Interpretação das imagens em tomografia computadoriza de feixe cônico / Reading and interpreting CBCT imaging

Introdução: a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é uma ferramenta auxiliar e complementar de diagnóstico muito presente na prática clínica odontológica; porém, as tecnologias nela envolvidas requerem conhecimento e treinamento do cirurgião-dentista. Objetivo: este artigo aborda os conceitos básicos que regem a TCFC, os artefatos de imagem que comprometem a qualidade do exame, além de elucidar as ferramentas básicas para manipulação das imagens. Métodos: foi realizada uma revisão por meio de busca na base de dados PubMed, que encontrou 19 artigos publicados de 2008 a 2016. Resultados: é apresentada uma maneira otimizada de avaliação de todo o volume da imagem, bem como as principais alterações encontradas em cada região. (AU)

External root resorption with the self-ligating Damon system-a retrospective study.

BACKGROUND: The aim of this study was to compare the degree of external apical root resorption (EARR) in patients treated with self-ligating Damon appliances and with conventional preadjusted appliances. METHODS: The sample comprised 52 patients, divided into two groups. Group 1 consisted of 25 patients treated with self-ligating Damon appliances, with an initial age of 16.04 years, final age of 18.06 years, and treatment time of 2.02 years. Group 2 consisted of 27 patients, treated with conventional preadjusted appliances, with an initial age of 16.77 years, final age of 18.47 years and treatment time of 1.70 years. The groups were matched regarding the initial and final ages, treatment time, type of malocclusion, and treatment protocol without extractions. Root resorption was evaluated on periapical radiographs of the maxillary and mandibular incisors at the end of orthodontic treatment with the scores of Levander and Malmgren. Intergroup comparisons of root resorption were performed with Mann-Whitney tests. RESULTS: No significant difference in the degree of root resorption between the two groups was found. CONCLUSIONS: Similar degrees of resorption can be expected after non-extraction treatment with Damon self-ligating or conventional preadjusted appliances.

Prescrição tomográfica volumétrica e a responsabilidade do radiologista na interpretação das imagens / Volumetric tomographic prescription and the responsibility of the radiologist in the interpretation of the images

A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) oferece um uso abrangente na prática odontológica e sua disseminação fez com que aumentasse o número de prescrições para esse exame. Há vários tipos de aparelhos de TCFC disponíveis no mercado e diversos protocolos. Campos de visão (Field of View) maiores permitem visualizar e analisar arcos completos de todo complexo maxilo-mandibular. Apesar de uma estrutura ou região específica serem o alvo principal do exame, as estruturas anatômicas a seu redor inevitavelmente são visíveis nas imagens capturadas. Nesse caso, quando uma alteração é visível, mas não é o principal motivo da realização do exame, denomina-se de achado incidental (AI). Uma pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar a influência de exames de TCFC em achados incidentais, resultando em um artigo. Ademais, para melhor descrever e esclarecer sua importância, um segundo artigo foi desenvolvido para atualizar e guiar cirurgiõesdentistas sobre como analisar todo o exame realizado. 100 exames de TCFC foram avaliados por um cirurgião-dentista radiologista com experiência na área. A região maxilofacial foi dividida em cinco zonas: vias aéreas e cavidade nasal (Zona 1), articulação temporomandibular (Zona 2), ossos (Zona 3), lesões dos maxilares (Zona 4), dentes (Zona 5) e avaliação de tecidos moles (Zona 6). A maioria dos exames pertence ao gênero feminino (60%). Em 82 exames, pelo menos um achado incidental foi encontrado. A maxila foi considerada o arco mais solicitado para a avaliação. Os principais motivos de prescrição de exames de TCFC foram: planejamento de implantes dentários (80,3%), dentes não-irrompidos (7,8%), fratura dentária (7,8%), enxerto ósseo (1,9%) e lesões do complexo maxilo-mandibular. A incidência de achados incidentais foi maior na Zona 5 (99 AI), seguida das zonas 1 (44 AI), Zona 6 (20 AI), Zona 2 (10 AI), Zona 3 (10 AI), Zona 4 (1). O número total de achados incidentais em todos os exames foi de 185, sendo que 55 deles necessitavam de intervenção, 24 necessitavam acompanhamento e 106 não necessitavam de acompanhamento. Os resultados mostraram um grande número de achados incidentais em exames de TCFC, ressaltando que mesmo quando uma estrutura específica é objetivada no exame, toda a área visível deve ser avaliada criteriosamente a fim de evitar a não visualização de possíveis alterações.(AU)

The cone-beam computed tomography (CBCT) provides a comprehensive use in dental practice and its dissemination has increased the number of prescriptions of this exam. There are various types of tomographic apparatus available on the market and several options of protocols. Larger Field of Views (FOV) offers images of full arch and complete evaluation of the maxillo-mandibular complex. Although a specific structure or region is desired to be viewed in the exam, the anatomic structure beside them inevitably appear. In this case, when an alteration is viewed but was not the purpose of the exam, it is called an incidental finding (IF). A survey was conduct aiming to evaluate the influence of cone beam CT exams in incidental findings, resulting in one paper. In addition, to better describe and clarify its importance, a second paper was developed to update and guide dentists about how to analyze the entire exam. 100 CBCT exams were evaluated by an experienced radiologist. The maxillofacial region was divided into five zones: airways and nasal cavity (zone 1), temporomandibular joint (zone 2), bones (zone 3), jaw lesions (zone 4), teeth (zone 5) and soft tissue (zone 6). Most of the exams belonged to women (60%). In 82 exams, at least one incidental finding was found. The upper jaw was considered the most requested arch for evaluation. The most frequent purposes of CBCT exams were: dental implant planning (80.3%), unerupted teeth (7.8%), root fracture (7.8%), bone graft (1.9%) and maxillofacial lesion (1.9%). The higher incidence of incidental findings was found in zone 5 (99 IF), followed by zone 1 (44 IF), zone 6 (20 IF), zone 2 (10 IF), zone 3 (10 IF), Zone 4 (1IF). The total number of IF in all exams was 185, of which 55 require intervention, 24 require follow-up and 106 are considered not to require monitoring. The results showed a great number of incidental findings in CBCT exams, highlighting that even when a specific structure is aimed, all areas must be carefully analyzed to avoid the possibility of discarding incidental findings.(AU)

Possíveis complicações clínicas com a utilização de mini-implantes ortodônticos / Possible clinical complications with the use of miniscrews

Com o advento dos mini-implantes, a Ortodontia adquiriu uma excelente alternativa para a ancoragem absoluta, reduzindo a necessidade de colaboração dos pacientes e alcançando resultados mais previsíveis. Diversos tipos de movimentação dentária com os recursos de ancoragem esquelética são descritos na literatura. Porém, algumas complicações clínicas podem ocorrer. O objetivo deste trabalho foi discutir as principais complicações clínicas com o uso de mini-implantes ortodônticos.

With the advent of miniscrews, orthodontics found an excellent alternative for absolute anchorage, reducing the need for collaboration of patients and achieving more predictable results. Several types of tooth movement with skeletal anchorage features are described in the literature, but some clinical complications can occur. The objective of this paper is to discuss the main clinical complications with the use of orthodontic miniscrew.

Avaliação da reabsorção radicular externa consecutiva ao uso do Sistema Autoligável Damon / Evaluation od external root resorption consequent to the use of self-ligated damon system

A reabsorção radicular apical constitui um efeito indesejável, porém frequente, do tratamento ortodôntico e por este motivo, várias técnicas e materiais, tal como o aparelho autoligável Damon têm sido desenvolvido visando facilitar a prática clinica e diminuir esse efeito deletério. O propósito deste estudo foi comparar o grau de reabsorção radicular externa em casos tratados com o aparelho autoligável Damon e com o aparelho pré-ajustado convencional. A amostra constitui de 52 casos, sendo 25 do grupo 1, tratados com o aparelho autoligável Damon, com idade média inicial de 16,04 anos e idade média final de 18,06 anos e com tempo de tratamento médio de 2,02 anos; e 27 do grupo 2, tratados com o aparelho pré-ajustado convencional, com idade média inicial de 16,77 anos, idade média final de 18,47 anos e com tempo de tratamento médio de 1,70 anos. Foram avaliadas as radiografias periapicais dos incisivos superiores e inferiores ao final do tratamento ortodôntico. Os dois grupos foram compatibilizados quanto às idades inicial e final, tempo de tratamento, distribuição por gêneros, tipo de má oclusão e protocolo de tratamento sem extrações. A reabsorção radicular foi avaliada pelo escore de Levander e Malmgren. Os dados relacionados à reabsorção radicular foram comparados pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram que não houve diferença significante nos graus de reabsorção radicular entre os dois grupos. Graus de reabsorção radicular semelhantes podem ser esperados ao final do tratamento com o aparelho autoligável Damon e o aparelho pré-ajustado convencional.

The apical root resorption is an undesirable effect, but frequent in orthodontic treatment and for this reason, several techniques and materials, such as self-ligated Damon appliance have been developed to facilitate clinical practice and decrease it. The purpose of this study was to compare the degree of external root resorption in patients treated with the self-ligated Damon appliance and the conventional preadjusted appliance. The sample comprised 52 cases, 25 in group 1, treated with the self-ligated Damon appliance, with mean initial age of 16.04 years, mean final age of 18.06 years, and mean treatment time of 2.02 years; and 27 in group 2, treated with the conventional preadjusted appliance, with a mean initial age of 16.77 years, mean final age of 18.47 years and mean treatment time of 1.70 years. It was evaluated the periapical radiographs of the maxillary and mandibular incisors at the end of orthodontic treatment. The two groups were matched regarding the initial and final ages and treatment time, gender distribution, type of malocclusion and treatment protocol without extractions. The root resorption was assessed by the score of Levander and Malmgren. Data related to root resorption were compared by the nonparametric Mann-Whitney test. The results showed no significant difference in the degree of root resorption between the two groups. Similar degrees of resorption can be expected after the treatment with the Damon self-ligated appliance and the conventional preadjusted appliance.