Assuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Infecções por HIV , Humanos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controleAssuntos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Infecções por HIV , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/epidemiologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , HumanosAssuntos
Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/virologia , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Implantes de Medicamento , Farmacorresistência Viral , HIV/efeitos dos fármacos , HIV/genética , HIV/isolamento & purificação , Infecções por HIV/prevenção & controle , Serviços de Assistência Domiciliar , Humanos , Profilaxia Pré-ExposiçãoAssuntos
Fármacos Anti-HIV/administração & dosagem , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Vacinas contra a AIDS/administração & dosagem , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/fisiopatologia , Infecções por HIV/prevenção & controle , Humanos , Longevidade , Tuberculose/etiologia , Tuberculose/prevenção & controleAssuntos
Desoxiadenosinas/uso terapêutico , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Inibidores de Integrase de HIV/efeitos adversos , Compostos Heterocíclicos com 3 Anéis/efeitos adversos , Adulto , Desoxiadenosinas/efeitos adversos , Feminino , Infecções por HIV/prevenção & controle , Inibidores de Integrase de HIV/uso terapêutico , Compostos Heterocíclicos com 3 Anéis/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Oxazinas , Piperazinas , Piridonas , Doenças Preveníveis por Vacina/imunologiaRESUMO
OBJECTIVES: To assess the association of a clinical decision support (CDS) algorithm for hospital discharge disposition with spending, readmissions, and postdischarge emergency department (ED) use. STUDY DESIGN: A retrospective study in a cohort of fee-for-service Medicare patients 65 years or older linked to a database of patients receiving CDS. METHODS: We evaluated (1) patients whose discharge disposition was concordant with the CDS recommendation versus those whose disposition was not and (2) patients receiving CDS for discharge disposition versus those not receiving CDS, regardless of concordance. Outcomes were spending over a 90-day episode, 90-day readmissions, and postdischarge ED utilization not associated with a readmission. RESULTS: Analysis of concordant versus discordant cases showed decreased spending for concordant cases ($860 savings; 95% CI, $162-$1558; P = .016), a decrease in readmissions (adjusted odds ratio [OR], 0.920; 95% CI, 0.850-0.995; P = .038), and no change in rate of postdischarge ED use (adjusted OR, 0.990; 95% CI, 0.882-1.110; P = .858). Analysis of patients receiving CDS versus not receiving CDS showed no significant difference in spending ($221 savings; 95% CI, -$115 to $557; P = .198), ED use (adjusted OR, 0.959; 95% CI, 0.908-1.012; P = .128), or readmission rate (adjusted OR, 1.004; 95% CI, 0.966-1.043; P = .840). CONCLUSIONS: Following the recommendation of a CDS algorithm for hospital discharge disposition was associated with lower spending, fewer readmissions, and no change in ED use over a 90-day episode of care.