Pielonefritis enfisematosa / Emphysematous pyelonephritis

La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad poco frecuente. Esta consiste en una infección necrotizante severa del parénquima renal asociada a formación de gas en el sistema colector, parénquima renal y/o tejidos perirrenales. Se presenta una paciente de 54 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 no controlada y litiasis urinaria, atendida en el Cuerpo de Guardia del Hospital Celia Sánchez Manduley, Granma, Cuba. Presentaba náuseas y vómitos, dolor en ambos lados de la región lumbar, y fiebre. La ecografía mostró riñones hiperecogénicos e imágenes ecorefringentes en proyección de las cavidades renales. El cultivo de orina probó la presencia de escherichia coli, y se medicó de forma endovenosa. Por evolución no favorable, se realizó tomografía que evidenció patrón gaseoso en cavidades renales. Se reajustó la antibioticoterapia parenteral y la evolución fue favorable. Se dio alta de consulta, luego de 10 meses de seguimiento asintomática, con diagnóstico de pielonefritis enfisematosa(AU)

Emphysematous pyelonephritis is a rare disease, consisting of severe necrotizing infection of the renal parenchyma associated with gas formation in the collecting system, renal parenchyma and / or peri renal tissues. We report a 54-year-old patient with history of uncontrolled type 2 diabetes mellitus and urinary stones, she was treated in the emergency service at Celia Sánchez Manduley Hospital, Granma, Cuba. She had nausea and vomiting, pain on both sides of her lower back, and fever. Ultrasound showed hyper-echogenic kidneys and echo-refractive images in projection of the renal cavities. The urine culture proved the presence of Escherichia coli, and medications was administered intravenously. Due to the unfavorable evolution, a tomography was performed and it showed a gas pattern in the renal cavities. Parenteral antibiotic therapy was readjusted and the outcome was favorable. After 10 months of asymptomatic follow-up, she was discharged from the clinic with diagnosis of emphysematous pyelonephritis(AU)

Tratamiento Quirúrgico del Linfedema Genital: presentación de casos / Surgical treatment for genital linfedema: case presentacions

El linfedema es la acumulación de líquido en los espacios intersticiales, que lleva a un aumento de volumen de la extremidad o región corporal, con disminución de su capacidad funcional, aumento del peso y modificación del factor estético como consecuencia de alteraciones de la circulación linfática. Se presentan dos pacientes portadores de linfedema genital de larga evolución, secundario a infección local, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Se describen el cuadro clínico, estudios complementarios, tratamiento quirúrgico y los resultados. A los pacientes se les realizó la exéresis del tejido edematoso del pene y los escrotos, colgajo cutáneo lateral en alas de mariposa de base de escroto y conservación de tests y recubrimiento del pene con autoinjerto de piel parcial. El tratamiento quirúrgico del linfedema genital tiene resultados satisfactorios desde el punto de vista funcional, estético y psicológico que aumenta la calidad de vida del paciente y lo reincorpora a una vida social útil(AU)

The lymphedema is the accumulation of liquid in the interestitial spaces, which provokes an enlargement of the extremities, decreasing its functional capacity, winning weight and modifying the aesthetic factors as a consequence of the alterations of lymphatic circulation. There are presented two patients carrying genital lymphedema of long evolution, favoring a local infection, and they underwent surgical treatment. There are described some clinical manifestations like complementaries, surgical treatment and results. It was applied the abscission of the edema tissues of the penis and scrotum, lateral cutaneous flap in butterfly wings of the scrotum base and testes preservation and recovering of the penis with cuts of partial skin. To conclude, the surgical treatment of genital lymphedem has satisfactory results ince the functional, aesthetic and psychological point of view what increase the life -quality of the patients and help them start a social interchange(EU)

Oclusión vascular mesentérica: una causa poco frecuente / Mesenteric vascular occlusion. Non frequent cause

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de las historias clínicas de dos pacientes con prótesis valvular cardíaca y tratamiento anticoagulante que acuden con dolor abdominal agudo al servicio de urgencia de Cirugía General del Hospital Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, en enero de 1997. Se describen los cuadros clínicos y características peculiares de cada paciente que motivaron la intervención quirúrgica de urgencia, se reflejan como datos curiosos los hallazgos transoperatorios, así como las conductas tomadas(AU)