Fístula arteriovenosa para hemodiálisis en receptores de trasplante renal. Su repercusión clínica, humoral y cardiovascular / Arteriovenous fistula for hemodialysis in renal transplant recipients. Clinical, humoral and cardiovascular repercussions

Introducción: La fístula arteriovenosa para hemodiálisis repercute negativamente sobre la hemodinamia, la morfología y las funciones cardíacas. Objetivo: Determinar la repercusión del cierre del acceso vascular sobre variables clínicas, humorales, morfológicas y funcionales del corazón derecho en receptores de trasplante renal. Material y Métodos: Estudio cuasi-experimental longitudinal que incluyó 92 pacientes divididos en dos grupos, experimental (n=46): con cierre del acceso vascular, y de comparación (n=46): sin cierre del angioacceso. Se determinaron variables clínicas, de laboratorio, y ecocardiográficas en dos tiempos: inicial y seis meses posteriores. Resultados: La media de edad en ambos grupos fue de 46,87 ±12,04 y 45,50 ±12,47 años respectivamente. Prevaleció el sexo masculino; 26 (56,52 %) y el color de piel blanca; 34 (73,91 %). Las palpitaciones fueron la manifestación clínica más frecuente con mejoría a la segunda observación en el grupo experimental, al igual que las presiones sistólica y diastólica, así como la creatinina sérica; de 108,24 ±24,53 a 100,00 ±22,35 μMol/L (p=0,004). Las variables mensuradas por ecocardiografía mejoraron en el grupo intervenido respecto al de comparación. Las diferencias final-inicial para las presiones sistólica y media de la arteria pulmonar mostraron relaciones muy significativas (p <0,001) para las fístulas localizadas en la muñeca y en el pliegue del codo izquierdos. Conclusiones: Las variables estudiadas mostraron cambios ostensibles en el grupo experimental respecto al de comparación posterior al cierre de la fístula arteriovenosa sin constatar asociación entre su localización y la severidad de la afectación cardíaca.

Introduction: Arteriovenous fistula for hemodialysis has a negative impact on hemodynamics, morphology, and cardiac functions. Objective: To determine the repercussion of vascular access closure on clinical, humoral, morphological and functional variables of the right heart in renal transplant recipients. Material and Methods: Quasi-experimental longitudinal study that included 92 patients divided into two groups: experimental (n=46): with vascular access closure, and comparison (n=46): those who did not have the angioaccess closed. Clinical, laboratory and echocardiographic variables were determined at two points in time: initial and six months later. Results: The mean age in both groups was 46.87 ±12.04 and 45.50 ±12.47 years, respectively. Male sex: 26 (56.52 %), as well as white skin color: 34 (73.91 %), prevailed in the study. Palpitations were the most frequent clinical manifestation with improvement at the second observation in the experimental group, as were systolic and diastolic pressures, as well as serum creatinine: from 108.24 ±24.53 to 100.00 ±22.35 μMol/L (p=0,004). The variables measured by echocardiography improved in the intervention group with respect to the comparison group. The final - initial differences for systolic and mean pulmonary artery pressures showed highly significant relationships (p<0.001) for fistulas located at the left wrist and elbow crease. Conclusions: The variables studied showed ostensible changes in the experimental group with respect to the comparison after closure of the arteriovenous fistula without finding an association between their location and the severity of cardiac involvement.

Caracterización del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en Consolación del Sur / Characterization of the Professional Performance of the family Physician in Nephrogeriatrics in Consolación del Sur Municipality

Introducción: La atención a pacientes nefrogeriátricos requiere de nuevas acciones que propicien mejores resultados de forma armónica e integrada. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desde mayo de 2014 a mayo de 2015, dirigido a 39 médicos de familia del área 5 de septiembre. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos para evaluar el desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado. Resultados: Se identificó el estado actual de la variable estudiada, con la identificación de problemas relacionados con la dimensión cognitiva, asistencial, educativa e investigativa en la atención al paciente nefrogeriátrico en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: El desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría carece de integración en la atención integral a los pacientes, la familia y la comunidad(AU)

Introduction: The care for nephrogeriatric patients requires new actions with better outcomes in a harmonic and integrated way. Objective: To characterize the current state of professional performance of family physicians in nephrogeriatrics in primary healthcare. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out from May 2014 to May 2015, targeted at 39 family physicians belonging to 5 de Septiembre health area. Theoretical, empirical and statistical methods were used to evaluate the professional performance of the family physician in nephrogeriatrics. Informed consent was taken into account. Results: The current state of the studied variable was identified, with the identification of problems related to the cognitive, assistance, educational and investigative dimensions in the care of nephrogeriatric patients in primary healthcare. Conclusions: The professional performance of the family physician in nephrogeriatrics lacks integration regarding the comprehensive care of patients, family and the community(AU)