RESUMO
PROBLEM: Providing health care for children with congenital heart diseases remains a major challenge in low- and middle-income countries. APPROACH: In October 2011, the Government of Paraíba, Brazil, established a paediatric cardiology network in partnership with the nongovernmental organization Círculo do Coração. A cardiology team supervised all network activities, using the Internet to keep in contact with remote health facilities. The network developed protocols for screening heart defects. Echocardiograms were performed by physicians under direct online supervision of a cardiologist; alternatively, a video recording of the examination was subsequently reviewed by a cardiologist. Cardiovascular surgeons came to a paediatric hospital in the state capital once a week to perform heart surgeries. LOCAL SETTING: Until 2011, the State of Paraíba had no structured programme to care for children with heart disease. This often resulted in missed or late diagnosis, with adverse health consequences for the children. RELEVANT CHANGES: From 2012 to 2014, 73,751 babies were screened for heart defects and 857 abnormalities were identified. Detection of congenital heart diseases increased from 4.09 to 11.62 per 1000 live births (P < 0.001). Over 6000 consultations and echocardiograms were supervised via the Internet. Time to diagnosis, transfers and hospital stays were greatly reduced. A total of 330 operations were carried out with 6.7% (22/330) mortality. LESSONS LEARNT: Access to an echocardiography machine with remote supervision by a cardiologist improves the detection of congenital heart disease by neonatologists; virtual outpatient clinics facilitate clinical management; the use of Internet technology with simple screening techniques allows resources to be allocated more efficiently.
Assuntos
Cardiologia/métodos , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Telemedicina/métodos , Adolescente , Brasil/epidemiologia , Criança , Pré-Escolar , Ecocardiografia/métodos , Feminino , Cardiopatias Congênitas/epidemiologia , Humanos , Lactente , Relações Interinstitucionais , Internet , Relações Interprofissionais , Masculino , Pediatria , Serviços de Saúde RuralRESUMO
Aderência pericárdica pós-cirúrgica é um fator que aumenta a morbidade nas reoperações cardiácas. Pesquisas têm sido realizadas na tentativa de entender e diminuir o processo. Foi objetivo da presente investigaçäo estudar de forma comparativa a aplicaçäo de duas técnicas que eventualmente promoveriam a reduçäo de aderências: a utilizaçäo da cola de fibrina e a do ácido hialurônico. Foram utilizados 29 coelhos neozelandeses, distribuídos aleatoriamente em 3 grupos, denominados: Controle, Fibi (cola de fibrina) e Hial (ácido hialurônico) com 9, 10 e 10 coelhos, respecativamente. Inicialmente, a aderência pericárdica foi induzida em todos os coelhos, sendo os mesmos submetidos a diferentes tratamentos conforme os grupos. Quatro semanas após a realizaçäo da primeira intervencäo o pericárdio foi avaliado microscopicamente quanto a presença de aderências e comprometimento de céluas mesoteliais. No grupo Hial, a aderência pericárdica e o comprometimento do mesotélio significantemente menor que nos grupos controle e Fibi. (p<0,05). O grupo Fibi näo apresentou diferença estatística com relaçäo ao grupo controle (p>0,05). Pode-se concluir que: o ácido hialurônico é redutor de aderências pericárdicas pós-operatórias e promove a prevençäo das células mesoteliais; a cola de fibrina näo é redutora de aderencias pericárdicas pós-operatórias e näo oferece proteçäo às células mesoteliais
Assuntos
Animais , Coelhos , Adesivo Tecidual de Fibrina , Ácido Hialurônico , Pericárdio , Aderências Teciduais , Modelos Animais de Doenças , CoelhosRESUMO
Esquistossomose mansoni é uma doença endêmica em nossa área. Lesöes da medula espinhal säo manifestaçöes relativamente raras dessa patologia. O ovo de Schistosoma é o responsável pela doença. Ele usualmente provoca uma reaçäo inflamatória granulomatosa, a qual pode se manifestar de diferentes maneiras, de acordo com a reaçäo imunológica do hospedeiro
