Terapias no farmacológicas para el dolor crónico no oncológico: percepciones de los pacientes / Non-drug treatments for chronic non-malignant pain: patients' perceptions

FUNDAMENTO: La prevalencia de dolor crónico en España es del 17%. Es conveniente recopilar evidencia científica acerca de las terapias no farmacológicas que sean efectivas para el tratamiento del dolor crónico. El objetivo fue analizar las percepciones sobre las terapias no farmacológicas de los pacientes con dolor crónico no oncológico. MÉTODO: Estudio mixto, descriptivo y fenomenológico. Se realizó un taller de control del dolor mediante terapias no farmacológicas de cuatro sesiones (una a la semana), de cuatro horas de duración cada una, en el que participaron 19 pacientes. Se analizó la escritura reflexiva sobre las vivencias personales de cada uno de los participantes. Se utilizó el software Atlas Ti 8 para analizar los datos cualitativos. RESULTADOS: Dieciséis participantes habían probado alguna terapia alternativa y catorce valoraban sus beneficios. Las expectativas de los participantes se clasificaron en tres grupos de similar tamaño: alivio del dolor físico, manejo del dolor emocional, y herramientas aplicables en su vida cotidiana. Todos los participantes estuvieron satisfechos con el taller. Los beneficios personales percibidos fueron mejor manejo del dolor y del sueño; disminución de la fatiga; reducción del consumo de medicamentos; mejora de la actitud ante la vida, del estado emocional, mayor energía positiva y motivación, y mejor afrontamiento. CONCLUSIONES: Los participantes afirmaron que el taller les había ayudado a disminuir el dolor y el consumo de analgésicos, así como otros síntomas asociados a la enfermedad crónica, mejorando por tanto su salud percibida. Además, manifestaron gran satisfacción con la organización y las docentes

BACKGROUND: The prevalence of chronic pain in Spain is 17%. There is a need for more scientific data on non-drug treatments that can be effectively used to treat chronic pain. The aim of this study is to analyze how patients with chronic non-malignant pain perceive non-drug approaches. Method. Mixed, descriptive and phenomenological study. Nineteen patients enrolled in a workshop on pain management and non-drug treatments that consisted of four sessions (one session a week). Each session lasted four hours. The patients then participated in a reflective writing activity about their personal experiences. Data from this activity was then analyzed. Atlas.ti 8 software was used for the qualitative data analysis. RESULTS: Sixteen participants tried an alternative therapy and fourteen assessed its benefits. The participants' expectations were divided into three groups of similar size: relief from physical pain, emotional pain management and tools for use in daily life. All the participants were satisfied with the workshop. Perceived personal benefits were better pain and sleep management, reduced fatigue, reduced drug consumption; a more positive approach to life, better mood, more positive energy, more motivation and improved capacity to cope. CONCLUSIONS: The participants commented that the work-shop had helped them to reduce pain levels and consume to fewer analgesics, and had reduced other symptoms associated with chronic disease, thus improving their perceived health. They also expressed great satisfaction with the organization and teachers

Cribado de Chagas en embarazo y neonato en Andalucía (España) / Screening for Chagas disease in pregnancy and newborns in Andalusia (Spain)

FUNDAMENTO: Conocer la situación de implementación del cribado de Chagas en embarazo y neonato, en las ocho provincias andaluzas. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo observacional, transversal, a través de una encuesta revisada y validada por expertos del Grupo Andaluz de Infectología e Inmunopatología Pediátrica. Participaron dieciocho infectólogos pediátricos de centros hospitalarios andaluces de referencia (catorce públicos y cuatro privados). RESULTADOS: El cribado de Chagas durante el embarazo era conocido por diecisiete encuestados (94%), y aplicado de manera sistemática por ginecólogos o matrones en siete hospitales (38,9%). El protocolo de seguimiento de neonatos hijos de madre con Chagas era conocido por dieciséis encuestados (88,9%) y aplicado en diez hospitales (55,5%), dos de los cuales no lo aplicaban a hermanos mayores y familiares de neonatos en riesgo. Solo se detectaron dos casos de transmisión vertical de Chagas (11,1%) en dos centros con cribado sistematizado de Chagas a embarazadas de riesgo, en los cuales también se diagnosticaron dos casos en hermanos de lactantes de riesgo. CONCLUSIÓN: En Andalucía el cribado de Chagas en embarazadas y neonatos de riesgo no se realiza de manera protocolaria ni uniforme en todos los hospitales de referencia, por lo que es altamente probable un infradiagnóstico de Chagas congénito. La formación de los profesionales implicados en la asistencia a la mujer embarazada y a su descendencia, y la unificación de criterios de seguimiento serían fundamentales para realizar un correcto diagnóstico y tratamiento precoz de estos casos

BACKGROUND: To determine the current state of the implementation of Chagas screening in pregnancy and newborns at risk in the eight Andalusian provinces. METHODS: An observational, cross-sectional and descriptive study was carried out through a survey reviewed and validated by experts from the Andalusian Group of Pediatric Infectious Diseases and Immunology. Eighteen pediatric infectious disease specialists from Andalusian referral hospitals (fourteen public and four private) participated. RESULTS: The Chagas screening during pregnancy was known by seventeen specialists (94%), and systema-tically applied in seven hospitals (38.9%) by gynecologists or midwives. The protocol for following-up newborns at risk was known by sixteen specialists (88.9%) and applied in ten hospitals (55.5%), two of which did not study siblings and relatives of these newborns. Only two cases of vertical transmission of Chagas (11.1%) were detected; it happened in two hospitals applying systematically the Chagas screening to pregnant woman at risk, the same ones that also diagnosed two cases in siblings of newborns at risk. CONCLUSION: In Andalusia screening of Chagas disease in pregnant women and newborns at risk is not carried out in a systematic and uniform way in all the reference hospitals, so an underdiagnosis of congenital Chagas disease is highly probable. The training of professionals involved in assisting pregnant women and their offspring, and the unification of the follow-up criteria for newborns at risk would be essential for carrying out both a correct diagnosis and an early treatment of these cases

Análisis de la eficacia de las técnicas de reproducción asistida: una revisión sistemática / Analysis of the effectiveness of assisted reproduction techniques: a systematic review

Existe un alto número de personas afectadas por infertilidad que requieren de técnicas de reproducción asistida. Por ello, el objetivo de esta revisión ha sido analizar la efectividad de las intervenciones llevadas a cabo en dichas técnicas. Se realizó una revisión sistemática, por pares, en doce bases de datos. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados, publicados entre 2011 y 2016, y con una puntuación mayor que dos en la escala Jadad. Las intervenciones farmacológicas efectivas encontradas fueron la administración de hormonas: gonadotropina coriónica humana intrauterina, gonadotrofina y dehidroepiandrosterona, y de metformina. Se localizó una intervención quirúrgica efectiva, raspado endometrial. No se halló ninguna intervención no farmacológica efectiva. Existe una heterogeneidad tanto de intervenciones incluidas en las técnicas de reproducción asistida, como de criterios para medir efectividad (tasa de embarazo, tasa de nacidos vivos o tasa de implantación), siendo necesaria una unificación de criterios

There are a high number of people affected by infertility who require assisted reproduction techniques. For this reason the aim of this review was to analyze the effectiveness of the interventions carried out using these techniques. A systematic peer review was performed on twelve databases. Inclusion criteria were: randomized clinical trials, published between 2011 and 2016, and with a score greater than two on the Jadad scale. The pharmacological interventions that proved effective were the administration of hormones, intrauterine human chorionic gonadotropin, gonadotrophin and dehydroepiandrosterone, and metformin. An effective surgical intervention, endometrial scratching, was identified. No effective non-pharmacological interventions were found. Assisted reproduction techniques show heterogeneity in both the interventions included and effectiveness criteria (pregnancy rate, live birth rate or implantation rate), which makes a unification of criteria necessary

Problemas de salud de los cuidadores familiares de personas mayores de 65 años afectadas de insuficiencia renal crónica: una revisión sistemática / Health problems of family caregivers of people over 65 suffering from chronic renal failure: a systematic review

La insuficiencia renal crónica exige unos cuidados específicos, continuos y variados, lo que afecta a la salud de los cuidadores familiares. Por ello, nos planteamos conocer los problemas de salud de los cuidadores familiares de personas afectadas de insuficiencia renal crónica mayores de 65 años, debido al mayor riesgo y prevalencia a partir de esta edad. Para este fin, se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos, nacionales e internacionales, de los últimos diez años. Se seleccionaron 19 estudios. Estos hacen referencia a la influencia de la severidad de la carga y a la disminución de la calidad de vida de estos cuidadores, siendo las alteraciones psicológicas los problemas de salud mayormente expuestos. Este conocimiento puede servir para establecer estrategias de abordaje socio-sanitario, que conduzcan hacia la mejora de la calidad de vida, no solo de los cuidadores sino también, de los pacientes (AU)

Chronic renal insufficiency demands specific, continuous and varied care, which affects the health of family caregivers. Therefore, we propose to determine the health problems of family caregivers who care for patients over 65 years with chronic renal failure, due to increased risk and prevalence from this age onwards. For this purpose, we made a systematic review of the scientific literature on different national and international databases in the last ten years. Nineteen studies were selected. These refer to the influence of the severity of the burden and lower quality of life of these caregivers. Psychological disorders are the health problems that are most mentioned. This knowledge may serve for developing strategies for a socio-medical approach, which might lead to improved quality of life, not only of caregivers but also of patients (AU)