela intensidade de sua expressão clínica, especialmente em situação crítica, o que torna sua casuísticade máxima gravidade. Os pacientes foram internados a partir do Pronto Socorro do HC que admite, em média, 80 pacientes com urgência clínicas por dia, incluindo obstétricas, e excluídas aquelas devido à acidente ou violência de qualquer natureza. Foram analisados 40 pacientes com neurocriptococose o que significou 0,13% de toda demanda de admissão de urgência para o período estudado, cerca de 603.000 pessoas, isto é 12% da população referida, e associou-se à letalidade de 25%; com frequência da distribuição de acordo com o gênero em 2:1, entre homens e mulheres, respectivamente; e nas faixas etárias entre 20-40, 40-60 e mais de 60 anos de idade, de 36%, 42%, e 22%, respectivamente, sendo a proporção entre 20 a 60 e mais de 60 de aproximadamente, 2:1. A neurocriptococose associou-se em mais de 50% dos pacientes com a: SIDA (57,5%); internação prévia (52,5%) relacionada à quimio e corticoterapia, transplante, cirurgias para ressecção de neoplasias; e, em menos de 20% com doença cardiovascular hipertensiva sistêmica (17,5%), cirurgia prévia (15%) e tuberculose (5%). A sintomatologia isolada presente em pelo menos 40% dos pacientes foi: cefaleia (70%), astenia (50%), febre (45%), vômitos (40%); entretanto, em até um terço deles constituiu-se de: emagrecimento (30%), tontura (30%), dor abdominal (27,5%), convulsão (22,5%). As anormalidades mais e menos especificamente indicadoras de acometimento do SNC foram cefaleia; e, vômito, tontura e convulsão,respectivamente. As alterações do exame neurológico foram relacionadas aos distúrbios da consciência (35%), lesão focal (30%), alteração da marcha (25%) e distúrbio do comportamento (15%). A concomitância de cefaléia, convulsão e vômitos foi anotada em 5% dos pacientes; enquanto de cefaléia e convulsão em 22,5%. Foi observada, à admissão hospitalar, em 40%, dos pacientes a associação de cefaléia e vômito; mas todos os pacientes com vômito e também os com lesão focal apresentavam cefaleia. A presença de cefaleia não foi descrita em 35% dos pacientes com alteração da consciência à admissão hospitalar. O diagnóstico presuntivo de neurocriptococose deve ser realizado, independentemente da sintomatologia clínica neurológica, o que realça a percepção geral do paciente, incluindo epidemiologia, história familiar, história prévia, manifestações clínicas, presença de imunossupressão, para surpreender a criptococose, e iniciar a terapêutica o mais apidamente possível para que possa ser reduzida sua letalidade. A limitação deste estudo relaciona-se ao fato de ter sido retrospectivo, em que o controle dos dados registrados é muito limitada, sendo impossível corrigir a ausência de dados registrados. (AU)

Cryptococcosis is a systemic, relatively rare, potentially severe, often opportunistic and systemic mycosis in immunosuppressed patients with a broad spectrum of organ involvement, a special central nervous system (CNS) tropism, subacute or chronic clinical manifestations. This descriptive, retrospective, observational, cross-sectional study aimed to describe the demographic, clinical, comorbidities, symptoms or signs, and the prognosis of patients with neurocryptococcosis, attended and hospitalized at the Hospital das Clínicas (HC) of the Universidade Federal de Minas Gerais since 2000 until 2013. The HC is a university unit, public and general, tertiary and quaternary level, with 450 beds of hospitalization, integrated into the Unified Health System (SUS), with a universalized clientele, about 40% of the total coming from the interior of the state of Minas Gerais, predominating in the metropolitan region of Belo Horizonte, which is open to the transfer of patients from all over Minas Gerais, with an area of population of more than five million people, of all age groups and all medical specialties. intensity of its clinical expression, especially in a critical situation, which makes its series of age.The patients were hospitalized from the HC Emergency Room, which admitted, on average, 80 urgently needed clinics per day, including obstetrics, and excluded due to accidents or violence of any kind. We analyzed 40 patients with neurocryptococcosis, which represented 0.13% of all urgent admission demands for the period studied, about 603,000 people, ie 12% of the referred population, and was associated with a 25% lethality; with frequency of distribution according to gender in 2: 1, between men and women, respectively; and in the age groups between 20-40, 40-60 and over 60 years of age, of 36%, 42%, and 22% respectively, the ratio being between 20 to 60 and more than 60 of approximately 2: 1. Neurocryptococcosis was associated in more than 50% of patients with: AIDS (57.5%); previous hospitalization (52.5%) related to chemo and corticoid therapy, transplantation, surgeries for resection of neoplasias; and in less than 20% with systemic hypertensive cardiovascular disease (17.5%), previous surgery (15%) and tuberculosis (5%). The isolated symptoms present in at least 40% of the patients were: headache (70%), asthenia (50%), fever (45%), vomiting (40%); (30%), dizziness (30%), abdominal pain (27.5%), and seizure (22.5%). The most and least specific abnormalities of CNS involvement were headache; and, vomiting, dizziness and convulsion, respectively. Changes in neurological examination were related to disturbances of consciousness (35%), focal lesion (30%), gait alteration (25%) and behavior disorder (15%). The concomitance of headache, convulsion and vomiting was noted in 5% of the patients; while headache and seizure in 22.5%. The association of headache and vomiting was observed in 40% of patients; but all patients with vomiting and those with focal lesion also had headache. The presence of headache was not described in 35% of patients with altered consciousness at hospital admission. The presumptive diagnosis of neurocryptococcosis should be performed independently of the clinical neurological symptomatology, which highlights the general perception of the patient, including epidemiology, family history, previous history, clinical manifestations, presence of immunosuppression, to start cryptococcosis, and initiate therapy. as soon as possible so that their lethality can be reduced. The limitation of this study is the fact that it was retrospective, in which the control of the recorded data is very limited, and it is impossible to correct the absence of recorded data. (AU)

Diagnóstico de delirium pelo método de avaliação da confusão em unidade de cuidados intensivos / Diagnóstico de delirium por el método de evaluación de la confusión em la unidad de cuidados intensivos / Delirium diagnosis for the confusion assessment method in intensive care unit

Objetivo: Analisar as produções científicas sobre o uso da escala CAM-ICU para diagnóstico de delirium em pacientes internados em UTI. Método: Trata-se de uma revisão integrativa, com estudos entre 2010 a 2015, com pesquisa realizada nos bancos da MEDLINE, IBECS e LILACS, obedecendo seis etapas correlacionadas. Resultados: Foram encontrados doze artigos, dos quais 11 (91,6%) aprovaram a CAM-ICU como método rápido, confiável e eficaz para o diagnóstico de delirium. Em contrapartida, apenas 01 artigo (8,3%), relata que a baixa sensibilidade identificada em sua pesquisa dificulta a detecção precoce do delirium. Conclusão: A escala CAM-ICU em unidade de terapia intensiva é confiável e de fácil aplicabilidade na prática diária para o diagnóstico de delirium e sua tradução para outros idiomas não comprometeu seu uso e quando comparada, mostrou-se efetiva na realização do diagnóstico .

Objective: To analyze the scientific production on the use of the CAM-ICU scale for the diagnosis of delirium in ICU patients. Method: This is an integrative review, with studies between 2010 to 2015, with research conducted in the banks of MEDLINE, IBECS and LILACS, obeying six correlated stages. Results: Twelve articles were found, of which 11 (91.6%) approved CAM-ICU as a fast, reliable and effective method for the diagnosis of delirium. On the other hand, only one article (8.3%) reports that the low sensitivity identified in its research hinders the early detection of delirium. Conclusion: The CAM-ICU scale in intensive care unit is reliable and easy to apply in daily practice for the diagnosis of delirium and its translation into other languages did not compromise its use and when compared, it was effective in the diagnosis .

Objetivo: Analizar la producción científica sobre el uso de la escala CAM-ICU para el diagnóstico del delirio en pacientes de UCI. Método: Se trata de una revisión integradora, los estudios entre 2010-2015, a la investigación de los bancos MEDLINE, LILACS IBECS y, tras seis pasos correlacionados. Resultados: Doce artículos de los cuales fueron encontrados 11 (91,6%) aprobaron el CAM-ICU como método rápido, fiable y eficaz para el diagnóstico de delirio. En contraste, sólo el 01 artículo (8,3%), informa que la baja sensibilidad identificado en su investigación dificulta la detección temprana del delirio. Conclusión: La escala CAM-ICU unidad de cuidados intensivos es fiable y fácil de aplicar en la práctica diaria para el diagnóstico del delirio y su traducción a otros idiomas no comprometer su uso y comparación, se mostró efectividad en el diagnóstico .

Percutaneous Coronary Intervention: Safety of Methotrexate and Its Possible Benefits on Restenosis After Bare-Metal Stent Deployment.

BACKGROUND: Percutaneous coronary intervention (PCI) revolutionized treatment of coronary artery disease. Drug-eluting stents are effective and safe but their cost is high, especially for some countries. The primary objective was to evaluate the safety of methotrexate (MTX) in patients who underwent PCI and the secondary goal was to evaluate the possibility that MTX has an impact on restenosis. METHODS: This was a transversal, prospective and descriptive study that recruited 16 patients in whom PCI was planned. MTX was administered to patients at a dose of 5 mg/week for 2 weeks before PCI and 8 weeks after PCI. Bare-metal stent (BMS) deployment was performed according to standard practice. Patients were monitored clinically every 15 days during the first 2 months after the procedure and monthly until 9 months after PCI. RESULTS: There were no immediate or late complications associated with PCI. Adverse events and side effects due to MTX occurred in three patients (prevalence 18.7%). These side effects are classified as minor complications. MTX was not discontinued due to these side effects. There were no reported cases of clinical restenosis. CONCLUSIONS: MTX was safe in the study population and raised the possibility that a low-cost drug may have positive effects on restenosis after BMS implantation. However, studies with larger sample sizes and other imagine modalities (intravascular ultrasound and/or optical coherence tomography) are required to confirm this hypothesis.

Apresentação dos sintomas preditores de síndrome coronariana aguda em homens e mulheres / Presentation of predicting symptoms of acute coronary syndrome in men and women / La presentación de los síntomas predictores de síndrome coronario agudo en hombres y mujeres

Objetivo: avaliar as diferenças na apresentação dos sintomas preditores de síndrome coronariana aguda (SCA) correlacionando-os com os desfechos em homens e mulheres. Método: estudo descritivo com abordagem quantitativa do tipo série de casos, com 80 pacientes com diagnóstico de SCA. A coleta de dados foi realizada com um questionário e análise de prontuários. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 17477213.0.0000.5197. Resultados: a maioria dos pacientes que referiu sintomas específicos era do sexo masculino (61%) e jovem (51,6%). Os sintomas inespecíficos foram relatados por idosos (75%) e indivíduos com baixo grau de escolaridade (47,4%). Conclusão: pacientes jovens, do sexo masculino, apresentaram melhor resposta na interpretação dos sintomas relacionados à SCA, quando comparado às mulheres, idosos e indivíduos com baixo nívelde escolaridade.(AU)

Objective: to evaluate the differences in presentation of predicting symptoms of acute coronary syndrome (SCA) and correlate them with outcomes in men and women.Method: this was a descriptive study with a quantitative approach and a case series type including 80 patients diagnosed with SCA. Data collection was performedwith a questionnaire and analysis of medical records. The project was approvedby the Research Ethics Committee, CAAE 17477213.0.0000.5197.Results: most patients who reported specific symptoms were males (61%) and young (51.6%). The nonspecific symptoms were reportedby the elderly (75%) and individuals with low educational level (47.4%).Conclusion: young male patients presented better responses in the interpretation of symptoms related to SCA when compared women, the elderly, and individuals with low educational level.(AU)

Objetivo: evaluar las diferencias en la presentación de los síntomas predictores de síndrome coronario agudo (SCA) correlacionándolos con los resultados en hombres y mujeres.Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo del tipo serie de casos, con 80 pacientes con diagnóstico de SCA. La recolección de datos fue realizada con un cuestionario y un análisis de archivos. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 17477213.0.0000.5197. Resultados: la mayoría de los pacientes que mostró síntomas específicos era del sexo masculino (61%) y jóvenes (51,6%). Los síntomas inespecíficos fueron relatados por ancianos (75%) e individuos con bajo grado de escolaridad (47,4%). Conclusión: pacientes jóvenes, del sexo masculino presentaron mejor respuesta en la interpretación de los síntomas relacionados a SCA, cuando comparado a las mujeres, ancianos e individuos con bajo nivel de escolaridad.(AU)

Avaliação do conhecimento do paciente renal crônico em tratamento conservador sobre modalidades dialíticas / Evaluation of the knowledge of chronic renal patients in conservative treatment about dialytic modalities

Objetivo: avaliar o conhecimento do paciente renal crônico em tratamento sobre as modalidades dialíticas e terapias substitutivas. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em um ambulatório de nefrologia de um hospital do Recife/PE com 80 pacientes submetidos ao tratamento conservador. A coleta foi realizada no período de julho e agosto de 2013. Os dados foram analisados no software SPSS 18.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 17403113.8.0000.5200. Resultados: houve predominância de 52,5% com nível de conhecimento restrito e insuficiente quanto aos saberes sobre a doença; 32,5% responderam corretamente sobre o tratamento conservador; e 41,25% sabiam que a doença renal crônica é uma doença sem cura. Conclusão: os resultados mostraram conhecimento insuficiente pela maior parte dos participantes, sendo necessária a atuação do profissional da saúde promovendo a abordagem interdisciplinar englobando medidas de educação em saúde.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge of patient chronic kidney in treatment about dialytic modalities and substituted therapies. Method: descriptive and cross-sectional study performed in an outpatient clinic of Nephrology of a hospital in Recife/PE, with 80 patients submitted to conservative treatment. The data collection was held in the period of July and August 2013. The data were analyzed in SPSS 18.0 software. The research was approved by the Ethics Committee in Research, CAAE number 17403113.8.0000.5200. Results: there was a predominance of 52.5% with restricted and insufficient knowledge about the disease; 32.5% responded correctly about conservative treatment; and 41.25% know that chronic kidney disease is a disease without a cure. Conclusion: the results showed insufficient knowledge by most participants, requiring the expertise of health professionals promoting the interdisciplinary approach encompassing health education measures.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento del paciente renal crónico en tratamiento sobre las modalidades dialíticas y terapias sustitutivas. Método: estudio descriptivo transversal realizado en un ambulatorio de nefrología de un hospital de Recife/PE, con 80 pacientes sometidos al tratamiento conservador. La recolección de datos fue realizada en el período de julio y agosto de 2013. Os datos fueron analizados en el software SPSS 18.0. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación, CAAE: 17403113.8.0000.5200. Resultados: hubo predominancia de 52,5% con nivel de conocimiento restricto e insuficiente sobre la enfermedad; 32,5% respondieron correctamente sobre el tratamiento conservador; 41,25% saben que la enfermedad renal crónica es una enfermedad sin cura. Conclusión: los resultados mostraron conocimiento insuficiente por la mayor parte de los participantes, siendo necesaria la actuación del profesional de la salud promoviendo el enfoque interdisciplinar englobando medidas de educación en salud.(AU)

Genotypes of Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii as agents of endemic cryptococcosis in Teresina, Piauí (northeastern Brazil).

Throughout Brazil, Cryptococcus neoformans is the cause of cryptococcosis, whereas Cryptococcus gattii is endemic to the northern and northeastern states. In this study, the molecular types of 63 cryptococcal isolates recovered from the cerebrospinal fluid of meningitis patients diagnosed between 2008-2010 in Teresina, Piauí, Brazil, were analysed. Out of the 63 patients, 37 (58.7%) were human immunodeficiency virus (HIV)-positive and 26 (41.3%) were HIV-negative. URA5-restriction fragment length polymorphism analysis identified 37/63 (58.7%) isolates as the C. neoformans VNI genotype, predominantly in HIV-positive patients (32/37, 86.5%), and 24/63 (38.1%) as the C. gattii VGII genotype, mostly in HIV-negative patients (21/26, 80.8%). The occurrence of C. gattii VGII in six apparently healthy children and in seven adolescents/young adults in this region reaffirms the endemic occurrence of C. gattii VGII-induced primary cryptococcosis and early cryptococcal infection. Lethality occurred in 18/37 (48.6%) of the HIV-positive subjects and in 13/26 (50%) of the HIV-negative patients. Our results provide new information on the molecular epidemiology of C. neoformans and C. gattii in Brazilian endemic areas.

Pre-hospital attitudes adopted by patients faced with the symptoms of acute myocardial infarction.

This case series aimed to evaluate the behavior adopted by patients during the pre-hospital phase of acute myocardial infarction (AMI). A total of 115 AMI sufferers with ST-segment elevation were evaluated. The chi-square and Fisher's exact tests were applied. The individuals that did not associate the symptoms with cardiovascular disease most often attributed them to the following sources: gastrointestinal (38%), musculoskeletal (29.7%), food and/or medication poisoning (8.5%) and arising from the respiratory apparatus (6.3%). The proportion of major outcomes and of patients that arrived in the emergency department after 12 hours was higher among women, individuals with monthly income of up to one minimum wage, those who used analgesics and did not associate the symptoms with cardiovascular disease. It was found that individuals in unfavorable socioeconomic conditions, who interpreted the symptoms incorrectly, arrived later at the emergency department and had worse intra-hospital outcomes.

Pre-hospital attitudes adopted by patients faced with the symptoms of acute myocardial infarction / Atitudes pré-hospitalares adotadas por pacientes frente aos sintomas de infarto agudo do miocárdio / Actitudes prehospitalarias adoptadas por pacientes frente a los síntomas de infarto agudo del miocardio

This case series aimed to evaluate the behavior adopted by patients during the pre-hospital phase of acute myocardial infarction (AMI). A total of 115 AMI sufferers with ST-segment elevation were evaluated. The chi-square and Fisher's exact tests were applied. The individuals that did not associate the symptoms with cardiovascular disease most often attributed them to the following sources: gastrointestinal (38 percent), musculoskeletal (29.7 percent), food and/or medication poisoning (8.5 percent) and arising from the respiratory apparatus (6.3 percent). The proportion of major outcomes and of patients that arrived in the emergency department after 12 hours was higher among women, individuals with monthly income of up to one minimum wage, those who used analgesics and did not associate the symptoms with cardiovascular disease. It was found that individuals in unfavorable socioeconomic conditions, who interpreted the symptoms incorrectly, arrived later at the emergency department and had worse intra-hospital outcomes.

Esta série de casos teve o objetivo de avaliar as condutas adotadas pelos pacientes, durante a fase pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM). Avaliaram-se 115 indivíduos portadores de IAM, com supradesnivelamento do segmento ST. Foi aplicado o teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Os indivíduos que não associaram os sintomas à doença cardiovascular atribuíram, mais frequentemente, às seguintes origens: gastrointestinal (38 por cento), osteomuscular (29,7 por cento), intoxicação alimentar e/ou medicamentosa (8,5 por cento) e decorrentes do aparelho respiratório (6,3 por cento). A proporção de desfechos maiores e de pacientes que chegaram à emergência após 12 horas foi mais elevada entre mulheres, indivíduos com renda mensal de até um salário mínimo, que usaram analgésicos e não associaram os sintomas à doença cardiovascular. Constatou-se que indivíduos em condições socio-conômicas desfavoráveis, que interpretaram os sintomas de forma incorreta, chegaram mais tardiamente à emergência e apresentaram piores desfechos intra-hospitalares.

Esta serie de casos tuvo el objetivo de evaluar las conductas adoptadas por los pacientes durante la fase prehospitalaria del infarto agudo del miocardio (IAM). Se evaluaron 115 individuos portadores de IAM con el segmento ST supradesnivelado. Fue aplicada la prueba Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Los individuos que no asociaron los síntomas a la enfermedad cardiovascular la atribuyeron más frecuentemente a los siguientes orígenes: gastrointestinal (38 por ciento), osteomuscular (29,7 por ciento), intoxicación alimentar y/o medicamentosa (8,5 por ciento) y provenientes del aparato respiratorio (6,3 por ciento). La proporción de resultados más graves y de pacientes que llegaron a la emergencia después de 12 horas fue más elevada entre mujeres, individuos con renta mensual de hasta un salario mínimo, que usaron analgésicos y no asociaron los síntomas a la enfermedad cardiovascular. Se constató que individuos en condiciones socioeconómicas desfavorables, que interpretaron los síntomas de forma incorrecta, llegaron más tarde a la emergencia y presentaron peores resultados intrahospitalarios.

Genotypes of Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii as agents of endemic cryptococcosis in Teresina, Piauí (northeastern Brazil)

Throughout Brazil, Cryptococcus neoformans is the cause of cryptococcosis, whereas Cryptococcus gattii is endemic to the northern and northeastern states. In this study, the molecular types of 63 cryptococcal isolates recovered from the cerebrospinal fluid of meningitis patients diagnosed between 2008-2010 in Teresina, Piauí, Brazil, were analysed. Out of the 63 patients, 37 (58.7 percent) were human immunodeficiency virus (HIV)-positive and 26 (41.3 percent) were HIV-negative. URA5-restriction fragment length polymorphism analysis identified 37/63 (58.7 percent) isolates as the C. neoformans VNI genotype, predominantly in HIV-positive patients (32/37, 86.5 percent), and 24/63 (38.1 percent) as the C. gattii VGII genotype, mostly in HIV-negative patients (21/26, 80.8 percent). The occurrence of C. gattii VGII in six apparently healthy children and in seven adolescents/young adults in this region reaffirms the endemic occurrence of C. gattii VGII-induced primary cryptococcosis and early cryptococcal infection. Lethality occurred in 18/37 (48.6 percent) of the HIV-positive subjects and in 13/26 (50 percent) of the HIV-negative patients. Our results provide new information on the molecular epidemiology of C. neoformans and C. gattii in Brazilian endemic areas.

Fatores de risco para doenças cardiovasculares em crianças de 3 a 12 anos filhos de hipertensos / Risk factors for coronary diseases in children from 3 to 12 years old children of fathers with hypertension

Objetivo: verificar a associação entre os fatores de risco para doenças cardiovasculares em crianças de 3 a 12 anos, filhosde hipertensos, atendidos numa Unidade de Saúde da Família em Recife, PE. Método: estudo exploratório, descritivo,transversal com 43 crianças de ambos os sexos, faixa etária entre 3 e 12 anos, filhos de hipertensos, atendidas entre maioa outubro de 2006. Foi utilizado um questionário estruturado para a coleta de dados. As associações entre as variáveisforam verificadas pelo teste Qui-quadrado. O projeto desta pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética do HospitalOswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco. Resultados: foram avaliadas 25 crianças do sexo masculino e 18 dofeminino, demonstrou-se excesso de peso em 18% das crianças, sedentarismo foi detectado em 45%, a hipertensão ocorreuem 23% das crianças; 57% dos pais tinham ensino fundamental incompleto e 20% renda familiar de um salário mínimo.Conclusão: o sobrepeso e a obesidade estiveram associados com níveis mais elevados de pressão arterial sistólica. Osresultados obtidos indicaram associação entre fatores de risco para doenças cardiovasculares, confirmando a influênciafamiliar nesses fatores de risco.