Comparación de secuencias volumétricas con técnicas convencionales en resonancia magnética de columna lumbar / Comparison of volumetric and conventional sequences for the evaluation in magnetic resonance of the lumbar spine

Objetivo: Comparar el protocolo que incluye la secuencia tridimensional SPACE-3D con el protocolo convencional en el estudio imagenológico por resonancia magnética (RM) del paciente con dolor lumbar. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo de pruebas diagnósticas, en el que se tomaron imágenes por RM de la columna lumbar de 40 pacientes utilizando un protocolo convencional y otro protocolo que incluyera una secuencia volumétrica (SPACE-3D) en conjunto con secuencia axial con información T1 y sagital STIR, en un resonador de 1,5T. Las imágenes fueron interpretadas por dos radiólogos de manera independiente, empleando tanto el protocolo convencional como el protocolo que incluía la secuencia volumétrica, con un mes de diferencia. Se compararon ambos protocolos calculando la sensibilidad y la especificidad con el intervalo de confianza (IC 95 %), se consideró significación estadística un valor de p≤ 0,05 utilizando la prueba de Chi-cuadrado. Se evaluaron para ambas técnicas variables como presencia o no de artefactos, protrusión/extrusión discal, estrechez del canal neural central, receso lateral o foramen de emergencia radicular, radiculopatía. Se calculó la concordancia inter e intraobservador utilizando el índice Kappa con un IC 95 %. Resultados: Se encontró que el protocolo que incluye la secuencia SPACE-3D presenta rendimiento diagnóstico similar (no inferior) frente al protocolo con las secuencias convencionales para las variables evaluadas; igualmente, se detectaron los hallazgos anormales, lo cual permitió un estudio completo y un diagnóstico en menor tiempo. Conclusiones: El rendimiento diagnóstico del protocolo que incluye la secuencia volumétrica SPACE-3D es similar (no inferior) al protocolo con las secuencias convencionales utilizadas en RM de columna lumbar y acorta el tiempo total del estudio

Objective: To compare the protocol that includes the three-dimensional SPACE-3D sequence with the conventional protocol in the magnetic resonance imaging (MRI) study of patients with low back pain. Methods: A prospective study of diagnostic tests was carried out, in which MR images of the lumbar spine were taken from 40 patients using a conventional protocol and another protocol that included a volumetric sequence (SPACE-3D) in conjunction with axial T1 and sagittal STIR sequences, in a 1.5T resonator. The images were interpreted by two radiologists independently, both the conventional protocol and the protocol that included the volumetric sequence, one month apart. Both protocols were compared, calculating the sensitivity and specificity with the confidence interval (CI 95%), a value of p ≤0.05 using the Chi-square test was considered statistically significant. Variables such as the presence or absence of artifacts, disc protrusion/extrusion, narrowing of the central neural canal, lateral recess or root emergence foramen, and presence of radiculopathy, among others, were evaluated for both techniques. Inter- and intra-observer agreement was calculated using the Kappa index with a 95% CI. Results: it was found that the protocol that included the SPACE-3D sequence presents similar diagnostic performance (not inferior) when compared to the protocol with the conventional sequences for the variables evaluated, similarly, abnormal findings were detected, which allowed a complete study and diagnosis in less time. Conclusions: The diagnostic performance of the protocol that includes the SPACE-3D volumetric sequence is similar (not inferior) to the protocol with conventional sequences used in MRI of the lumbar spine and shortens the total study time.

Neumatosis intestinal: ¿una urgencia abdominal? / Cystic pneumatosis intestinalis: an emergency?

Resumen El auge de las imágenes diagnósticas, en especial de la tomografía computarizada multidetector ha permitido que entidades poco conocidas sean detectadas con relativa frecuencia. Inicialmente, se creía que todos los pacientes con neumatosis intestinal padecían enfermedades abdominales graves o presentaban complicaciones que requerían un manejo quirúrgico inmediato, pero al conocer mejor esta entidad, en parte gracias al aumento en el número de tomografías realizadas en la práctica diaria, se ha demostrado que la neumatosis intestinal también puede presentarse en pacientes asintomáticos o asociada a entidades benignas. Es importante conocer los signos y síntomas que ayudan a diferenciar las formas benignas de neumatosis de aquellas que ponen en peligro la vida del paciente y requieren manejo quirúrgico. Presentamos dos casos de neumatosis intestinal y una revisión de la literatura que ayudarán a aclarar la presentación por imágenes y etiología de esta entidad poco conocida.

Abstract Penumatosis intestinalis is a clinical condition that has been increasingly detected in recent years with the escalating use of computed tomography for abdominal imaging. Previously, it was thought that all the patients cursing with penumatosis intestinalis had life threatening conditions that required immediate surgical treatment. With the increased detection of this radiologic entity, benign causes have been described for example the cystic pneumatosis intestinalis, which in the mayority of times is an isolated finding and does not require surgery. It is important to recognize the signs and symptoms that help differentiate the benign forms, from those that are life-threatening conditions and require surgery. We report two cases of pneumatosis cystoides and a review of the literature that will illustrate the imaging findings and etiology of this rare entity.

Aproximación diagnóstica de las fístulas perianales por resonancia magnética / Diagnostic Approach to Perianal Fistulas with Magnetic Resonance

La enfermedad fistulosa perianal es una entidad inflamatoria crónica que afecta el canal anal y los espacios perianales. Las fístulas anales presentan gran morbilidad y recurrencia. Para definir el tipo de tratamiento quirúrgico o médico, evitar recurrencias y complicaciones como la incontinencia fecal, es importante una adecuada caracterización y clasificación de las fístulas mediante la resonancia magnética (RM). Actualmente la RM es el estudio imaginológico con mayor sensibilidad diagnóstica debido a su alta resolución anatómica para definir las estructuras del canal anal y demostrar el trayecto fistuloso con sus complicaciones (abscesos y trayectos secundarios).

Fistulous perianal disease is an inflammatory entity that affects the anal canal and perianal spaces. Anal fistulas represent important morbidity and recurrence for patients. For the planning of surgical treatment, preventing recurrences and complications like fecal incontinence, a proper characterization and classification of fistulas with magnetic resonance must be done. Currently, magnetic resonance is the imaging modality with greatest diagnostic sensitivity due to its high anatomical resolution in defining structures like the anal canal and fistulous tracts with its complications (abscesses, secondary paths).

Angiosarcoma de la mama: Presentación de dos casos / Angiosarcoma of the Breast: Report of Two Cases

Los angiosarcomas de la mama son tumores raros que conforman menos del 1 % de las neoplasias mamarias. Estos tumores pueden desarrollarse de forma primaria o secundaria y se han descrito 219 casos en la literatura mundial desde el primer caso informado por Schmidt en 1887. A continuación se presentan dos casos de angiosarcoma primario de la mama y sus principales características en los diferentes métodos diagnósticos.

Angiosarcomas are rare tumors that make up less than 1% of breast cancers. These tumors may develop in a primary or secondary form, and 219 cases have been reported in the literature since the first case described by Schmidt in 1887. Here we present two cases of primary angiosarcoma of the breast and its main features in different imaging modalities

Fístula esofágica por tuberculosis en pacientes con VIH: Presentación de dos casos / Tuberculosis Esophageal Fistula in HIV Patients: Report of Two Cases

En los pacientes con VIH es frecuente la tuberculosis (TB) extrapulmonar; sin embargo, la incidencia de afectación esofágica es baja. Se requiere de una alta sospecha clínica para realizar un adecuado enfoque diagnóstico y para identificar al Mycobacterium TB como agente causal de infección. Los estudios por imagen, como la radiografía convencional de tórax, el esófagograma, la tomografía computarizada multicorte (TCM) y la endoscopia digestiva superior aportan información basada en hallazgos específicos que pueden orientar hacia el diagnóstico de TB ganglionar y esofágica. Sirven como guía para la toma de muestras de tejidos y la realización de estudios confirmatorios de presencia del bacilo, como las pruebas moleculares y cultivos. Se reseñan 2 casos de pacientes jóvenes, de sexo masculino, con diagnóstico de VIH/sida C3 con coinfección por TB, quienes desarrollaron compromiso ganglionar mediastinal y esofágico, con perforación secundaria y fístula mediastínica.

Extrapulmonary tuberculosis (TB) is frequent in HIV patients; nevertheless, the incidence of esophageal involvement is low and high clinical suspicion is required for a proper diagnostic approach in order to identify Mycobacterium TB as a causative agent of infection. Imaging studies such as conventional chest radiography, esophagogram, multislice computed tomography (MCT), and upper endoscopy provide information based on specific findings that can lead to the diagnosis of TB. They serve as a guide for tissue sampling and confirmatory molecular tests and cultures. This article presents two cases of young male patients diagnosed with HIV/AIDS C3 and co-infected with TB, who developed esophageal and mediastinal lymph node involvement, with secondary perforation and mediastinal fistula.

Hamartoma mesenquimal multifocal de la pared torácica: Presentación de caso / Multifocal Mesenchymal Hamartoma of the Chest Wall: A Case Report

Los hamartomas mesenquimales de la pared torácica son lesiones raras que generalmente se presentan en la infancia temprana y que se manifiestan como una masa que deforma la pared torácica y puede acompañarse de disnea. Hasta el momento, en la literatura mundial se ha informado de 100 casos, aproximadamente. Los diferentes métodos de imagen, como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética son útiles para realizar el diagnóstico; sin embargo, la TC es más útil en el diagnóstico, porque logra demostrar el origen óseo y las calcificaciones intralesionales. Es importante conocer las características imaginológicas de este tipo de lesiones, ya que pueden ser fácilmente confundidas con un tumor maligno.

Mesenchymal hamartomas of the chest wall are extremely rare lesions that usually affect children and newborns and whose most common manifestation is a large mass that deforms the chest wall and can cause dyspnea. Up to this date, approximately 100 cases have been reported worldwide in the literature. Different imaging methods such as chest X-ray, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) are useful for diagnosis; nevertheless, CT is the best in diagnostic aid because it manages to demonstrate bony origin and intralesional calcifications. It is important to identify the imaginological features of such lesions because they can easily be mistaken for a malignant tumor.