Histidine-rich glycoprotein and idiopathic pulmonary fibrosis.

Histidine-rich glycoprotein (HRG) is an enigmatic glycoprotein able to interact with a variety of ligands such as IgG, complement components, heparan sulfate, thrombospondin, fibrinogen and plasminogen. HRG is present at high concentrations in plasma and there is evidence indicating that it is able to modulate the course of biological processes such as angiogenesis, fibroblast proliferation, complement activation, coagulation and fibrinolysis. Because these processes are involved in the pathogeneses of lung fibrosis we here analyzed a possible link between HRG and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). We found that plasma concentrations of HRG are significantly diminished in IPF patients compared to healthy subjects. Moreover, we found a positive correlation between HRG plasma levels and forced vital capacity (FVC) values, suggesting that plasma concentration of HRG would be a useful indicator of disease activity in IPF. HRG has been described as a negative acute phase reactant able to accumulate at sites of tissue injury. Hence, we also measured the concentrations of HRG in BAL samples from IPF patients. We found that the concentrations of HRG in samples from IPF patients were significantly higher compared to controls, suggesting that the reduced concentration of HRG in plasma from IPF patients could be due, at least in part, to an enhanced uptake of this protein in the lung.

[Consensus guidelines for respiratory endoscopy issued by the Argentine Society of Bronchoesophagology]. / Normas de consenso para la realización de la endoscopia respiratoria de la Sociedad Argentina de Broncoesofagología.

The international consensus is that guidelines for respiratory endoscopy are inadequate, regarding such issues as institutional requirements, benefits, risks and limitations of the procedure, training programs and accreditation, with the result that the way or performing endoscopy varies according to how an operator was trained. The absence of precise recommendations means that practice is highly diverse and inappropriate use of the procedure has increased. The Argentine Consensus Group for Normalization of Respiratory Endoscopy was created in 1995 to unify criteria for several aspects of endoscopic practice. The official recommendations of the Group and of the Argentine Society of Bronchoesophagology define the indications (diagnostic, therapeutic and investigative) and contraindications (absolute, relative and high risk) for bronchoscopy. Required pre-bronchoscopic studies for routine and special cases are defined, as are indications for premedication, intubation and general anesthesia. Requirements for the setting, support personal and instruments are specified. Guidelines for topical anesthesia and techniques for insertion of the endoscope are suggested. The technique, indications and limitations of bronchoalveolar lavage, bronchial brushing and biopsy and transbronchial needle biopsy are defined. The utility and limitations of the various therapeutic techniques of bronchoscopy (laser, radiotherapy and stents) are defined. Norms to safeguard the patient, instruments and operator are emphasized.

Rinoescleroma como causa de grave obstrucción laríngea / Rhinoscleroma as a cause of severe laryngeal obstruction

El rinoescleroma, enfermedad granulomatosa crónica de las vías aéreas superiores, puede llevar a lesiones deformantes y obstructivas de los órganos comprometidos. No es endémica en muestro país y los pocos casos publicados eran nativos de las provincias, montanosas y de clima seco, de Mendonza, Salta y La Rioja. Aunque el compromiso secundario de la laringe es frecuente, es muy poco habitual que la enfermedad se manifeieste por síntomas de obstrucción laríngea. El diagnóstico se hizo por el estudio histológico de los nódulos laríngeos, al hallarse las características células de Mikulicz con bacilos Gram negativos en el citoplasma. El diagnóstico histológico motivó la búsqueda de lesiones nasales, y ante su hallazgo se realizó una biópsia, encontrandose similares caracteres histológicos que en la biopsia laríngea. Un cultivo de las secreciones nasales demostró una Klebsiella rhinoescleromatis. La paciente mostró una respuesta favorable al tratamiento antibiótico, comprobándose una disminución franca de las células espumosas en una nueva biopsia nasal y la negativación de los cultivos. Esta mejoría se tradujo asimismo en la modificación de las curvas flujo-volumen. Consideramos importante tener en cuenta esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de lesiones de similar localización

Rinoescleroma como causa de grave obstrucción laríngea / Rhinoscleroma as a cause of severe laryngeal obstruction

El rinoescleroma, enfermedad granulomatosa crónica de las vías aéreas superiores, puede llevar a lesiones deformantes y obstructivas de los órganos comprometidos. No es endémica en muestro país y los pocos casos publicados eran nativos de las provincias, montanosas y de clima seco, de Mendonza, Salta y La Rioja. Aunque el compromiso secundario de la laringe es frecuente, es muy poco habitual que la enfermedad se manifeieste por síntomas de obstrucción laríngea. El diagnóstico se hizo por el estudio histológico de los nódulos laríngeos, al hallarse las características células de Mikulicz con bacilos Gram negativos en el citoplasma. El diagnóstico histológico motivó la búsqueda de lesiones nasales, y ante su hallazgo se realizó una biópsia, encontrandose similares caracteres histológicos que en la biopsia laríngea. Un cultivo de las secreciones nasales demostró una Klebsiella rhinoescleromatis. La paciente mostró una respuesta favorable al tratamiento antibiótico, comprobándose una disminución franca de las células espumosas en una nueva biopsia nasal y la negativación de los cultivos. Esta mejoría se tradujo asimismo en la modificación de las curvas flujo-volumen. Consideramos importante tener en cuenta esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de lesiones de similar localización (AU)