Hemangiopericitoma de valécula em paciente jovem do sexo masculino: relato de caso / Vallecula hemangiopericytoma in a young male patient: case report

O hemangiopericitoma é um tumor raro em cabeça e pescoço, comlocalização mais frequente na cavidade nasossinusal. Em 1942,quando Stout e Murray aplicaram o termo ?hemangiopericitoma?para essa neoplasia, verificaram que não havia característicasmacroscópicas que permitissem seu reconhecimento ediagnóstico. O tratamento de escolha em qualquer localização éa ressecção cirúrgica ampla, com margens oncológicas. A via deacesso transmento-transglosso é uma boa opção para tumoreslocalizados em parede posterior de orofaringe. O objetivo denosso estudo é relatar um caso de um hemangiopericitomalocalizado em valécula em um paciente jovem do sexo masculino,dada a raridade deste tipo de tumor nessa topografia, bem comodescrever o acesso cirúrgico utilizado.

Rinite / Rhinitis

Rinite é definida como a inflamação do revestimento das mucosas da cavidade nasal e é caracterizada por sintomas, como rinorreia anterior e posterior, espirros, obstrução e prurido nasal. Afeta até 20% da população e é uma das causas mais comuns de procura a atendimento médico. A rinite pode ser classificada, de acordo com sua etiopatogenia, em alérgica e não alérgica. É estimado que 25% a 33% das rinites correspondam a rinites não alérgicas e que 44% a 87% correspondam a rinites alérgicas. A rinite alérgica é definida como uma desordem sintomática do nariz induzida por exposição a antígenos alergênicos devido a processo inflamatório mediado por IgE. Rinite alérgica é um problema de saúde mundialmente encontrado. Pacientes de todos os países, grupos étnicos e idades podem sofrer de rinite alérgica. A rinite alérgica geralmente se inicia na infância ou na adolecência, tendo como caracterísitca principal a presença de obstrução nasal, prurido nasal ou faríngeo, espirros "em salva", rinorreia aquosa e sintomas irritativos oculares ou otológicos associados. Entretanto esses sintomas também podem ser encontrados nas rinites não alérgicas. Os sintomas de RA são resultados de uma complexa cascata inflamatória causada pela interação entre células inflamatórias fixas à superfície da mucosa nasal, células presentes no plasma sanguíneo e de mediadores vasoativos e pró-inflamatórios, incluindo citocinas. O diagnóstico da RA é realizado pela história clínica e pelo exame físico do paciente fundalmentalmente. Porém, testes laboratoriais como testes cutâneos são indicados quando os sintomas são severos/moderados ou quando o diagnóstico de rinite alérgica é incerto. As modalidades terapêuticas para o controle das rinites alérgicas podem ser não medicamentosas, medicamentosas, imunoterapia e também cirurgia.

Carcinoma incidental da tireoide / Incidental thyroid carcinoma

Nódulos tireoideanos são afecções muito frequentes napopulação adulta. A pesquisa diagnóstica de nódulos tireoideanosinclui, além de exames laboratoriais, exame ultrassonográfico eexame citopatológico representado pela Punção Aspirativa porAgulha Fina (PAAF). O exame citopatológico representa peçachave na indicação cirúrgica diante da suspeita de malignidade.Apesar da acurácia do método diagnóstico, existe uma parcelaconsiderável de achados incidentais de malignidade no examehistopatológico final das tireoidectomias. Foram estudados 171pacientes submetidos à tireoidectomia, sendo que 63 pacientestiveram diagnóstico de malignidade confirmado no examehistopatológico e desses, 25 (39,68%) foram achados incidentais.

Avaliação de resultados e complicações da cirurgia de colocação de tubos de ventilação em pacientes com otite media serosa / Evaluation of the results and complications of the ventilation tubes' setting surgery in patients with serous otitis media

Introdução: Timpanotomia para colocação de tubo de ventilação é uma das cirurgias mais frequentes realizadas em pacientes na faixa etária pediátrica. Objetivo: Esse estudo avalia indicações e complicações pós-operatórias mais frequentes nesta prática otorrinolaringológica em um hospital escola. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo tipo série de casos no qual 109 pacientes pediátricos, que receberam tubos de ventilação, foram avaliados quanto à indicação e acompanhamento pós-operatório pelo setor de otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina durante os anos de 2007 a 2008. Resultados: A idade média encontrada foi de 7,37 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (59,63%). Todos os casos tiveram como indicação cirúrgica otite média serosa. As taxas de complicações encontradas foram menores que as relatadas pela literatura com 3,43% de perfuração residual com necessidade de reintervenção cirúrgica e 5,47% não apresentaram melhora audiométrica, necessitando de nova inserção de tubo de ventilação. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que em nosso serviço há menores taxas de otorreia pós-operatória, reinserção de tubos, menor número de tubos removidos cirurgicamente e taxa semelhante de perfurações residuais que a descrita na literatura para a cirurgia de colocação de tubo de ventilação em pacientes com OMS.

Introduction: Tympanostomy for ventilation tube setting is one of the surgeries more frequent performed in patients in the pediatric age group. Objective: This study evaluates the indications and complications post operatives more frequents in this otorhinolaryngological practice in a school hospital. Method: It was realized a series type retrospective study of cases in which 109 pediatric patients, that have received ventilation tube were evaluated as for the post operative indication and attendance for the otorhinolaryngology sector of the Paulista Medicine School for 2007 to 2008. Results: The age' average found was 7,37 years, being the majority of the patients of the male sex (59,63%). All the cases have had as surgical indication serous otitis media. The taxes of complications found were lower than those related for the literature with 3,43% of residual perforation with necessity of surgical re intervention and 5,47% do not presented a audiometric improvement needing a new insertion of ventilation tube. Conclusion: The results found suggest that in our service there are lower rates of postoperative otorrhea, tube reinsertion, less tubes surgically removed and a similar rate of residual perforations that that one described in the literature for surgical placement of ventilation tubes in patients with SOM.

FLT3 mutation and AML/ETO in a case of Myelodysplastic syndrome in transformation corroborates the two hit model of leukemogenesis.

The aim of this report is to present a case of Myelodysplastic syndrome (MDS) who presented, during AML transformation, a step-wise genetic progression that corroborates the two hit model of leukemogenesis. A RCDM-RS (WHO)/RARS (FAB) patient with normal karyotype at diagnosis, evolved into AML after six months of follow up. At transformation, AML/ETO fusion was detected, although marrow blast cells were not increased until 21 days later, when FLT3-ITD was also demonstrated pointing out that the overgrowth of the FLT3/ITD clone was concomitant with the outburst of marrow blasts. These findings corroborates the two hit model of leukemogenesis in which one class of mutations (Class I) (FLT3/ITD) confers a proliferative or survival advantage to cells, and a second class of mutations (Class II) (AML/ETO) interferes with hematopoietic differentiation.