Tratamiento endovascular de trombosis venosa iliocava secundaria a compresión por mioma gigante / Endovascular treatment of iliocaval venous thrombosis due to compression by a giant myoma

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Tratamiento de endoleak tipo IB tras reparación endovascular de aneurisma de aorta torácica mediante sandwich technique / Type 1b endoleak treatment after endovascular thoracic aortic aneurysm repair using a sandwich technique

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Tratamiento endovascular de la aorta torácica / Endovascular treatment of the abdominal aortic aneurysm

El tratamiento endovascular ha supuesto un cambio muy importante en las posibilidades terapéuticas que implican la aorta torácica. La disminución de la morbimortalidad gracias a los procedimientos menos invasivos hacen que este tratamiento se plantee como la primera opción terapéutica en el territorio que nos ocupa. En este trabajo se resumen las distintias entidades nosológicas que pueden afectar a la aorta torácica, los métodos diagnósticos más adecuados en cada caso y las distintas estrategias de tratamiento basándonos en una revisión actualizada de la literatura disponible(AU)

The endovascular approach has led to great changes in therapeutic possibilities involving the thoracic aorta. Low morbidity and mortality rates due to the less invasive procedures, tends to make this the first therapeutic option. This paper summarises the most important diseases involving the thoracic aorta, the most suitable diagnostic methods, and different treatment options based on an updated review of the literature(AU)

Complicación de la retirada percutánea de un fragmento de catéter mediante triple lazo Goose-neck / Complication of the Percutaneous Retrieval of a Catheter Fragment Using a Triple Loop Goose Neck Snare

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Traumatismos de la aorta torácica / Injuries of the thoracic aorta

Los autores realizan una revisión sobre la rotura traumática de la aorta torácica, analizando diferentes aspectos que van desde la etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento (AU)

The authors have a revision of the injury of thoracic aorta with a analysis of ethiology, phisiopathology, diagnosis, clinic and treatment (AU)

Disfunción sexual tras la reparación endovascular del aneurisma de aorta abdominal infrarrenal / Sexual dysfunction after endovascular repair of an infrarenal abdominal aortic aneurysm

Introducción. La cirugía abierta de AAA (CA) se asocia con un empeoramiento de la función sexual. A la reparación endovascular (EVAR) se le ha supuesto una menor incidencia de disfunción eréctil. Objetivos. Analizar la incidencia de disfunción sexual postoperatoria en pacientes tratados de AAA mediante CA o EVAR. Material y métodos. Estudio prospectivo mediante empleo de test IIEF-5 (International Index Erectile Function) para medición de disfunción sexual pre y postoperatoria desde enero de 2008 hasta junio de 2009. De 182 pacientes tratados, se incluyeron 112, 47 (42,0%) CA y 65 (58,0%) EVAR. Resultados. Edad media de 70 años (64,3 CA vs 74,7 EVAR, p=0,032). La prevalencia de impotencia preoperatoria fue elevada en ambos grupos y significativamente mayor en los tratados endovascularmente (40,5% CA vs 66,2% EVAR, p=0,017). Apareció en 5 pacientes (22,7%) tras EVAR y en 10 (35,7%) tras CA (p>0,05). Dentro del grupo EVAR, ambas iliacas internas fueron ocluidas a 3 pacientes (13,6%) y a 10 (45,5%) una. La oclusión unilateral de arteria hipogástrica no influyó en la aparición de impotencia (p>0,05), todas las oclusiones bilaterales sufrieron disfunción eréctil. La disfunción del grupo EVAR fue más severa, tanto durante el pre como en el postoperatorio. Conclusiones. La incidencia de disfunción sexual preoperatoria de los pacientes intervenidos de AAA es elevada. El tratamiento mediante EVAR no supone una protección significativa frente a la aparición de impotencia. La oclusión bilateral de arterias hipogástricas es causa de disfunción sexual, sin que la oclusión unilateral constituya un factor de riesgo significativo(AU)

Introduction. Open surgery (OS) of an abdominal aortic aneurysm (AAA) is associated with deterioration in sexual function. There appears to be lower incidence of erectile dysfunction with endovascular repair (EVAR). Objectives. To analyse the incidence of post-operative sexual dysfunction in AAA patients treated using OS or EVAR. Material and methods. A prospective study carried out from January 2008 until June 2009 using the IIEF test (International Index Erectile Function) to measure pre- and post-surgical sexual dysfunction. Out of a total of 182 patients treated, 112 patients were included in the study, of which 47 (42.0%) were treated using OS and 65 (58.0%) using EVAR.Results. The mean age was 70 years (64.3 OS vs. 74.7 EVAR, P=0.032). The prevalence of pre-surgical impotence was high in both groups and was significantly higher in those treated using EVAR (40.5% OS vs. 66.2% EVAR, P=0.017). Sexual dysfunction appeared in 5 patients (22.7%) after EVAR and in 10 (35.7%) after OS (P>0.05). Both internal iliacs were occluded in 3 (13.6%) patients in the EVAR group and occluded in one artery in 10 (45%) patients. The unilateral occlusion of the hypogastric artery had no effect on impotency (P>0.05). All the bilateral occlusions suffered erectile dysfunction. The dysfunction was more severe in the EVAR group, both before and after surgery. Conclusions. The incidence of pre-operative sexual dysfunction in AAA patients is high. Treatment using EVAR does not give any significant protection against impotency occurring. The bilateral occlusion of the hypogastric arteries is a cause of sexual dysfunction, although unilateral occlusion is a significant risk factor(AU)

Isquema de la extremidad superior secundaria a acceso vascular para hemodiálisis / No disponible

La aparición de isquemia en la extremidad superior secundaria a un acceso vascular para hemodiálisis es una complicación seria por el riesgo de amputación. Su incidencia se está incrementando por el aumento del número de pacientes en hemodiálisis, cada vez con una edad más elevada. En este trabajo revisamos los procedimientos más adecuados para su diagnóstico y tratamiento (AU)

Upper limb ischemia secondary to haemodialysis vascular access is a serious complication due to amputation risk Incidenceis increasing because of the ascending number of patients in haemodialysis programs, every time older. In this paper wereview the more appropriate diagnostic and therapeutic procedures for it (AU)

Tratamiento endovascular de la aorta torácica / No disponible

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¿Es la arteriografía preoperatoria un método tan infalible como se cree? / Is preoperative arteriography such a fail-safe method as we think?

Introducción. Aunque la arteriografía se considera el patrón de referencia para la valoración de la arteriopatía periférica, la variabilidad en su interpretación es causa frecuente de disparidad diagnóstica y de tratamiento. Objetivo. Valorar la fiabilidad diagnóstica de la arteriografía preoperatoria y determinar la precisión y variabilidad interobservador, así como su implicación en la toma de decisiones terapéuticas. Pacientes y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo en el que 100 angiografías de extremidades inferiores, seleccionadas aleatoriamente, se evaluaron de manera ciega e independiente por tres cirujanos vasculares. Las arterias se categorizaron como permeables, gravemente enfermas, ocluidas o no diagnóstica a diferentes niveles. La concordancia se expresó como valores κ y se analizó la opción terapéutica propuesta por cada observador basada en la historia clínica y hallazgos angiográficos. Resultados. El porcentaje de segmentos arteriales no identificados en la arteriografía preoperatoria (no diagnósticos) fue sorprendentemente elevado: 18% tibial anterior, 21% tibial posterior, 28% peronea. La concordancia global fue buena en segmento aórtico (κ = 0,78), ilíaco (κ = 0,76), femoral (κ = 0,61) y poplíteo supragenicular (κ = 0,64); moderado para poplítea infragenicular (κ = 0,50), y pobre para troncos tibiales (κ = 0,22). Aunque en el 70% de casos los tres observadores propusieron idéntico tratamiento (κ = 0,65, concordancia alta), en un 30% el plan terapéutico inicial basado en la angiografía preoperatoria no coincidía, y en un 19% de los casos este plan debió modificarse de acuerdo con los hallazgos intraoperatorios. Conclusiones. La importante variabilidad interobservador en la valoración de segmentos infrageniculares debe tenerse en cuenta cuando otros métodos diagnósticos se comparan con la angiografía preoperatoria. Este trabajo cuestiona su fiabilidad, enfatiza la necesidad de estudios angiográficos intraoperatorios y señala un importante sesgo en la interpretación de publicaciones cuando se intenta comparar esta prueba preoperatoria con respecto a otros métodos no invasivos

Introduction. Although arteriography is considered to be the reference standard for evaluation of peripheral arterial disease, the variations in its interpretation often lead to disparities in both diagnosis and in treatment. Aims. Our aim was to assess the diagnostic reliability of preoperative arteriography and to determine interobserver variability and accuracy, as well as the role it plays in making decisions about therapy. Patients and methods. A prospective study was designed in which 100 randomly selected angiography scans of lower extremities were examined by 3 vascular surgeons in a blind, independent manner. Arteries were classed as being patent, severely ill, occluded or not diagnosed at different levels. Agreement was expressed as κ values, and we analysed the therapeutic option proposed by each observer based on the patient record and angiography findings. Results. The percentage of arterial segments that were not identified in the preoperative arteriography (not diagnosed) was surprisingly high: 18% tibialis anterior; 21% tibialis posterior; 28% peroneal. Overall agreement was good in the aortic (κ = 0.78), iliac (κ = 0.76), femoral (κ = 0.61) and above-the-knee popliteal (κ = 0.64) segments; it was found to be moderate for the below-the-knee popliteal segment (κ = 0.50), and poor for the tibial branches (κ = 0.22). Although the 3 observers proposed identical treatment in 70% of the cases (κ = 0.65, high agreement), in 30% of cases the initial therapy plan based on the preoperative angiography did not coincide, and in 19% of cases this plan had to be modified to fit intraoperative findings. Conclusions. The important degree of interobserver variability seen in the evaluation of below-the-knee segments must be taken into account when other methods of diagnosis are compared to preoperative angiography. In this work we question its reliability, underline the need for intraoperative angiographic studies and call attention to an important bias in the interpretation of publications when attempts are made to compare this preoperative test with other non-invasive methods

Estudio de las repercusiones arteriales de la deprivación y aporte de hormonas femeninas. Estudio experimental / A study of the repercussions of the deprivation and supply of female hormones on arteries. An experimental study

Introducción. Se ha considerado de una forma generalizada que las hormonas femeninas protegen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y muy especialmente el desarrollo de las alteraciones degenerativas de las arterias. Objetivo. El estudio trata de evidenciar las relaciones que el componente hormonal tiene sobre la pared arterial, valoradas desde el punto de vista histológico y morfométrico. Materiales y métodos. Se realiza un trabajo experimental en la rata con la utilización de diferentes grupos de animales, soportado el estudio en un modelo animal para evidenciar las repercusiones arterialmente de las diferentes situaciones hormonales. El diseño experimental se estructura en diferentes grupos de estudio sobre la base de una deprivación hormonal, posterior suplencia, ya sea farmacológica o a través del trasplante ovárico sobre la pared arterial. Resultados y conclusiones. Las repercusiones de la deprivación hormonal no han sido muy evidentes, pero sí detectables mediante métodos morfométricos. Los resultados demuestran que la suplencia hormonal neutraliza los posibles efectos degenerativos derivados de la deprivación hormonal. Se discute la interacción de las hormonas estrogénicas y su implicación en el desarrollo de patología arterial y las evidencias existentes al respecto, bibliográficamente (AU)

Estudio de la prevención del daño isquémico tisular en el músculo esquelético mediante la administración de un antagonista del factor de activación plaquetaria / A study of the prevention of ischemic tissue damage in skeletal muscles by administration of a platelet activation factor antagonist

Objetivo. Valorar los posibles efectos protectores de un antagonista del factor de activación plaquetaria (PAF), WEB 2086, en la isquemia-reperfusión del músculo estriado. Materiales y métodos. Se emplearon en el estudio 54 ratas, distribuidas en tres grupos: control, sin actuación alguna, testigo, al que se le practica isquemia y reperfusión, y experimental, al que se le realiza una isquemia y reperfusión de la extremidad, con tratamiento previo a la revascularización, con WEB 2086. La evaluación de los animales se efectuó mediante valoración del aspecto general, estado trófico, vitalidad, exploración funcional de los miembros posteriores y estudio histológico y morfométrico del músculo sóleo. Se realizó el análisis estadístico de las variables cuantificables con la utilización del programa estadístico SPSS. Resultados. No se evidenciaron modificaciones desde el punto de vista funcional ni cambios macroscópicos o histológicos en la valoración subjetiva, entre los diferentes grupos de estudio, y se constató en el estudio morfométrico histológico alteraciones de daño tisular en el grupo isquémico, que no han aparecido con la administración del antagonista del PAF, WEB 2086. Conclusiones. Se han considerado, primeramente, los efectos que la isquemia reperfusión desarrolla en el modelo experimental utilizado, y se ha constatado que los daños se han evidenciado mediante apreciaciones objetivas y cuantificables en relación con el grado y el desarrollo evolutivo de los mismos; se evidencian mediante estudios cuantificables morfométricos del daño tisular muscular, donde, además de apreciar los efectos de la isquemia-reperfusión extremitariamente, se ha podido constatar el efecto protector del antagonista del PAF, WEB 2086 (AU)

Evaluación del adiestramiento y capacitación en técnicas endovasculares en simuladores / The evaluation of instruction and training in the use of endovascular techniques in simulators

Introducción. Los autores muestran los resultados de un estudio realizado con objeto de valorar la capacidad de aprendizaje de las técnicas básicas de los procedimientos endovasculares en simuladores. Sujetos y métodos. Se realiza el estudio con participación de 20 estudiantes de último curso de la licenciatura de Medicina y Cirugía en fase de prácticas sin conocimientos quirúrgicos previos, que reciben un curso intensivo de adiestramiento durante cinco días en las facetas de conocimientos teóricos y habilidades prácticas, que se desarrollan en simuladores de técnicas endovasculares. Concluido el período de aprendizaje se realizó una encuesta y dos pruebas, una teórica y otra práctica para la evaluación de los conocimientos, nivel de aprendizaje y capacidad de adiestramiento aprendido. Resultados. Se demostró un adecuado grado de capacitación y de aprendizaje por parte del colectivo que desarrolló el curso, con valoración positiva por parte del alumnado de las estrategias y técnicas que se utilizaron en el curso. Asimismo se constató la posibilidad de aprendizaje de las técnicas básicas en un curso intensivo de cinco jornadas de adiestramiento. Se considera la posibilidad de adiestramiento técnico básico en un período corto, y se cuestiona la adecuada aplicación de los procedimientos si no se dispone de una formación más amplia y con la posibilidad de contraste con otras técnicas alternativas. En el estudio se cuestiona la utilización de modelos animales por la validez de los simuladores no biológicos de ya contrastada eficiencia y eficacia. Conclusión. Las técnicas básicas de los procedimientos endovasculares pueden aprenderse con un adecuado nivel de capacitación técnica mediante un curso intensivo (AU)

Encuestas de actividades en Angiología y Cirugía Vascular / Surveys of activities in Angiology and Vascular Surgery

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[Perianal ulcers of tubercular origin. A report of 3 new cases]. / Ulceras perianales de origen tuberculoso. Aportación de tres nuevos casos.

The rate of patients with extrapulmonary tuberculosis has increased in the last years (about 5% of all cases), and displaying a wide spectrum of clinical manifestations. Among them, the anal localization is a rare occurrence (0.7%) according to available published data. During the last two years, we have diagnosed and treated three patients with perianal tuberculous lesions manifested by ulcers. All three were males, associated with active pulmonary tuberculosis, and one with intestinal involvement which required surgical treatment. Based on this experience, we have reviewed the different etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic manifestations of this picture, emphasizing the importance of suspicion, and its diagnostic easiness if the different infectious and inflammatory diseases at this level are taken into account.