Protocolo para disminuir las infecciones asociadas a catéteres centrovenosos en unidades de cuidados críticos / Protocol to diminish the infections associated with central venous catheters in critical care units

Introducción: las infecciones asociadas al empleo de catéteres centrovenosos son una complicación frecuente en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila y, hasta el momento, no se aplica una estrategia estandarizada encaminada a su prevención.Método: se realizó un estudio experimental, en el período de abril de 2012 a diciembre de 2013, con el propósito de evaluar un protocolo para disminuir las infecciones asociadas al empleo de catéteres centrovenosos. El universo estuvo constituido por 101 pacientes a quienes se les realizó cateterismo centrovenoso; de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión del estudio se seleccionó una muestra holística que se dividió en dos grupos: en uno se aplicó el paquete de medidas del protocolo, mientras que en el otro se realizó el procedimiento estándar de cuidados al catéter.Resultados: los bacilos gramnegativos fueron los gérmenes más frecuentemente implicados en infecciones relacionadas al empleo de estos dispositivos en la Unidad de Cuidados Intensivos (75 por ciento) de los casos). Mediante la aplicación del protocolo disminuyeron las infecciones asociadas al uso del catéter centrovenoso (14,2 por ciento), así como sus subtipos específicos, y los casos de colonización asintomática del dispositivo (este último aspecto resultó estadísticamente significativo).Conclusiones: se demostró la eficacia del protocolo para disminuir la aparición de infecciones asociadas a catéteres centrovenosos, las infecciones locales relacionadas, y las complicaciones derivadas, por lo que se propone su adopción permanente en la realización de este procedimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos(AU)

Introduction: the infections associated to the use of central venous catheters are a common complication in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola in Ciego de Ávila and, so far, a standardized strategy for prevention is not apply.Method: an experimental study was carried out between April 2012 and December 2013, with the purpose of evaluating a protocol to decrease the infections associated with the use of central venous catheters. The universe was composed of 101 patients who underwent central venous catheterization; of patients who met the inclusion criteria of the study, a holistic sample divided into two groups was selected: in one group the protocol package was applied, while in the other the standard procedure catheter care was carried out.Results: gramnegative bacilli were the germs most frequently involved in infections related to the use of these devices in the Intensive Care Unit (75 percent of cases). By applying the protocol, the infections associated to the use of central venous catheter decreased (14,2 percent), as well as their specific subtypes, and cases of asymptomatic colonization of the device (this last aspect was statistically significant).Conclusions: the effectiveness of the protocol to decrease the occurrence of infections associated with central venous catheters, related local infections, and related complications was demonstrated, so its permanent adoption is proposed in performing this procedure in the Intensive Care Unit (AU)

Evaluación nutricional de los pacientes críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial de Ciego de Ávila / Nutritional assessment of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit of the Provincial Hospital in Ciego de Ávila

Introducción: la evaluación nutricional es uno de los pilares fundamentales para el actuar posterior sobre los diversos padecimientos del paciente ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos.Objetivo: evaluar el estado nutricional de los pacientes críticos, según el tipo de enfermedad, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, de la provincia de Ciego Ávila.Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, entre marzo de 2012 y marzo de 2013. El universo estuvo constituido por el total de pacientes críticos ingresados a la Unidad en el período; la muestra quedó conformada por 535 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: el mayor número de pacientes correspondió al sexo femenino, color de piel blanca y mayores de 50 años. Las causas no quirúrgicas fueron el motivo de ingreso más frecuente. Respecto al índice de masa corporal, predominó la obesidad sobre la desnutrición. La vía de nutrición más empleada fue la enteral, sobre todo en los pacientes no quirúrgicos; a este respecto las complicaciones más frecuentes fueron el estreñimiento y el aumento del residuo gástrico. El porciento de pacientes egresados vivos fue superior al de los fallecidos, con el mayor índice de supervivencia en los pacientes con nutrición enteral y aquellos con estadía hospitalaria de 1 a 7 días. Conclusiones: una adecuada evaluación nutricional del paciente en cuidados críticos disminuye la morbimortalidad(AU)

Introduction: the nutritional assessment is one of the cornerstones for further action on the various conditions of the patient admitted to the Intensive Care Unit.Objective: to assess the nutritional status of critically ill patients, depending on the type of disease, in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila province.Method: an analytical observational cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, between March 2012 and March 2013. The universe consisted of the total of critically ill patients admitted to the Unit in the period; the sample was composed of 535 patients who met the inclusion criteria.Results: the highest number of patients corresponded to female, white skin and over 50 years. Nonsurgical causes were the most frequent reason for admission. Regarding body mass index, obesity predominated over malnutrition. Enteral was the nutrition way more used, particularly in non-surgical patients; the most frequent complications were constipation and gastric residual increase. The percentage of patients discharged alive was higher than the deceased, with the highest survival rate in patients with enteral nutrition and those with hospital stay of 1 to 7 days(AU)

Variaciones de la presión intraabdominal en pacientes laparotomizados ingresados en la UCI de Ciego de Ávila / Variations of intra-abdominal pressure in laparotomized patients admitted to the Intensive Care Unit of Ciego de Ávila

Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, entre julio de 2012 y septiembre del 2013. El objetivo fue evaluar las variaciones de la presión intraabdominal según factores causales y evolutivos. El universo estuvo constituido por 63 pacientes. Predominó el grupo de más de 60 años de edad. La perforación intestinal presentó mayor valor medio de medición de la presión intraabdominal (13.1 ± 5.6 cm H2O) sin asociación estadísticamente significativa. Se confirmó una relación entre los valores medios de la presión intraabdominal y las apariciones de complicaciones renales, cardiovasculares y respiratorias (p< 0,05). La presión intraabdominal en los pacientes relaparotomizados fue de 15,63 ± 5,37 cm H2O, mientras que en los pacientes que no fueron relaparotomizados fue de 10,00 ± 3,95 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes fallecidos presentaron un valor de presión intraabdominal de 17.91 ± 5.17 cm H2O, en cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 10.92 ± 4.46 cm H2O (p < 0,05). Los pacientes con complicaciones postoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

An analytical observational cross-sectional study was carried out in laparotomized patients who were admitted in the Intensive Care Unit of General Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola, Ciego de Ávila, between July 2012 and September 2013. The objective was to evaluate the variations of the intra-abdominal pressure according to causal and evolutionary factors. The universe consited of 63 patients.The predominant group was more than 60 years of age. Intestinal perforation presented higher median value of PIA (13.1 ± 5.6 cm H2O) no statistically significant association. There was a relationship between the median values of PIA and the appearances of renal, cardiovascular and respiratory complications (p<0,05). Intra-abdominal pressure in relaparotomized patients was 15,63 ± 5.37 cm H2O, whereas in patients who were not relaparotomized was 10.00 ± 3.95 cm H2O (p<0,05). Deceased patients had a PIA value of 17.91 ± 5.17 cm H2O, on the other hand, in survivors the pressure was 10.92 ± 4.46 cm H2O (p<0,05). Patients with postoperative complications and unfavorable results to discharge from the intensive care unit have a high intra-abdominal pressure than those who evolve favorably(AU)