RESUMO
One of the main clinical challenges of Clostridium difficile infections (CDI) is the high rate of relapse episodes. The main determinants involved in relapse of CDI include the presence of antibiotic-resistant C. difficile spores in the colonic environment and a permanent state of dysbiosis of the microbiota caused by antibiotic therapy. A possible scenario is that phenotypes related to the persistence of C. difficile spores might contribute to relapsing infections. In this study, 8 C. difficile isolates recovered from 4 cases with relapsing infection, and 9 isolates recovered from single infection cases were analyzed for PCR ribotyping and the presence of tcdA, tcdB and cdtAB genes. Factors associated to spore persistence, sporulation, spore adherence and biofilm formation and sporulation during biofilm formation were characterized. We also evaluated motility and cytotoxicity. However, we observed no significant difference in the analyzed phenotypes among the different clinical outcomes, most likely due to the high variability observed among strains within clinical backgrounds in each phenotype and the small sample size. It is noteworthy that C. difficile spores adhered to similar extents to undifferentiated and differentiated Caco-2 cells. By contrast, spores of all clinical isolates tested had increased germination efficiency in presence of taurocholate, while decreased sporulation rate during biofilm development in the presence of glucose. In conclusion, these results show that, at least in this cohort of patients, the described phenotypes are not detrimental in the clinical outcome of the disease.
Assuntos
Clostridioides difficile/patogenicidade , Infecções por Clostridium/microbiologia , Esporos Bacterianos/crescimento & desenvolvimento , Antibacterianos/farmacologia , Proteínas de Bactérias/genética , Proteínas de Bactérias/metabolismo , Biofilmes , Células CACO-2 , Clostridioides difficile/genética , Clostridioides difficile/isolamento & purificação , Clostridioides difficile/fisiologia , Infecções por Clostridium/patologia , Estudos de Coortes , Farmacorresistência Bacteriana , Humanos , Fenótipo , Recidiva , Esporos Bacterianos/genética , Esporos Bacterianos/metabolismo , Esporos Bacterianos/patogenicidade , VirulênciaAssuntos
Clostridioides difficile/genética , Clostridioides difficile/isolamento & purificação , Enterocolite Pseudomembranosa/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real/métodos , Enterocolite Pseudomembranosa/microbiologia , Humanos , RNA Bacteriano/genética , RNA Bacteriano/isolamento & purificação , RNA Ribossômico/genética , RNA Ribossômico/isolamento & purificação , Ribotipagem , Especificidade da EspécieRESUMO
Clostridium difficile infections (CDI) is a leading cause of nosocomial infections worldwide. The changes in the epidemiology of CDI during the past years, including the appearance of new epidemic strains of C. difficile that cause CDI episodes with increased severity, have led to the development of molecular methods with improved sensitivity and specificity. This study was designed to compare the performances of one antigen assay (Vidas, bioMérieux) and one molecular assay (GeneXpert, Cepheid). Fecal specimens from hospitalized patients (n = 230) suspected of having CDI were tested by both assays. Eleven specimens were positive and 202 were negative for both methods. After discrepant analysis by C. difficile toxigenic culture with broth enrichment and neutralization assay, the total numbers of stool specimens classified as positive and negative for toxigenic C. difficile were 23 (10%) and 206 (89.6%), respectively. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value for GeneXpert were 91.7%, 99%, 91.7%, and 99%, and for Vidas were 48%, 99%, 84.6%, and 94.5%, respectively. The sensitivity and PPV of polymerase chain reactoin GeneXpert assay far exceeded those of the EIA Vidas assay. The clinical characteristics of concordant and discrepant study patients were similar with the exception of the number of previous CDI episodes, which were higher in the concordant study patients; the clinical characteristics of both groups were similar. In conclusion, due to the appearance of more virulent strains of C. difficile during the last years that have produced dramatic changes in the epidemiology of C. difficile, we recommend that toxin enzyme immunoassays be replaced with rapid molecular-based tests for toxigenic C. difficile.
Assuntos
Clostridioides difficile/isolamento & purificação , Infecções por Clostridium/diagnóstico , Técnicas Imunoenzimáticas/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase Multiplex/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real/métodos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antígenos de Bactérias/análise , Antígenos de Bactérias/imunologia , DNA Bacteriano/análise , DNA Bacteriano/genética , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Adulto JovemRESUMO
En la actualidad, la patogenia de la rinosinusitis crónica (RSC) aún no está aclarada. Desde 1999, el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Mayo (Rochester) ha estado trabajando en una línea de investigación que postula que los hongos poseen un rol fundamental en la etiopatogenia de la RSC. Con el fin de corroborar lo anterior, realizamos un estudio prospectivo en pacientes portadores de RSC durante el año 2001, reproduciendo la técnica de toma de muestra, procesamiento y cultivo informados por la Clínica Mayo. De 31 pacientes estudiados, en tres encontramos reacción de calcoflúor positiva y, sólo en uno, cultivo para hongos positivo. La presencia de eosinófilos en tejidos biopsiados también fue escasa. Nuestros resultados se asemejan mucho a los datos clásicos de la literatura internacional y a los resultados publicados recientemente por otros centros en el mundo y contradicen los datos publicados por la Clínica Mayo. Por el momento, la evidencia que apoya la teoría de los hongos y la reacción inmune secundaria como protagonistas en la génesis de la RSC es contradictoria. Creemos que es esencial continuar realizando estudios de investigación para dilucidar este importante tema
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Pré-Escolar , Pessoa de Meia-Idade , Sinusite , Rinite , Micoses , Fungos , Doença CrônicaRESUMO
Streptococcus agalactiae (SGB) es la principal causade sepsis neonatal precoz (SNP). Recientemente el CDC ha planteado tratar sólo pacientes con factores de riesgo o detectar a las portadoras realizando cultivo vaginal-perianal en el 3º trimestre del embarazo (screening universal). En nuestro hospital hasta el año 1999 sólo se trataba a las pacientes con factores de riesgo, presentado en el bienio 1997/1998 una tasa de SNP por SGB de 1,84/1.000 nacidos vivos. Entre octubre 1999 y noviembre 2000 se aplicó screening unieversal encontrándose 20 por ciento de portadoras. En el período de estudio hubo dos casos de SNP por SGB: un prematuro y un R.N. de término sin factor de riesgo a cuya madre no se le tomó cultivo. La incidencia del período fue de 0,73/1.000 R.N. vivos, lo que indica una disminución de 61 por ciento con respecto al período previo
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Feminino , Complicações Infecciosas na Gravidez , Sepse , Streptococcus agalactiae , Ampicilina , Quimioprevenção , Clindamicina , Ruptura Prematura de Membranas Fetais , Programas de Rastreamento , Complicações do Trabalho de Parto , Complicações Infecciosas na Gravidez , Terceiro Trimestre da Gravidez , Sepse , Streptococcus agalactiaeRESUMO
El diagnóstico precoz de la mucormicosis es de vital importancia para el manejo del paciente, definiendo extensión y radicalidad de la cirugía. El diagnóstico se basa en la demostración del hongo en biopsias, por examen directo con KOH, o con tinciones clásicas como hematoxilinaeosina, ácido peryódico o tinción de plata. Otra técnica útil y de poca difusión en nuestro país es el blanco de calcoflúor, tinción fluorescente que se une a la quitina y celulosa de la pared fúngica. Se describen 2 casos de mucormicosis, en los cuales el diagnóstico inicial se realizó a través de esta técnica. En forma rápida e intraoperatoria se visualizaron bajo microscopio de fluorescencia hifas anchas no septadas características de los hongos pertenecientes a la Orden Mucorales. La observación de las estructuras fúngicas resultó fácil y discriminatoria. Posteriormente por cultivo fueron confirmados como Rhizopus spp
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Mucormicose , Rhizopus , Anfotericina B , Amarelo de Eosina-(YS) , Corantes Fluorescentes , Hematoxilina , Seio Maxilar , Mucormicose , Mucosa Nasal , RhizopusRESUMO
Se presenta un caso clínico de rinosinusitis etmoidomaxilar micótica por Pseudallescheria boydii, con presentación de bola fúngica maxilar en una paciente inmunocompetente de 42 años de edad. El diagnóstico de infección por hongo fue efectuado por histopatología, y la identificación del agente, por estudio microbiológico. Fue tratada quirúrgicamente sin recibir tratamiento antifúngico sistémico. Evolucionó satisfactoriamente y con exámenes endoscópicos que mostraron un seno maxilar libre de enfermedad hasta el último control dos meses después del tratamiento quirúrgico. Se comentan aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la pseudallescheriosis rinosinusal
